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1、Wuhan General Hospital ,Guangzhou Command广州军区武汉总医院广州军区武汉总医院neurosurgery常见异常心电图常见异常心电图广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 2 ContentContent1.心电图形成机制2.心电图导联3.正常心电图4.常见异常心电图5.紧急处理心电图形成机制心电图形成机制广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 3 广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou
2、command 4 窦性频率：窦性频率：60-100bpm交界区：交界区：40-60bpm室性：室性：20-40bpm心脏传导系统心脏传导系统广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 5 心电图形成机制心电图形成机制广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 6 心电图形成机制心电图形成机制广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 7 心电图导联心电图导联广州军区武汉总医院wuhan general hospital,
3、 guangzhou command 8 心电图导联心电图导联广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 9 心电图导联心电图导联广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 10 心电图导联心电图导联广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 11 正常心电图正常心电图广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 12 1.1.窦性心律：窦性心律：P P波波IIII导
4、联直立，导联直立，AVRAVR导联倒置。导联倒置。2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。，无波形、波幅、节律等的异常。正常心电图正常心电图广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 13 1.1.窦性心律：窦性心律：P P波波IIII导联直立，导联直立，AVRAVR导联倒置。导联倒置。2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。，无波形、波幅、节律等的异常。左心房肥大左心房肥大广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzh
5、ou command 14 P P波增宽，常呈双峰型，双峰间期波增宽，常呈双峰型，双峰间期，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。右心房肥大右心房肥大广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 15 P P波尖而高耸，其振幅波尖而高耸，其振幅，在在IIII、IIIIII、aVFaVF导联表现最突出，称为导联表现最突出，称为“肺型肺型P P波波”。左心室肥大左心室肥大广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 16 1. R1.
6、 RV5V5；R RV5V5+S+SV1V1（男性）或（女性）。（男性）或（女性）。 2.2.导联的波，的波，aVLaVL的波。的波。 3. 3. 往往并存往往并存ST-TST-T继发改改变（肥大伴（肥大伴劳损）。）。右心室肥大右心室肥大广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 17 广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 18 心肌缺血心肌缺血STST段水平或下斜型压低、持续时间大于段水平或下斜型压低、持续时间大于1min1min，通常在运动、情绪激动等诱因下发作。通常在
7、运动、情绪激动等诱因下发作。广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 19 心肌梗死心肌梗死窦性心律失常：过慢窦性心律失常：过慢广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 20 窦性心律失常：过快窦性心律失常：过快广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 21 窦性心律失常：不齐窦性心律失常：不齐广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 22 窦性心律失常：不
8、齐窦性心律失常：不齐广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 23 房室传导阻滞：房室传导阻滞：度度广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 24 房室传导阻滞：房室传导阻滞：度度广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 25 房室传导阻滞：房室传导阻滞：度度广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 26 游走型心律游走型心律广州军区武汉总医院wuhan g
9、eneral hospital, guangzhou command 27 房性心律失常：房速房性心律失常：房速广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 28 可见房性可见房性“P”P”波，心率波，心率150bpm150bpm房性心律失常：房扑房性心律失常：房扑广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 29 1.1.锯齿波：锯齿波：F F波波2.2.心律整或不整心律整或不整房性心律失常：房颤房性心律失常：房颤广州军区武汉总医院wuhan general hospital, g
10、uangzhou command 30 1.1.f f波波2.2.节律绝对不整。节律绝对不整。3.3.QRSQRS波为室上性。波为室上性。交界性心律交界性心律广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 31 交界性心律失常：交界性心动过速交界性心律失常：交界性心动过速广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 32 频率频率150-250bpm150-250bpm、节律规整，通常可被早搏触发和终止，、节律规整，通常可被早搏触发和终止，发生机制是房室结或房室折返。发生机制是房室结或
11、房室折返。交界性心律失常：交界性传导阻滞交界性心律失常：交界性传导阻滞广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 33 正常正常PR间期：间期：PR间期，提示房室交界区传导异常。间期，提示房室交界区传导异常。室性心律失常：早搏室性心律失常：早搏广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 34 1.提前出现的提前出现的QRS波，且宽大畸形。波，且宽大畸形。波消失。波消失。3.代偿间歇多完整。代偿间歇多完整。室性心律失常：室性心动过速室性心律失常：室性心动过速广州军区武汉总医院wuh
12、an general hospital, guangzhou command 35 宽大畸形宽大畸形QRSQRS波，波，130-300bpm130-300bpm，节律多规整。，节律多规整。室性心律失常：室颤室性心律失常：室颤广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 36 完全不规则颤动波，见不到规整的完全不规则颤动波，见不到规整的QRSQRS波波心跳停止。心跳停止。起搏性心律起搏性心律广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 37 波宽大畸形。波宽大畸形。波消失。波消失。3.节律规整。节律规整。紧急处理紧急处理广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 38 观察意识，症状，体征，有无阿-斯综合征。评估血流动力学，主要是血压。报告医生。遵医嘱紧急用药l心动过缓或传导阻滞： 阿托品或肾上腺素。l快速性室上性心动过速，西地兰。l室性心律失常：利多卡因，胺碘酮。l室颤或心电静止： 捶击，CPR, 电复律。Thank you for you concerns!广州军区武汉总医院wuhan general hospital, guangzhou command 39
