第21章衣原体chlamydia

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1、第第21章章 衣原体衣原体（ chlamydia ）瓣料悲沼木杨淘袱气乾锈翔坯销申彪泻溃愈嚏澡来肮虱颠瘟尾揪搬斋峻渔第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydiav【掌握】【掌握】v1 1）衣原体的定义衣原体的定义；v2 2）发育周期与形态染色发育周期与形态染色；v3 3）沙眼衣原体沙眼亚种致病性；沙眼衣原体沙眼亚种致病性；v【熟悉】【熟悉】v1 1）衣原体的共同特性；）衣原体的共同特性；v2 2）衣原体的培养；）衣原体的培养；v3 3）沙眼衣原体沙眼亚种生物学特性及微生物学检查法；）沙眼衣原体沙眼亚种生物学特性及微生物学检查法；v4 4）肺炎衣原体致病性；）肺炎衣原体致病性

2、；v【了解】【了解】v1 1）衣原体的生物学地位；种类；）衣原体的生物学地位；种类；v2 2）衣原体的抗原结构、抵抗力；）衣原体的抗原结构、抵抗力；v3 3）性病淋巴肉芽肿亚种；）性病淋巴肉芽肿亚种；v4 4）肺炎衣原体生物学特性及微生物学检查法；）肺炎衣原体生物学特性及微生物学检查法；v5 5）鹦鹉热衣原体；）鹦鹉热衣原体；学习要求学习要求亥彼挡蒂葛抚恢位哼悬般壁冤俺百亏裔整钩柞陌调谆笔者砚辐陶扒匹儿勤第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia1955年我国学者汤飞年我国学者汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接凡采用鸡胚卵黄囊接种并加链霉素的技术种并加链霉素的技术，在世界上首次分离，

3、在世界上首次分离培养出沙眼衣原体。培养出沙眼衣原体。 衣原体是一类衣原体是一类严格在真核细胞内寄生严格在真核细胞内寄生的，有的，有独特发育周期独特发育周期，能，能通过细菌滤器通过细菌滤器的原核细胞型微的原核细胞型微生物。生物。（一）概念（一）概念概概 述述刽挎冈倾伞怀来拍楷短抗虑贾库锌腊贷棋膏侧材悟酣却晒伞纳赛咙儡遏跃第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia（二）共同特点（二）共同特点 革兰阴性，圆形或椭圆形体；革兰阴性，圆形或椭圆形体； 营专性细胞内寄生；营专性细胞内寄生； 有独特的发育周期：原体、始体有独特的发育周期：原体、始体 二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感二分

4、裂方式繁殖，对多种抗生素敏感衣原体是一种既不同于衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物。细菌也不同于病毒的一种微生物。衣原体与细菌的主要区别：衣原体与细菌的主要区别：是缺乏合成生物能量的是缺乏合成生物能量的ATPATP酶。酶。因此，衣原体自己不能合成因此，衣原体自己不能合成ATPATP，其能量完全依赖被感染的，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。宿主细胞提供。衣原体与病毒的主要区别：衣原体与病毒的主要区别：在于其具有在于其具有DNADNA、RNARNA两种核酸、两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素

5、抑制。能被抗生素抑制。院汲庆奢者答蛾根离镶枪摔口扳豪竟芳受窍狐图错沪亥饭乌英棉呛悬轩抠第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia（三）分（三）分 类类存在存在: :人类、哺乳动物及禽类体内人类、哺乳动物及禽类体内分类依据分类依据:1.:1.抗原构造抗原构造 2. 2.包涵体糖原的有无包涵体糖原的有无 3. 3.对磺胺类药物的敏感性对磺胺类药物的敏感性衣原体属有衣原体属有4 4个种，对人致病的有个种，对人致病的有3 3个种个种: : 1.1.沙眼衣原体（沙眼衣原体（C. trachomatisC. trachomatis）（人）（人） 亚种亚种（1 1）沙眼生物亚种：沙眼生

6、物亚种：1414个血清型个血清型 （2 2）性病淋巴肉芽肿亚种）性病淋巴肉芽肿亚种：4 4个血清型个血清型 （3 3）鼠生物亚种：不致病。）鼠生物亚种：不致病。 2.2.鹦鹉热衣原体（鹦鹉热衣原体（C. psittaciC. psittaci） （人）（人） 3. 3.肺炎衣原体（肺炎衣原体（C. pneumoniaC. pneumonia） （人）（人） 捡鼠粗绝蓬纸凋屠菌摸歧勘小苯嘶鹅砸氖磕哲羽肠北匿磐瑞僚闭孪铂魔构第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia一、生物学性状一、生物学性状生活周期包括原体和始体两阶段生活周期包括原体和始体两阶段光镜下：两种形态光镜下：两种

7、形态-原体和始体原体和始体原体（原体（elementary bodyelementary body） 1. 1.形状：球形，形状：球形，0.20.20.4m0.4m 电镜下：核质致密和少量核糖体电镜下：核质致密和少量核糖体 细胞壁坚韧，细胞壁坚韧，存在于细胞外存在于细胞外 2. 2.功能功能: :（1 1）有很强的有很强的感染性感染性（吸附）（吸附） （2 2）发育成始体：吸附）发育成始体：吸附-被吞噬被吞噬- - 胞膜在原体周围形成空泡胞膜在原体周围形成空泡- 原体在空泡中增大原体在空泡中增大-始体始体（一）发育周期与形态（一）发育周期与形态拾扣炯拯彬翠士窜每蔚示狙鸣瞩检搭软矿硝靖泡凶豢赢旧

8、沙唬壤恤等讥实第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia始体（始体（initial bodyinitial body）1.1.形状：球形，形状：球形，较原体大较原体大(0.8(0.81.5m)1.5m)， 无致密核质，有纤细网状无致密核质，有纤细网状结构结构-也称为网状体也称为网状体 2.2.发育周期发育周期: :原体原体-始体始体- - 空泡内空泡内-二分裂二分裂-子代子代原体原体-包涵体包涵体-原体成熟原体成熟-释放释放-再感染再感染 (24 (2448h) 48h) ( (无细胞外周期无细胞外周期) )3.3.是繁殖型，无感染性是繁殖型，无感染性魏瘩辗邑盅恕瞄赴差鹏

9、扶抛甫蝉矽瘴字癣福脯皮龟劫绚墅鞠拈别鸵沈尔癣第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia 独特的发育周期独特的发育周期遣磅沾郑绕籍淑冠福轨侨值泣会柯仲傅矾迄程袄蝇迈服唬僧停涟疙禁蘸筛第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia原体和始体的主要区别原体和始体的主要区别原体（原体（elementary body, EBelementary body, EB）始体、网状体（始体、网状体（reticulate body, RBreticulate body, RB）小而致密，直径小而致密，直径0.2-0.40.2-0.4 m m，大而疏松，直径大而疏松，直径0.

10、5-10.5-1 m m，高度感染性（有毒性）高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖代谢活泼，以二分裂方式繁殖胞外稳定性强胞外稳定性强胞外稳定性弱胞外稳定性弱厩劫已并迈噶缄剿耽怒仿庄朱颗赐士肿庆疑驹瑶蛛蓉拦皋橙以孩辣丧掂誉第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia（二）培养（二）培养 方法：方法：1.1.鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊 2. 2.各种传代细胞各种传代细胞 ( (HelaHela细胞细胞,McCog,McCog细胞细胞) ) 3. 3.动物实验动物实验：某些可感染小鼠：某些可感染小鼠培养时间：培养时间：6

11、 68 8天后天后观察：观察：包涵体包涵体 原体颗粒原体颗粒 始体颗粒始体颗粒龄帐屁焙臻细硼芜匣柯添冶希砧拳沛宿隋皱恋茁耕贡赡编遁一袍验捎祷熟第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia（三）抗原构造（了解）（三）抗原构造（了解） 1 1属特异性抗原属特异性抗原 成分：脂多糖成分：脂多糖 方法：方法：CFCF试验和试验和IFIF法法2 2种特异性抗原种特异性抗原 成分：外膜蛋白（成分：外膜蛋白（MOMPMOMP） 方法：方法：IFIF法和中和试验法和中和试验(NT)(NT)3 3型特异性抗原型特异性抗原 成分：成分：MOMPMOMP 方法：单克隆抗体微量免疫试验方法：单克隆

12、抗体微量免疫试验 血清型血清型: :(1)(1)沙眼生物变种沙眼生物变种:14:14个个 （A-KA-K、BaBa、Da,IaDa,Ia） (2)LGV: 4 (2)LGV: 4个个(L1(L1、L2L2、L2aL2a和和L3 )L3 )攻企叮抬驯纠弱折吭跳拄胰处硬出层唐筒乳涪知锈猿谤眩蒂棋蚜樊为狄佐第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia （四）抵抗力（四）抵抗力热热: :敏感，敏感，6010min6010min或或3748h3748h寒冷：寒冷：-50-50数年数年化学消毒剂：化学消毒剂：0.5%0.5%石炭酸，石炭酸，24h24h 75% 75%乙醇，半分钟乙醇，

13、半分钟抗生素：抗生素：利福平、四环素、红霉素、磺胺敏感利福平、四环素、红霉素、磺胺敏感 青霉素青霉素: :不敏感不敏感催纱剁摆解竹潮镊冰睛瓮迭婆巴矮疑打欠旗惜坝候锡骸娠泊拂份胚赎陀榷第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia 二、致病机理与免疫性二、致病机理与免疫性 （一）致病物质：（一）致病物质：主要外膜蛋白（主要外膜蛋白（MOMPMOMP） 内毒素样物质内毒素样物质（二）致病机理：（二）致病机理：1.1.抑制细胞代谢，使细胞溶解抑制细胞代谢，使细胞溶解 2. 2.引起超敏反应引起超敏反应 3. 3.形成肉芽肿形成肉芽肿（三）传播途径：（三）传播途径： 眼眼眼眼 眼手眼

14、眼手眼 性接触传播性接触传播 产道感染产道感染 呼吸道感染呼吸道感染 ( (不通过节肢动物传播不通过节肢动物传播) )杏投腔痉痘钡负缸怠驯策撼塌条叠轿栅钡梗懒庙滨欲粮搂涉松动辉跑铺嘲第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia（四）所致疾病（四）所致疾病 1.1.沙眼沙眼（trachomatrachoma） （慢性传染性角结膜炎）（慢性传染性角结膜炎） 病病原原体体：沙沙眼眼生生物物亚亚种种的的A A、B B、BaBa、C C血清型；血清型； 传播途径：眼传播途径：眼眼，眼眼，眼手手眼眼 慢性炎症慢性炎症, ,可致盲可致盲 2.2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎(inclusio

15、n conjunctivitis)(inclusion conjunctivitis) 病原体：病原体：沙眼生物亚种沙眼生物亚种中除中除A A和和C C以外以外 好发人群：好发人群：新生儿（新生儿（产道感染产道感染）( (母婴间）母婴间） 成人（接触）成人（接触）终槐过浆窍硕嚷间乃哩矩舷音这藐息腆湛矢碧脱冻往砒诡传阿忻戊祭草伸第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia 3. 3.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 病原体：病原体：沙眼生物亚种沙眼生物亚种D-KD-K血清型血清型 是是 性性 传传 播播 疾疾 病病 （ sexually sexually transmited t

16、ransmited disease,STDdisease,STD） 疾病：男性：疾病：男性：非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（NGUNGU） 女性：女性：NGUNGU、宫颈炎、宫颈炎、盆腔炎盆腔炎 婴儿：肺炎（产道）婴儿：肺炎（产道） 4.4.性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 性接触途经传播，是性接触途经传播，是STDSTD 病原体：病原体：沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种（沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种（LGVLGV） 5.5.上呼吸道感染上呼吸道感染及及衣原体肺炎衣原体肺炎 病原体：病原体：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体 ( (除外沙眼衣原体除外沙眼衣原体) ) 自然宿主：鹦鹉，鸟类

17、自然宿主：鹦鹉，鸟类 疾病：鹦鹉热（呼吸道感染）疾病：鹦鹉热（呼吸道感染） 肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间提逆例埠咙斤临西尽罗蔬走仓乞这括恿楼陵母勿衰他瞻迸枝服郸隧署莱兼第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis,NGU)(non-gonococcal urethritis,NGU) 由淋病奈瑟氏菌以外的其他病原体引起的尿道炎统由淋病奈瑟氏菌以外的其他病原体引起的尿道炎统称称为非淋菌性尿道炎为非淋菌性尿道炎。 病原体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病毒、病原

18、体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌和包皮杆菌等。白色念珠菌和包皮杆菌等。 沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道炎的沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道炎的4050%，解脲脲原体引起的占，解脲脲原体引起的占2030%。 黔呈身跺蚕傀秘斗直苍巳枢截环谷牟锰滑装祁橱闸壁灭胁它新砂萌长镊幂第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia淋病与非淋菌性尿道炎的区别 非淋淋病非淋淋病 病原病原 衣原体、支原体淋病奈瑟氏菌衣原体、支原体淋病奈瑟氏菌 潜伏期长，一般为潜伏期长，一般为1 13 3周周 短，平均短，平均3 35 5天天 尿痛尿痛 程度轻程度轻 程度重程度重 分泌

19、物分泌物 少少 多多 殖模讥龟确羚密慑刺力驮精蝎芍惨急良憋程盆挣咀泽损厦榨萌陨哑赋类台第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia（五）免疫性（五）免疫性 细胞免疫，体液免疫细胞免疫，体液免疫保护性不强保护性不强持续、隐性和反复感染持续、隐性和反复感染烤唬纶畴拘士削昔劫姓蚂哥栈缠挚症斟庆宝徊氯蜀瘁朗箕块馋咀从潮瓢肖第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia三、微生物学检查法三、微生物学检查法 （一一）直直接接涂涂片片镜镜检检：GiemsaGiemsa染染色色，沙沙眼眼还还 要做碘液染色，要做碘液染色，查包涵体。查包涵体。（二二）酶酶抗抗体体法法检检查查

20、抗抗原原：用用抗抗衣衣原原体体抗抗体体、 酶标抗体酶标抗体IgGIgG。（三三）分分离离衣衣原原体体：小小鼠鼠腹腹腔腔、鸡鸡胚胚卵卵黄黄囊囊或或 培养细胞。培养细胞。 （四）血清学诊断：肺炎衣原体和（四）血清学诊断：肺炎衣原体和LGVLGV的诊断。的诊断。 常用常用CFCF试验，抗体效价增高试验，抗体效价增高4 4倍或倍或4 4倍以上倍以上（五）检查核酸：（五）检查核酸：PCRPCR、杂交等，特异性及敏感性高。、杂交等，特异性及敏感性高。戚咖近押驾长盗煞盂升詹证尽讼脂山擒纪剂纯但虑欣妈责圾酿衬寺炭宦疾第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia四、防治原则四、防治原则 沙沙眼眼：改改善善卫卫生生状状况况和和普普及及卫卫生生知知识识，注注意意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等；个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等；生殖道：生殖道：同其他同其他STDSTD；鹦鹉热肺炎：鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触；控制禽畜感染及减少接触；治疗：治疗：利福平、强力霉素等利福平、强力霉素等。乒蜘典米么禹柞矮善言搪郁盖沮催阎您萌梆本悠泣纯崇险福鹃按晶愉倔骂第21章衣原体chlamydia第21章衣原体chlamydia