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1、心肺复苏心肺复苏 与创伤急救与创伤急救 心跳呼吸骤停是临床上最紧急心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，的情况，70%以上的猝死发生以上的猝死发生在进入医院前。在进入医院前。心肺复苏（心肺复苏（CPR）使心跳、呼吸恢复正常使心跳、呼吸恢复正常的抢救措施称为的抢救措施称为“心肺心肺复苏复苏”。 时间就是生命时间就是生命复苏越早，存活率越高。复苏越早，存活率越高。心跳停止心跳停止4 4分钟内进行分钟内进行CPRCPR，则病人，则病人的生存率较高。的生存率较高。强调黄金强调黄金4 4分钟。分钟。4 4分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有5050能救活，能救活，4 4分钟以后进分钟以后进行心肺复苏
2、，生存率行心肺复苏，生存率 10 10。施行心肺复苏的指征施行心肺复苏的指征心跳、呼吸完全停止。心跳、呼吸完全停止。 1. 1. 突然意识丧失突然意识丧失, ,2. 2. 大动脉搏动消失大动脉搏动消失, ,3. 3. 自主呼吸停止自主呼吸停止, ,4. 4. 面色发白，口唇发绀，面色发白，口唇发绀，5. 5. 瞳孔散大。瞳孔散大。原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤A.A.开放气道开放气道 C.C.胸外心脏按压胸外心脏按压 B.B.人工呼吸人工呼吸 A.A.开放气道开放气道C.C.胸外心脏按压胸外心脏按压 B.B.人工呼吸人工呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压 按压位置按压位置实施心脏按压首先要找
3、准按压的位实施心脏按压首先要找准按压的位置，置，病人仰卧硬板或地上，施救者病人仰卧硬板或地上，施救者用手掌根按于胸骨中下用手掌根按于胸骨中下1/31/3交界处交界处（两乳头联线中点（两乳头联线中点) )。，。，胸外按压深度：胸外按压深度：5cm5cm,胸外按压频率：胸外按压频率：100100次次/ /分。分。按压方法按压方法以掌跟按压以掌跟按压左手的掌根部放左手的掌根部放在按压区，右手在按压区，右手重叠在左手背上，两重叠在左手背上，两两手指扣在一起两手指扣在一起离开胸壁。离开胸壁。两手手指扣在一起离开胸壁两手手指扣在一起离开胸壁按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关腕、肘、肩关节伸直
4、，以髋节伸直，以髋关节为轴，垂关节为轴，垂直向下用力，直向下用力，借助上半身的借助上半身的体重和肩臂部体重和肩臂部肌肉的力量进肌肉的力量进行按压。行按压。开放气道开放气道仰仰头头举颏法举颏法要领：用一只手按压伤病者的前额，使要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时头部后仰，同时用另一只手的食用另一只手的食指及中指将下颏指及中指将下颏托起托起，使下颌角，使下颌角与耳垂的连线和与耳垂的连线和地面垂直（地面垂直（9090度）。度）。人工呼吸人工呼吸采取口对口人工呼吸和口对鼻人工采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，深吸一口
5、气，将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用力吹气。屏气，用力吹气。观察人的胸部有无起伏，如观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作道畅通，口对口吹气的操作是正确的。是正确的。心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 1.1.病人已恢复自主呼吸和心跳：病人已恢复自主呼吸和心跳：颈动脉可摸到强有力搏动；颈动脉可摸到强有力搏动；呼吸恢复；呼吸恢复；意识改善；意识改善；瞳孔回缩。瞳孔回缩。2.2.专业急救人员到场接替；专业急救人员到场接替；3.3.由急救医生到场确定病人由急救医生到场确定病人 已死亡。已死亡。 创伤急救创伤急救失血量达到总血量的失血量达到
6、总血量的2020以上会出现明显症状，达到血量以上会出现明显症状，达到血量的的4040时会有生命危险。时会有生命危险。 止血：止血：加压包扎法加压包扎法 、止血带止血。、止血带止血。使用止血带应使用止血带应30304040分钟分钟放松一次，每次放松放松一次，每次放松3 35 5分钟。分钟。包扎包扎清洁保护伤口、减少感染机会；清洁保护伤口、减少感染机会；压迫止血，及时转送医疗单位。压迫止血，及时转送医疗单位。运送运送有脊椎受伤时，不要拖拽有脊椎受伤时，不要拖拽病人，特别是颈椎损伤，病人，特别是颈椎损伤，要用硬板器材搬运病人。要用硬板器材搬运病人。晕厥晕厥又称晕倒、虚脱，是因暂时性脑缺又称晕倒、虚脱
7、，是因暂时性脑缺血、缺氧引起的短暂意识不清，而血、缺氧引起的短暂意识不清，而突然倒在地上。突然倒在地上。如意识不清时间超过如意识不清时间超过1010分钟，就可分钟，就可能发生昏迷等严重的情况。能发生昏迷等严重的情况。晕厥的危险在于，从轻度的晕厥的危险在于，从轻度的功能失调到心脏病、脑中风功能失调到心脏病、脑中风等急症的先兆表现都有可能等急症的先兆表现都有可能发生。发生。晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼痛、空腹、过度疲劳、看见出血及痛、空腹、过度疲劳、看见出血及闷热和通风不良的环境等。闷热和通风不良的环境等。晕厥现场应该如何处理？晕厥现场应该如何处理？晕厥的现场急救原
8、则晕厥的现场急救原则1.1.尽快呼救尽快呼救120120；2.2.尽量查明病因；尽量查明病因；3.3.缓解发病诱因。缓解发病诱因。晕厥处理晕厥处理1. 1. 立即将病员平卧体位，松开紧立即将病员平卧体位，松开紧身衣扣，将双下肢抬高，呈头低脚身衣扣，将双下肢抬高，呈头低脚高位，以利于畅通呼吸和增加脑高位，以利于畅通呼吸和增加脑部血液供应，同时查看病员呼吸部血液供应，同时查看病员呼吸和脉搏。和脉搏。2. 2. 让病员处于空气流通处，让病员处于空气流通处，立即掐人中、合谷穴，有助立即掐人中、合谷穴，有助于病员恢复意识。于病员恢复意识。3.3.清醒后，如果晕厥与低血糖有关，清醒后，如果晕厥与低血糖有关
9、，可适量饮糖水或补充能量食物。可适量饮糖水或补充能量食物。4. 4. 晕厥好转后不要急于站起，以免再晕厥好转后不要急于站起，以免再次晕厥。必要时由他人扶着缓慢恢复次晕厥。必要时由他人扶着缓慢恢复行走。行走。5.5.如晕厥时病员面色潮红、呼如晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声，脉搏低于吸缓慢有鼾声，脉搏低于4040或高于或高于180180，则可能是心脑血，则可能是心脑血管疾病所致，要及时拨打管疾病所致，要及时拨打120120。动物抓伤处理动物抓伤处理凡是被猫狗等动物咬伤或抓伤，凡是被猫狗等动物咬伤或抓伤，首先要及时进行伤口处理，用大首先要及时进行伤口处理，用大量的肥皂水或清水反复、彻底地量的肥皂
10、水或清水反复、彻底地进行冲洗，冲洗时间长约半进行冲洗，冲洗时间长约半小时左右。然后用小时左右。然后用7575酒精或酒精或2 2碘酊冲洗或涂擦碘酊冲洗或涂擦伤口伤口。立即按程序接种全程狂犬疫苗立即按程序接种全程狂犬疫苗，预预防被可能带有狂犬病毒的动物感染防被可能带有狂犬病毒的动物感染该病。该病。伤口过大过深者应前往就近卫生院伤口过大过深者应前往就近卫生院或医院进行清创处理，清创或医院进行清创处理，清创后一般不予缝合和包扎伤口后一般不予缝合和包扎伤口，伤口周围注射抗狂犬病免疫伤口周围注射抗狂犬病免疫血清，同时使用抗生素预防血清，同时使用抗生素预防感染感染。烫伤处理烫伤处理烫伤可分为烫伤可分为一度烫伤一度烫伤( (红斑性，皮肤变红，并红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感有火辣辣的刺痛感) )，二度烫伤二度烫伤( (水泡性，患处产水泡性，患处产生水泡生水泡) )，三度烫伤三度烫伤( (坏死性，皮肤剥坏死性，皮肤剥落落) )。对局部较小面积轻度烫伤，可在对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、烧伤膏等。涂京万红、烧伤膏等。对大面积烫伤，局部有水泡对大面积烫伤，局部有水泡者应尽早送医院进行治疗。者应尽早送医院进行治疗。
