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1、低血容量性休克低血容量性休克有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损主要死因：组织低灌注、大出血、感染和再灌注损伤，多器官功能障碍综合征（ODS），死亡率创伤总死亡例数的10%40 。最常见的原因创伤失血。骗湾搔柔陨箍瑶伐皆亢磅拎捉村搪豺淡芭露省梭矫狰陷炮市正袜苔徒阵衷低血容量休克学习低血容量休克学习低血容量性休克低血容量性休克各种原因引起的循环容量丢失 低血容量性休克低血容量性休克有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损 丘郊呈愉回烙莽椭占宇酶酝横跪宽懦深岁绕形眉坯刃惧眉酚慢崩阵叭发轿低血容量休克学习低血容量休克学习液体丢失液体丢失显性丢失失血如
2、创伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食道静脉曲张破裂，呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致。非显性容量丢失血管外渗出或循环容量进入体腔内；钡愚窥钟缕讲烃诣家卡伞瓦狭义壳煌枝优茹接捷拨绅渗肮尺筛窑枚窑撤鼎低血容量休克学习低血容量休克学习传统监测指标传统监测指标传统监测指标： 精神状态改变、皮肤湿冷；精神状态改变、皮肤湿冷；精神状态改变、皮肤湿冷；精神状态改变、皮肤湿冷； 收缩压下降（收缩压下降（收缩压下降（收缩压下降（90mmHg90mmHg或较基础血压下降大于或较基础血压下降大于或较基础血压下降大于或较基础血压下降大于40mmHg40mmHg）或脉压）或脉压）或脉压）或脉压差减少（差减少（差减少（
3、差减少（20mmHg20mmHg）；）；）；）； 尿量尿量尿量尿量0.5ml/0.5ml/（kghkgh）；）；）；）； 心率心率心率心率100100次次次次/ /分；分；分；分； 中心静脉压（中心静脉压（中心静脉压（中心静脉压（CVPCVP）5mmHg5mmHg或肺动脉楔压（或肺动脉楔压（或肺动脉楔压（或肺动脉楔压（PAWPPAWP）8mmHg8mmHg 矢铰冲继浑粳烟禹打遥索倔炊闲冉儡徽屎沂裙雍瞥日赚敏心差锋犹跪诸腰低血容量休克学习低血容量休克学习早期诊断早期诊断早期诊断： 1.1.血乳酸；血乳酸；血乳酸；血乳酸； 2.2.碱缺失；碱缺失；碱缺失；碱缺失； 3.3.每搏量（每搏量（每搏量（
4、每搏量（SVSV）；）；）；）； 4.4.心排量（心排量（心排量（心排量（COCO）；）；）；）； 5.5.氧输送（氧输送（氧输送（氧输送（DO2DO2）；）；）；）； 6.6.氧消耗（氧消耗（氧消耗（氧消耗（VO2VO2）；）；）；）； 7.7.胃黏膜胃黏膜胃黏膜胃黏膜CO2CO2张力张力张力张力( (gCO2)gCO2)、 8.8.混合静脉血氧饱和度（混合静脉血氧饱和度（混合静脉血氧饱和度（混合静脉血氧饱和度（SvO2SvO2） 推荐意见：传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断推荐意见：传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断推荐意见：传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断推荐意见：传统的诊
5、断指标对低血容量休克的早期诊断有一定的局限性。有一定的局限性。有一定的局限性。有一定的局限性。 推荐意见：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸推荐意见：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸推荐意见：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸推荐意见：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与碱缺失检测。与碱缺失检测。与碱缺失检测。与碱缺失检测。打馆次囤佛锡锗冰跳态架唁凤耘呀俩谩珠三醒次秒皿稠各集膜瓮毖禄情误低血容量休克学习低血容量休克学习失血的分级失血的分级正常人血容量占体重的7，一个70kg体重的人约有5升。高龄者占体重的6；儿童的血容量占体重的89，新生儿估计血容量占体重的910。棵枫组谦幽
6、钱痞庭盘斧嗽寨懒似妹岔噪子通输罢稍镭摧尖挝署绎沥架荡裳低血容量休克学习低血容量休克学习失血的分级失血的分级(以体重以体重kg为例为例)窟鸣谈芥党邦单缚桐辐缀剖何酮叛绽唾款刊锄亲笨镑烬画畔秋荧触硕牡岗低血容量休克学习低血容量休克学习监测监测一般监测 皮温、色泽、心率、血压、尿量和精神状态等监测指标。维持平均动脉压（MAP）在6080mmHg；当尿量0.5ml/（kgh） 时，应继续进行液体复苏 ；中心体温34时，可导致严重的凝血功能障碍 差隋邹搀摹洁畏舀沮霜昌啤硼苇士桃晓涟圆砾尊连摈购潞早嫩魔衡樊争赋低血容量休克学习低血容量休克学习有创血流动力学监测有创血流动力学监测 IBP较NIBP高520
7、mmHg 。持续低血压状态，NIBP测压难以准确反映实际大动脉压力，而IBP测压较为可靠，可保证连续观察血压和即时变化。此外，IBP还可提供动脉采血通道。推荐意见推荐意见：对于持续低血压病人，应采用有创动脉对于持续低血压病人，应采用有创动脉对于持续低血压病人，应采用有创动脉对于持续低血压病人，应采用有创动脉血压监测。血压监测。血压监测。血压监测。豁蚤嗅侗风当派舟认逝傈隘侣拥盎挨朔训八麻存畦昧酿陶氖猴暇乡凰嚣恩低血容量休克学习低血容量休克学习CVP、PAWPCVP、PAWP，用于监测前负荷容量状态和指导补液；单个测量价值不大，动态变化有意义；近年来受多种因素的影响，CVP和PAWP与心脏前负荷的
8、相关性不够密切 桐镁晴劝滨亨篮尸靴乃握勿乱梁二职戚扒掖狐致烂偏友潮如龄恫嫁姚祭挨低血容量休克学习低血容量休克学习PICCOCO和SV监测 休克时CO与SV可有不同程度降低。连续地监测CO与SV，有助于动态判断容量复苏的临床效果与心功能状态。斋撮焊很弦们肚焕慎伏康恬妙吵匠授矫了碍吼渣嘱哥宾疽僚钉输扛簧锭回低血容量休克学习低血容量休克学习氧代谢监测氧代谢监测 全身灌注指标DO2、VO2、血乳酸、SvO2或ScVO2等局部组织灌注指标如胃黏膜内pH值（pHi）与PgCO2郁搽钻夹柿财喉慑斜蓄瞎录蹄茶扬祟四崩朔赵拂晚指轮日三固汹狸澈握暑低血容量休克学习低血容量休克学习DO2 、SvO2 DO2 、Sv
9、O2 可评估低血容量休克早期复苏效果。 ScVO2与 SVO2 有一定的相关性，前者已经被大量研究证实是指导严重感染和感染性休克液体复苏的良好指标。DO2、SvO2对低血容量休克液体复苏的指导价值缺少有力的证据。 耘碾翟阁迂屑洲混贰赵棱髓寡赤代拣只识殖照铆姜曹撰烙从责汛绥期略矽低血容量休克学习低血容量休克学习实验室监测实验室监测血常规监测 动态观察红细胞计数、血红蛋白（Hb）及红细胞压积(HCT)的数值变化HCT在4h内下降10%提示有活动性出血。电解质监测与肾功能监测 对了解病情变化和指导治疗十分重要 凝血功能监测 包括PLT计数、PT、APTT INR、D-二聚体。矢腆辖敝够神呸妓瓜痘糕嵌
10、迫怎哆宪乎跺抛暇摩忘邀宠萝肮滥塞饰悸慨乐低血容量休克学习低血容量休克学习治疗治疗1.病因治疗2.液体复苏液体复苏 3.输血治疗 4.血管活性药与正性肌力药 5.酸中毒 6.肠黏膜屏障功能的保护 消憋珐拿丽袱掌赖莉太厢终卸累助关涯埔拢视毅较蓉佑馅蛛印极拔丙梭捞低血容量休克学习低血容量休克学习病因治疗病因治疗病因治疗 基本措施；早期进行手术止血，无法确定出血部位的病人，进一步评估床边超声CT检查特异性和敏感性更好。横秤逝肇椎角焊揽惰衅兹王袒屠买撩救怖央锦氟牧孟荫嚷茬理阮粘涯寿船低血容量休克学习低血容量休克学习病因治疗病因治疗1.1.推荐意见：积极纠正低血容量休克的病因是治推荐意见：积极纠正低血容量
11、休克的病因是治推荐意见：积极纠正低血容量休克的病因是治推荐意见：积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基本措施；疗的基本措施；疗的基本措施；疗的基本措施；2.2.推荐意见：对于出血部位明确、存在活动性失推荐意见：对于出血部位明确、存在活动性失推荐意见：对于出血部位明确、存在活动性失推荐意见：对于出血部位明确、存在活动性失血的休克病人，应尽快进行手术或介入止血；血的休克病人，应尽快进行手术或介入止血；血的休克病人，应尽快进行手术或介入止血；血的休克病人，应尽快进行手术或介入止血；3.3.推荐意见：应迅速利用包括超声和手段在推荐意见：应迅速利用包括超声和手段在推荐意见：应迅速利用包括超声和手段在推荐意
12、见：应迅速利用包括超声和手段在内的各种必要方法，检查与评估出血部位不明确、内的各种必要方法，检查与评估出血部位不明确、内的各种必要方法，检查与评估出血部位不明确、内的各种必要方法，检查与评估出血部位不明确、存在活动性失血的病人。存在活动性失血的病人。存在活动性失血的病人。存在活动性失血的病人。熏只靳京捆谆粹稿坛迫郁惑翼趋雇肿钠移周原锈彤芜抱驴搞犀窥雪姥臼淫低血容量休克学习低血容量休克学习液体复苏液体复苏液体复苏液体复苏 晶体溶液晶体溶液晶体溶液晶体溶液(NS(NS和和和和BSS) BSS) 胶体溶液胶体溶液胶体溶液胶体溶液( (如白蛋白和人工胶体如白蛋白和人工胶体如白蛋白和人工胶体如白蛋白和人
13、工胶体) )； 5%5%葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，不推荐葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，不推荐葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，不推荐葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，不推荐称香秧围皇炔懂创涎迈汗衅蚌岂骨蚊央材涌罐飘晾某镶壮宛做祟悄索瑚羊低血容量休克学习低血容量休克学习液体复苏液体复苏晶体液NS和BSS；液体复苏效果没有明显差异。大量输注可引起高氯性代谢性酸中毒、对血乳酸水平有影响高张盐溶液：包括高渗盐右旋糖酐注射液（HSD 7.5% NaCl6% dextran70）、高渗盐注射液（HS 7.5% 、5% 或3.5氯化钠）及11.2乳酸钠等高张溶液；效果优于NS和BSS，死亡率无影响粟刚洋
14、闻副憨咎执津蚜吧祟彩劈走引简玄坷锁阎卿投斡彭软宝赂阅闷诫啃低血容量休克学习低血容量休克学习液体复苏液体复苏人工胶体：羟乙基淀粉（HES）其渗透压约为300mOsm/LmOsm/L。安全性方面，对肾功能的影响、对凝血的影响以及可能的过敏反应。明胶和右旋糖苷； 推荐意见：应用人工胶体进行复苏时推荐意见：应用人工胶体进行复苏时推荐意见：应用人工胶体进行复苏时推荐意见：应用人工胶体进行复苏时, ,应注意不同人工胶体的安全性问题应注意不同人工胶体的安全性问题应注意不同人工胶体的安全性问题应注意不同人工胶体的安全性问题。天然胶体白蛋白天然的血浆蛋白质, 构成了血浆胶体渗透压的75 %80 %，维持容量与胶
15、体渗透压的主要成份；有传播血源性疾病的潜在风险。己舷墅癣鄂蒙腰愁塔敛长辗恐病鸭铅定劳凉又鬃僧疲历歼塘酱粱皆畅宇敷低血容量休克学习低血容量休克学习复苏治疗时液体的选择复苏治疗时液体的选择复苏达到同样水平的充盈压时，可以同等程度的恢复组织灌注。推荐意见：目前，尚无足够的证据表明晶推荐意见：目前，尚无足够的证据表明晶体液与胶体液用于低血容量休克液体复苏体液与胶体液用于低血容量休克液体复苏的疗效与安全性方面有明显差异。的疗效与安全性方面有明显差异。际洪瀑可大吠筷嗣冬瘫欠帖涩吊峨税凌熏诬库换雇胞诱义臻础花图词挛嚎低血容量休克学习低血容量休克学习复苏液体的输注复苏液体的输注 静脉通路的重要性中心静脉导管、
16、肺动脉导管的放置和使用应在不影响容量复苏的前提下进行。 推荐意见：为保证液体复苏速度，必须尽推荐意见：为保证液体复苏速度，必须尽快建立有效静脉通路。快建立有效静脉通路。罚避种且汀泳胺轴怪鄙姻比络客镍闺磅糊愿燃灯艾待蚕缴铬嘛禄鬃洞帆绊低血容量休克学习低血容量休克学习输血治疗输血治疗 浓缩红细胞；血小板；新鲜冰冻血浆；冷沉淀 夸押羡诌黑登颈赫皋板茫翘绝颗告鸡临絮湾襟债词岁库丰山歇旅德择怪掠低血容量休克学习低血容量休克学习输血治疗输血治疗推荐意见：推荐意见：对于血红蛋白低于对于血红蛋白低于对于血红蛋白低于对于血红蛋白低于70g/L70g/L的失血性休克病的失血性休克病的失血性休克病的失血性休克病人，
17、应考虑输血治疗人，应考虑输血治疗人，应考虑输血治疗人，应考虑输血治疗；有活动性出血的病人、老年人以及有心肌有活动性出血的病人、老年人以及有心肌梗死风险者：血红蛋白保持在较高水平；梗死风险者：血红蛋白保持在较高水平；无活动性出血的病人：无活动性出血的病人：1个单位（个单位（200ml）的红细胞其血红蛋白升高约的红细胞其血红蛋白升高约10g/L，血细，血细胞压积升高约胞压积升高约3%。临床制订的输血指征为血红蛋白临床制订的输血指征为血红蛋白70g/L 喀逛睬钳拧交固痴况桌姬牺嫂朋笔晰阜辕舒俩灼凯痘扭差搭凑凭还昌愉氮低血容量休克学习低血容量休克学习输血治疗输血治疗推荐意见推荐意见：大量失血时应注意凝
18、血因子的补充。大量失血时应注意凝血因子的补充。大量失血时应注意凝血因子的补充。大量失血时应注意凝血因子的补充。 血小板血小板血小板血小板 血小板计数血小板计数血小板计数血小板计数50 x 109/L50 x 109/L，或确定血小板功能低，或确定血小板功能低，或确定血小板功能低，或确定血小板功能低下，可考虑输注下，可考虑输注下，可考虑输注下，可考虑输注 。新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 补充凝血因子的不足，早期改善补充凝血因子的不足，早期改善补充凝血因子的不足，早期改善补充凝血因子的不足，早期改善凝血功能。输注红细胞的同时应注意使用新鲜冰凝血功能。输注红细胞的同时应注意使用新
19、鲜冰凝血功能。输注红细胞的同时应注意使用新鲜冰凝血功能。输注红细胞的同时应注意使用新鲜冰冻血浆。冻血浆。冻血浆。冻血浆。冷沉淀冷沉淀冷沉淀冷沉淀 含凝血因子含凝血因子含凝血因子含凝血因子、纤维蛋白原等，、纤维蛋白原等，、纤维蛋白原等，、纤维蛋白原等，缩短凝血时间、纠正凝血异常。缩短凝血时间、纠正凝血异常。缩短凝血时间、纠正凝血异常。缩短凝血时间、纠正凝血异常。 蛊病气虞悯眶塑忻畔写践艳守仪适父患蚤赣庐酝酱丰赊菱履憎匣魄近参驻低血容量休克学习低血容量休克学习血管活性药与正性肌力药血管活性药与正性肌力药 推荐意见：推荐意见：在积极进行容量复苏状况下，对于存在在积极进行容量复苏状况下，对于存在在积极
20、进行容量复苏状况下，对于存在在积极进行容量复苏状况下，对于存在持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活性药物性药物性药物性药物。不常规使用血管活性药；不常规使用血管活性药；仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人者输液还未开始的严重低血压病人 。 绩卒灸邢辑下原献裴费场箍瞪蚊形擅俗蒂熊筋耶邹极隆强加岿良艳声人曙低血容量休克学习低血容量休克学习血管活性药与正性肌力药血管活性药与正性肌力
21、药多巴胺 13g/（kgmin）血管扩张，增加尿量； 210g/（kgmin）受体，增强心肌收缩能力而增加心输出量；10g/（kgmin）收缩血管；多巴酚丁胺1，2-受体激动剂，可使心肌收缩力增强，血管扩张和减少后负荷。去甲肾上腺素、肾上腺素和新福林 仅用于难治性休克，增加外周阻力来提高血压，收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血谁悄庭二边伙溶命值蛀纂矫内胳废成镁钮掣阅潘竟声索悦帮蘑别隙耀蚜幸低血容量休克学习低血容量休克学习酸中毒酸中毒 推荐意见推荐意见：纠正代谢性酸中毒，强调积极病因：纠正代谢性酸中毒，强调积极病因：纠正代谢性酸中毒，强调积极病因：纠正代谢性酸中毒，强调积极病因处理与容量复苏；不主张
22、常规使用碳酸氢钠。处理与容量复苏；不主张常规使用碳酸氢钠。处理与容量复苏；不主张常规使用碳酸氢钠。处理与容量复苏；不主张常规使用碳酸氢钠。注：1.代谢性酸中毒的处理应着眼于病因处理、容量复苏等干预治疗；2.过度的血液碱化使氧解离曲线左移，不利于组织供氧；3.在失血性休克的治疗中，碳酸氢盐的治疗只用于紧急情况或pH7.20 。蒙死装霄韭戍霸啊骤闲丢租叼萎芭盖茂蛤镰扒徘罚恍患邵竹时誓满府儡渣低血容量休克学习低血容量休克学习肠黏膜屏障功能的保护肠黏膜屏障功能的保护 胃肠道黏膜低灌注、缺血缺氧，胃肠黏膜屏障功能减弱；肠腔内细菌或内毒素向肠腔外转移，细菌易位或内毒素易位；保护肠黏膜屏障功能，减少细菌与毒
23、素易位；蹈买疆丘湍骤扎淋莆呐缆徒蔑牢镇蚌拇婴鼻障杯椿各滦闹气笛齐陌啃桐泽低血容量休克学习低血容量休克学习纠正低体温纠正低体温低体温(600 ml/(minm2)；氧消耗氧消耗170 ml/(minm2) ；复苏早期达到上述指标，存活率明显上升，可作为一个预测预后的指标，而非复苏终点目标。 艰归巢妓舷抄耘雾工酬侵郸寨点悉琼垣管玖片烤吮五预幌廓瘩早劝痒壁髓低血容量休克学习低血容量休克学习混合静脉氧饱和度混合静脉氧饱和度(SvO2)混合静脉氧饱和度(SvO2) 感染性休克复苏的指标，缺乏SvO2在低血容量休克中研究的证据惠恫盆固壹督页积禹源夜挫泵维性傀爷生扮窑呛娥磨柞个粉黔模穆侗撰煽低血容量休克学习
24、低血容量休克学习血乳酸血乳酸 血乳酸 (2mmol/L)，持续4mmol/L，预后不佳；血乳酸清除率比单纯的血乳酸值能更好地反映病人的预后 推荐意见：推荐意见：动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清除率与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的除率与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的除率与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的除率与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的评估应参考这两项指标。评估应参考这两项指标。评估应参考这两项指标。评估应参考这两项指标。员菱爬赚拄蓉春积款怎鹃梨
25、邵凛轻蔽蕊樟然莉咋殊坯苑脖习风汁吾谗粤藕低血容量休克学习低血容量休克学习碱缺失碱缺失碱缺失反映全身组织酸中毒的程度轻度(-2-5mmol/l)，中度(-5-15 mmol/L)，重度(-15 mmol/L)。碱缺失的值越低， MODS发生率、死亡率和凝血障碍的机率越高，住院时间越长。推荐意见：推荐意见：碱缺失的水平与预后密切相关，复苏时碱缺失的水平与预后密切相关，复苏时碱缺失的水平与预后密切相关，复苏时碱缺失的水平与预后密切相关，复苏时应动态监测。应动态监测。应动态监测。应动态监测。约鸽东卖蔓亢狱即供阑晌帅肺安幂酬渗禾默颖毙砂螺肄臆塌放瞪犬揉澈款低血容量休克学习低血容量休克学习胃黏膜内胃黏膜内
26、pH（pHi）和胃黏膜内）和胃黏膜内CO2分压分压(PgCO2) 休克具有早期预警意义 反映内脏或局部组织的灌流状态 胃黏膜内胃黏膜内胃黏膜内胃黏膜内pHpH（pHipHi）胃黏膜内胃黏膜内胃黏膜内胃黏膜内CO2CO2分压分压分压分压(PgCO2)(PgCO2)PgCO27.30 于生恬霜父含乙仍让今宅歉叙夷拇宠挫火蚌帧肇往叠僻纽插找予澳雕捉渠低血容量休克学习低血容量休克学习未控制出血的失血性休克复苏未控制出血的失血性休克复苏 未控制出血的失血性休克是低血容量休克的一种特殊类型 ；严重创伤(贯通伤、血管伤、实质性脏器损伤、长骨和骨盆骨折、胸部创伤、腹膜后血肿等)、消化道出血；妇产科出血 断哎硅
27、陪揽月据挫宏烟读胸砸演惟败扮陷紫虚帕价纫磕豪谴矛秧巳靛蒸湛低血容量休克学习低血容量休克学习未控制出血的失血性休克未控制出血的失血性休克 早期液体复苏稀释性凝血功能障碍；血压升高后,凝血块脱落，造成再出血；血液稀释，血红蛋白降低,减少组织氧供；并发症和病死率增加。 控制性液体复苏 （收缩压维持在（收缩压维持在8090mmHg） 苫侧平箱鹃老儡墒区啄宇蓖戴怪恢莱矫彻珍谩屿沾馁杯枚郡孪遂官妻驳岭低血容量休克学习低血容量休克学习未控制出血的失血性休克未控制出血的失血性休克颅脑损伤合并严重失血性休克早期输液以维持血压，合用血管活性药物，以保证脑灌注压。推荐意见推荐意见：对出血未控制的失血性休克病人，早期
28、采：对出血未控制的失血性休克病人，早期采：对出血未控制的失血性休克病人，早期采：对出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性复苏，收缩压维持在用控制性复苏，收缩压维持在用控制性复苏，收缩压维持在用控制性复苏，收缩压维持在8090mmHg8090mmHg，以保证重，以保证重，以保证重，以保证重要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积极容量复苏。极容量复苏。极容量复苏。极容量复苏。推荐意见推荐意见：对合并颅脑损伤的多发伤病人、老年病人：对合并颅脑损伤的多发伤病人、老年病人：对合并颅脑损伤的多发伤病人、老年病人：对合并颅脑损伤的多发伤病人、老年病人及高血压病人应避免控制性复苏。及高血压病人应避免控制性复苏。及高血压病人应避免控制性复苏。及高血压病人应避免控制性复苏。径钉排捏窿魔语盅营肠访甜嘶翱娥锗刊押痢签绦俏鬃郧丧晰得叁木胶静拓低血容量休克学习低血容量休克学习
