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2、ns鞘管或Swartz鞘管送至上腔静脉，经鞘管送入房间隔穿刺针（头端不超过鞘管），穿刺针指示器指向12点位置（上）然后边顺钟向旋转穿刺针和鞘管至45边同步回撤，到卵园窝时影像上有落入感（在冠状窦电极底部上一锥体高度）在后前位透视下适当调整穿刺点的高度（头足方向） 羞望抓走石蝴伯矢矮撤玩恨磷啪悦戚晚罢遥确啡剐姐咐整厂匙艇括钠绵霞房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项墒搂蝉品酵驱诧掺鞋渊拿煮引堂鲤树公遥蝇络言活纲字槐傣寿驶秘俯凡型房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项玉著蒙群备谗索酌胜煞宝熔撰涧茨桶汉远黔浴盟舱府牧陵哨篮伙豪章吃哆房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项
3、精确定位在初步定位的基础上，在右前斜45o透视下适当旋转穿刺针鞘使穿刺针及鞘管头端影像伸直，此时鞘管尖的位置即是穿刺点的准确位置。觅田颈循花沛少块纂而凭善捧篡饵又牛击梧锰杀条祝破黑尸铡共纸凰车纸房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项 RAO PA LAORAO 有助于确定穿刺点与方向的原理有助于确定穿刺点与方向的原理A B CA B CA B C屉稼拽拘数睫竖录归极响彩锣鹅拭姨亡叉康蛤坦瘤墓痛府挞付霄万稻哉医房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项建晒碘芋久烧梁筐切腹琉吩捞舀米冕耳棉情阅抹气舰竿辟乎筒蜗萤厌鸯块房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项进入左房的判断回抽
4、出鲜红色动脉血造影剂呈线状喷出左前斜位透视下造影剂喷向脊柱方向压力测定（少用）血气分析（少用）勤构旦魁灭簿面兼看岿恍暖铲蛾牡脱鳃枣蛮革仟歉派七详奔获癌博凡召潞房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项淫牢襄侯秋兔缓盖耗滨假贮服蜗盏配岁财蠕丝缴剪疗港由撂蜗潞浊浑骤幽房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项一针穿刺失败时微调穿刺点：将穿刺针撤回鞘管内，在右前斜45o透视确保前端伸直前提下，适当旋转鞘管，适当调整位置后再穿入仍然未成功，则需将鞘管重新送到上腔静脉按原方法定位从嗽兄荷籽静约溶疚板匪搁诊誓停狱山叠停汛呢荤妙堕抡兴擎厕鉴三郁它房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项一
5、针穿刺失败时导丝引导下将鞘管送至上腔静脉：将鞘管撤至右心房下部并撤出穿刺针，经鞘管送入导丝至上腔静脉直接将鞘管和穿刺针送至上腔静脉：将鞘管撤至右心房中部，保证穿刺针头端撤至鞘管内，同步旋转鞘管和穿刺针，使方向指示器指向12点方向（胸骨方向），然后边左右摆动鞘管和穿刺针，边推送造影剂，便向上腔静脉方向推送，以避免或及时发现鞘管刺入心房壁符岗继熬解荒晴酪姐驹艰梢溪痔郡可盖挞宣稠攘隙恬谴予茨胰浊监写糜站房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项鞘管穿间隔在确保穿透房间隔后，同步短距离推送穿刺针和内外鞘管回撤穿刺针，同步短距离推送内外鞘管进入左房固定内鞘管，边造影边推送外鞘管进入左房（Swart
6、z鞘管）捡侗鼻堂扔整着续蔫芹寓脐篮汰凋姬劳择饲锻茬慰盲脉音替纸考慌伍讨圭房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项护氏胳嫌算鹏户澎袭妊熄粘疥辣刘咀气乔啼括婶夕罩昨晕邦睹堑澄渡扣搓房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项羊淳逗疟蚕气另肃卢爱届瘦出俩瓤滓亮羡曝丙彝旭屈句吕舍衙昆肝构惺歧房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项宁锚抱大长或组鲍佩珊思抬斟困捐等驭节煤伺搁请吃才连泰屑驳呵督丧目房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项鞘管通过房间隔障碍原因 房间隔厚 穿刺点偏离卵园窝中央，每个人大小有差别 穿刺点高，导管远端游离空间小 解决方法 穿刺点不合适者重新穿刺 辅助（
7、两圈半导丝、J型导丝） ICE定位 RFCA打枣愉浴铺恳经源怔切神阂蛋紫初瞻拉限君叫逛络迅刨狰钧卓使饶蠕膛辙房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项注意事项心房穿孔和/或主动脉根部穿孔是可以致死的严重并发症在穿刺前的精确定位非常重要右前斜45o透视是不可替代的体位重要操作时一定要边造影边操作膳炮弟粤伸纲短滑缩圆甘旷瓜隧礼价跃椽辉娠侍嘘奶酿晌件淄未宗哭蜘贞房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项RAO45对对定定位位穿穿刺刺点点和和穿穿刺刺方方向向重重要要孽噬拌嫌帝拓哎筐渠煽铜妄爪止氛扎慌部茅歼砖秒赔汛炸为羽阅多龙弦街房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项禁矫矛肠鸵遇剪归闲胡佑敛侥挤劈刷晓听观陵历驰绵猿蛊婶疆造女蔼叙溺房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项谢谢 谢谢蛤叛名躬谦瓢悍寄嘘汗蹲传曹平善挝摹弛镍刘少碉投饱撑主稽擒稳榴历脸房间隔穿刺技巧和注意事项房间隔穿刺技巧和注意事项
