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1、克克罗罗恩病恩病护护理常理常规规简简介介是一种病因尚不十分清楚的胃是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽道慢性炎性肉芽肿性疾病。病性疾病。病变多多见于末端回于末端回肠和和邻近近结肠，但，但从口腔至肛从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈各段消化道均可受累，呈阶段性或段性或跳跳跃式分布。式分布。 简简介介临床上以腹痛、腹泻、腹床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和、瘘管形成和肠梗阻梗阻为特点，可伴有特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外外损害。本病有害。本病有终生复生复发倾向，重症患者迁延不愈，向，重症患者迁延不愈，预后不良。
2、后不良。发病年病年龄多在多在1530岁，但首次，但首次发作可出作可出现在任何在任何年年组，男女患病率近似。，男女患病率近似。二二临临床表床表现现1 1消化系消化系统表表现腹痛、腹泻、腹腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛、瘘管形成、肛门直直肠周周围病病变（肛（肛门直直肠周周围瘘管、瘘管、脓肿 形成及肛裂等病形成及肛裂等病变） 二二临临床表床表现现+2全身表全身表现 发热、营养障碍（消瘦、养障碍（消瘦、贫血、低蛋血、低蛋白血症和白血症和维生素缺乏等）。生素缺乏等）。二二临临床表床表现现+3肠外表外表现 本病可有全身多个系本病可有全身多个系统损害。害。三三治治疗疗原原则则+1一般治一般治疗 强调饮食食调
3、理和理和营养养补充，一般充，一般给高高营养低养低渣渣饮食，适当食，适当给予叶酸、予叶酸、维生素生素B12多种多种维生素及微量生素及微量元素。可元素。可给予要素予要素饮食。腹痛、腹泻必要食。腹痛、腹泻必要时可酌情可酌情使用抗胆碱使用抗胆碱药物或止泻物或止泻药，合并感染者静脉途径，合并感染者静脉途径给予广予广谱抗生素。抗生素。三三治治疗疗原原则则+药物治物治疗1氨基水氨基水杨酸制酸制剂 柳氮磺吡柳氮磺吡啶 美沙拉美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）得斯安、艾迪莎）2糖皮糖皮质激素（激素（简称激素）称激素）3免疫抑制免疫抑制剂4抗菌抗菌药物物5其他其他 抗抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔克隆抗体（英夫利昔单
4、抗），其他一些新的免疫抗），其他一些新的免疫调节。+手手术治治疗三三 治治疗疗原原则则四四护护理要点理要点+1 准确准确记录出入量，出入量，观察患者大便察患者大便的的颜色、性色、性质、量。、量。+2 饮食食护理理严重腹泻重腹泻,便血便血,发生生肠梗阻梗阻时禁食水禁食水,活活动期期为无渣流食无渣流食,随病情好随病情好转饮食可以食可以过度正常度正常四四护护理要点理要点+3 观察疼痛的原因、察疼痛的原因、规律，律，协助采取舒适体助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛物疼痛护理。帮助患者减理。帮助患者减轻痛痛觉；必要；必要时遵医嘱使遵医嘱使用用镇静止痛静止痛药，及，及
5、时缓解疼痛刺激。解疼痛刺激。四四护护理要点理要点+4 口腔口腔护理理每日口腔每日口腔护理理2次，避免口腔内次，避免口腔内溃疡的的发生。有生。有口腔口腔溃疡者，者，给予餐后漱口，保持口腔清予餐后漱口，保持口腔清洁。口。口腔腔溃疡疼痛疼痛剧烈者，可烈者，可给予麻予麻药1%利多卡因加生利多卡因加生理理盐水水20ml漱口后，漱口后，进食。食。四四护护理要点理要点+5 皮肤皮肤护理理 做好肛周做好肛周护理，嘱患者卧床休息加理，嘱患者卧床休息加强翻身防止翻身防止压疮发生。根据生。根据诺顿评分及分及waterlows评采取适当措采取适当措施，保施，保证全身皮肤完整无全身皮肤完整无压疮。腹泻大于。腹泻大于6次
6、次/日，日，及及时清清洁肛周，肛周，给予鞣酸予鞣酸软膏或膏或红霉素霉素软膏涂抹膏涂抹肛周后，保肛周后，保证肛周皮肤完整无潮肛周皮肤完整无潮红。保持床。保持床单位位平整干燥无碎屑。平整干燥无碎屑。四四护护理要点理要点+6 并并发症的症的护理理6.1 肠梗阻最常梗阻最常见四四护护理要点理要点+6.2瘘管形成瘘管形成保持瘘口清保持瘘口清洁，瘘管引流通，瘘管引流通畅。可在瘘口。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋水冲洗造瘘袋1次，次，观察瘘口液察瘘口液颜色、量、性色、量、性质，及，及时汇报医医生。生。四四护护理要点理要点+6.3腹腔内腹腔内脓肿 观察患者体温察患者体温变化及腹痛
7、表化及腹痛表现。6.4肠穿孔穿孔 观察腹痛性察腹痛性质，有无板状腹及，有无板状腹及时汇报医生，医生，检测生命体征生命体征变化，有无休化，有无休克体征，必要克体征，必要时做好做好抢救准救准备。四四护护理要点理要点+6.5消化道出血消化道出血 上下消化道都可出血，以上下消化道都可出血，以结肠病病变所致便血所致便血较为多多见。+6.6癌癌变四四护护理要点理要点+7心理心理护理理 首先因急性起病，病程达数年，反复首先因急性起病，病程达数年，反复发作，作，导致患者具有致患者具有紧张、忧虑、担心、恐、担心、恐惧等交惧等交织而成的复而成的复杂情情绪。四四护护理要点理要点了解患者恐惧了解患者恐惧忧虑的原因，的
8、原因，给予予针对性的疏性的疏导，协助患者适助患者适应实际的健康状况：的健康状况：讲解疾病的解疾病的发病特病特点，配合治点，配合治疗方法和注意事方法和注意事项，尽量提高患者，尽量提高患者认知和行知和行为能力；利用社会支持系能力；利用社会支持系统的帮助，了解的帮助，了解家属想法，改家属想法，改变家属的消极情家属的消极情绪，指，指导家属在治家属在治疗和和护理上密切配合。理上密切配合。五五 健康指健康指导导+饮食指食指导1.1缓解期解期 以清淡易消化的普食以清淡易消化的普食为主，注主，注意意饮食食卫生，减少生，减少肠道感染。道感染。1.2活活动期期 已全流或半流已全流或半流质饮食食为主。主。1.3伴有并伴有并发症症时可先禁食水，尽快治可先禁食水，尽快治疗。五五 健康指健康指导导+2注意休息、注意休息、劳逸逸结合，保持心情愉快有利合，保持心情愉快有利于本病康复。于本病康复。+3本病病程本病病程长，应严格遵医嘱用格遵医嘱用药，告知擅，告知擅自停自停药可能会可能会导致疾病反复。致疾病反复。+4定期定期门诊复复查。
