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1、阿托品量化在临床上运用目的、方法及临床意义v回想性分析我院近年来收治的有机磷农药中毒的患者的临床资料。旨在讨论阿托品化目的量化察看在有机磷中毒救治中的意义。 v运用阿托品量化察看各项目的志分法，判别阿托品化、阿托品缺乏、阿托品中毒。 阿托品化目的量化察看各项目的志分表 察看工程规范记分实践记分及日期早中夜早中夜口干程度皮肤心率神志瞳孔体温肺部罗音1、口干程度察看工程察看结果规范记分口干程度口腔分泌物较多2口腔分泌物较少2口唇干裂、舌苔枯燥32、皮肤工程察看察看结果规范记分皮肤潮湿或大汗淋漓2红润或枯燥2皮肤绯红、发烫33、心率工程察看察看结果规范记分心率70次/分070-100次/分1100次
2、/分24、神志工程察看察看结果规范记分神志嗜睡、模糊、昏迷0清醒1小躁动、谵妄或再次昏迷25、瞳孔工程察看察看结果规范记分瞳孔3.0mm03.0-5.0mm15.0mm26、体温工程察看察看结果规范记分体温37037-3813827、肺部罗音工程察看察看结果规范记分肺部罗音有0无1阿托品化目的v瞳孔较前散大v口干、皮肤枯燥v颜面潮红v肺部罗音减少或消逝v心率加快阿托品中毒v中枢神经系统：v 中毒早期：言语及运动中枢高度兴奋，谵妄、躁动、两手抓空、胡言乱语、幻听幻视，定向、时空妨碍、甚至昏迷等相关兴奋病症。易识别，停药或减量后恢复较快；v 中毒晚期：中枢高度抑制、昏迷、脑水肿甚至出现呼吸循环衰竭
3、，瞳孔极度散大，眼底静脉血管显著扩张。v心率120次/分。v体温38.v阿托品减量或停药后临床病症有所好转。阿托品定量化记分的运用v主要目的：口干，皮肤枯燥v次要目的：心率，瞳孔，肺部罗音，神志v6分-阿托品缺乏加大阿托品用量；v6-9分，已达阿托品化，应控制阿托品用量v9分，警惕阿托品过量或中毒，将阿托品减量v将各项目的量化，分别记分，而不是要求每项目的都到达阿托品化，强调总分。阿托品运用领会v阿托品运用原那么是迅速、适量、反复用药，在短时间内到达阿托品化。v关于阿托品的运用，长期的临床实际，按照教科书及有关文献，阿托品的运用并不完善。v受个例超大剂量抢救胜利的影响，近年来，阿托品有滥用趋势
4、。每天上千甚至上万毫克者非个别景象。 影响阿托品用量的常见缘由v对于阿托品指征的掌握过于死板苛刻；v对阿托品中毒认识缺乏；v阿托品化后维持剂量的掌握及患者有其他根底病因是影响阿托品用法及用量的最常见的缘由。v阿托品化主要指征是口干、皮肤枯燥、颜面潮红、瞳孔散大、心率加快、体温轻度升高、肺部啰音消逝。v瞳孔扩展和颜面潮红不是阿托品化可靠目的。 v临床实际中，不能够一切指征都出现。瞳孔大小-再认识v治疗早期，随病情好转而扩展；v假设病情重，病程较长时，其改动不明显。缘由是交感副神经协调紊乱所致；v眼睛被有机磷污染，由于有机磷可透过角膜，使虹膜胆碱酯酶受抑制，可致瞳孔明显减少，或一大一小，此时给予阿托品扩瞳效果不明显。心率-再认识v心率的改动除受交感神经兴奋、机体的应激形状和感染影响外，还与患者根底脉搏及心功能形状有关；v合并感染时，体温的变化参考价值降低；v重度中毒合并心衰时，肺部罗音难以消逝；口干-再认识v口干受外界要素影响较小；-主要察看目的v口干，患者清醒可以表达；而重度中毒，患者处于昏迷形状无法表达，只能根据口腔分泌物、舌苔、口唇干裂程度判别。皮肤枯燥-再认识v皮肤枯燥受外界要素影响较小，比较客观。v皮肤枯燥作为主要察看目的
