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1、目目 录录1、CBCT简介2、CBCT的基本(jbn)使用3、CBCT在临床中的应用4、总结与展望 第1页/共47页第一页，共48页。CBCTCBCT简介简介(jin ji)(jin ji)CBCTCBCT简介简介(jin ji)(jin ji) Conebeam（锥形束）CT：锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。然后将围绕投照体多次（180次-360次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而(jn r)获得三 维图像。第2页/共47页第二页，共48页。CBCTCBCT与普通与
2、普通(ptng)CT(ptng)CT的区别的区别区别区别普通普通C TC T体层数据一维体层数据一维重建后数据二维重建后数据二维金属伪影较重金属伪影较重体层数据体层数据(shj)(shj)二维二维C BC TC BC T重建重建(zhn jin)(zhn jin)后数据三维后数据三维金属伪影较重金属伪影较重第3页/共47页第三页，共48页。CBCTCBCT与普通与普通(ptng)CT(ptng)CT低辐低辐射量射量在显示牙齿、骨在显示牙齿、骨骼等硬组织等结骼等硬组织等结构方面图像构方面图像(t (t xin)xin)治疗优于治疗优于普通普通CT CT 提供的软组织信息较普提供的软组织信息较普通
3、通CTCT较少，普通较少，普通CTCT密度密度分辨率高，并且可行血分辨率高，并且可行血管增强扫描，在颌面部管增强扫描，在颌面部肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)、创伤、创伤、炎症、发育异常等疾病炎症、发育异常等疾病诊断中推荐普通诊断中推荐普通CTCT检查检查 高空间高空间分辨率分辨率低密度低密度分辨率分辨率第4页/共47页第四页，共48页。螺旋螺旋(luxun)CT(luxun)CT特点：特点：X X线辐射量大线辐射量大CTCT图像质量及准图像质量及准确性易受影响确性易受影响经济成本高，经济成本高，患者花费增加患者花费增加图像重建操图像重建操作相对复杂作相对复杂第5页/共47页第五页，共
4、48页。CBCTCBCT与普通与普通CTCT相比，具有如下相比，具有如下(rxi)(rxi)优点：优点：1 12 23 34 4射线量极低相比传统螺旋射线量极低相比传统螺旋CTCT应用范围极其广泛应用范围极其广泛口腔科应用更加方便口腔科应用更加方便在轴向位有更清晰的图像在轴向位有更清晰的图像第6页/共47页第六页，共48页。CBCTCBCT与以往与以往(ywng)(ywng)平片的比较平片的比较第7页/共47页第七页，共48页。CBCTCBCT的各种视野的各种视野(shy)(shy)选择选择单颗牙种植单颗牙种植 根管治疗根管治疗小视野功能小视野功能进行植骨的种植进行植骨的种植关节诊断关节诊断T
5、MJ TMJ 病变病变气道和睡眠诊断气道和睡眠诊断口腔健康检查口腔健康检查大视野功能大视野功能正畸诊断正畸诊断大视野功能大视野功能头影测量分析头影测量分析正颌手术正颌手术颌面重建手术颌面重建手术小视野小视野(shy)(shy)中视野中视野(shy)(shy)大视野大视野超大视野超大视野第8页/共47页第八页，共48页。CBCTCBCT的基本的基本(jbn)(jbn)使用使用PS:PS:可在搜索可在搜索(su (su su)su)框中缩小搜索框中缩小搜索(su su)(su su)范围范围1 1、打开、打开CBCTCBCT图像图像(t xin)(t xin)鼠标选择病人后单鼠标选择病人后单击击“
6、CT”“CT”第9页/共47页第九页，共48页。CBCTCBCT的基本的基本(jbn)(jbn)使用使用约等待约等待(dngdi)35(dngdi)35minmin后可出现后可出现患者口腔图像患者口腔图像屏幕右上为患屏幕右上为患者全口曲面断者全口曲面断层片层片PSPS：可根据右：可根据右下图绿线上的下图绿线上的蓝点调节患者蓝点调节患者颌弓以调节曲颌弓以调节曲面断层片影像面断层片影像第10页/共47页第十页，共48页。CBCTCBCT的基本的基本(jbn)(jbn)使用使用通过左通过左上上“屏屏幕幕(pngm(pngm)”)”选项选项选择需选择需要的图要的图像屏幕像屏幕(pngm(pngm) )
7、第11页/共47页第十一页，共48页。植入物屏幕植入物屏幕(pngm)(pngm)主要主要(zhyo)(zhyo)适用于做种植图像适用于做种植图像测量测量在所有屏幕的曲面在所有屏幕的曲面(qmin)(qmin)断层和小牙断层和小牙片中，我们可将其分片中，我们可将其分为三个区域，将鼠标为三个区域，将鼠标放在左边移动图像，放在左边移动图像，放在右边调节图像大放在右边调节图像大小，放在中间调节图小，放在中间调节图像明暗度。并且可用像明暗度。并且可用黄色框的中间空心蓝黄色框的中间空心蓝圈调节图像所在的位圈调节图像所在的位置；旁边蓝点调节厚置；旁边蓝点调节厚度和间隙。度和间隙。第12页/共47页第十二页
8、，共48页。植入物屏幕植入物屏幕(pngm)(pngm)通过单击鼠标右键来选择通过单击鼠标右键来选择(xunz)(xunz)不同的功能不同的功能HUHU统计：测统计：测骨密度值；骨密度值；距离：可测距离：可测牙齿长度牙齿长度(chngd)(chngd)、冠根比等；冠根比等；设置过滤器：设置过滤器：可调节图像可调节图像锐化度；锐化度；第13页/共47页第十三页，共48页。预估预估(y )(y )神经管神经管单击右键选择单击右键选择(xunz)“(xunz)“预估神经预估神经管管”第14页/共47页第十四页，共48页。预估预估(y (y )神经管神经管第15页/共47页第十五页，共48页。预估预估
9、(y (y )神经管神经管在右下图中神经孔处单击在右下图中神经孔处单击“右键右键”，在全口曲断片中会出现，在全口曲断片中会出现(chxin)(chxin)标记点标记点第16页/共47页第十六页，共48页。预估预估(y )(y )神经管神经管软件自带识别软件自带识别(shbi)(shbi)功能，自动辨别左、右神功能，自动辨别左、右神经管经管第17页/共47页第十七页，共48页。预估预估(y (y )神经管神经管单击单击“确认确认”会在曲面断层片上出现会在曲面断层片上出现(chxin)(chxin)预估神经管预估神经管描线描线第18页/共47页第十八页，共48页。预估预估(y )(y )神经管神经
10、管也可同时选择也可同时选择(xunz)(xunz)两两侧神经管侧神经管第19页/共47页第十九页，共48页。预估预估(y (y )神经管神经管双侧神经管双侧神经管第20页/共47页第二十页，共48页。TMJTMJ屏幕屏幕(pngm)(pngm)TMJTMJ关节影像关节影像(yn xin)(yn xin)和牙齿影和牙齿影像像(yn xin)(yn xin)第21页/共47页第二十一页，共48页。MPRMPR屏幕屏幕(pngm) (pngm) （多屏幕（多屏幕(pngm)(pngm)重建界面）重建界面）红色红色(hngs)(hngs)：横断面：横断面黄色：矢黄色：矢状面状面蓝色：冠蓝色：冠状面状面
11、第22页/共47页第二十二页，共48页。MPRMPR屏幕屏幕(pngm) (pngm) （多屏幕（多屏幕(pngm)(pngm)重建界面）重建界面）单击右单击右键选择键选择“不规不规则则”后后划线，划线，右下出右下出现所选现所选区域区域(qy)(qy)图像图像第23页/共47页第二十三页，共48页。MPRMPR屏幕屏幕(pngm) (pngm) （多屏幕（多屏幕(pngm)(pngm)重建界面）重建界面）单击右键单击右键选择选择“直直线则线则”后后划线划线(hu (hu xin)xin)，右，右下出现所下出现所选区域图选区域图像像PSPS：特别：特别适用于识适用于识别根管及别根管及根折、根根折
12、、根裂裂第24页/共47页第二十四页，共48页。种种植植(zh(zhngngzhzh) )正畸正畸外外科科(w(wikik) )埋伏牙埋伏牙判断颌骨情况判断颌骨情况判断重要判断重要(zhngyo)(zhngyo)解解剖结构位置剖结构位置判断缺失部位判断缺失部位与对合牙及邻与对合牙及邻牙关系牙关系提供手术导板提供手术导板精确定位精确定位判断牙列畸形情判断牙列畸形情况况二维及三维头影二维及三维头影测量分析测量分析判断阻生牙与颌骨判断阻生牙与颌骨关系关系牙列重排牙列重排/ / 牵引牵引模拟及面形预测模拟及面形预测判断骨性畸形情判断骨性畸形情况况二维及三维头影二维及三维头影测量分析测量分析可输出颌骨模
13、型可输出颌骨模型辅助手术方案设辅助手术方案设计计手术模拟及面手术模拟及面形预测形预测判断埋伏牙判断埋伏牙在颌骨内位在颌骨内位置关系置关系判断埋伏牙与判断埋伏牙与神经、邻牙关神经、邻牙关系系CBCTCBCT的临床应用的临床应用第25页/共47页第二十五页，共48页。虚拟修复体设虚拟修复体设计计可与可与CAD/CAMCAD/CAM相结合相结合关关节节(g(guunjnjii) )修修复复( (x xi i f f ) )判断关节判断关节(gunji)(gunji)病变，病变，骨折等骨折等模拟咬合分析模拟咬合分析结合结合MRIMRI数据分析数据分析关节关节(gunji)(gunji)盘盘情况情况CB
14、CTCBCT的临床应用的临床应用第26页/共47页第二十六页，共48页。判断判断(pndun)(pndun)根管位置和根管位置和走形，是否有根折、根裂走形，是否有根折、根裂情况等情况等气道形态气道形态(xngti)(xngti)及容及容积分析积分析肿瘤形态肿瘤形态(xngti)(xngti)及容及容积分析积分析牙体牙髓牙体牙髓气道肿气道肿瘤瘤(zhngli(zhngli) )等等CBCTCBCT的临床应用的临床应用第27页/共47页第二十七页，共48页。CBCTCBCT在正畸中的应用在正畸中的应用(yngyng)(yngyng)CBCT CBCT 在正畸治疗在正畸治疗(zhlio)(zhlio
15、)中省时高效中省时高效, ,正畸医生可以在短时间正畸医生可以在短时间内得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合片，如内得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合片，如果需要的话还可以拥有果需要的话还可以拥有TMJTMJ系列图像，以及其他传统射线设备不系列图像，以及其他传统射线设备不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧单独的头颅图像。能创建的图像，如轴向图像和左、右侧单独的头颅图像。 第28页/共47页第二十八页，共48页。三维诊断，三维诊断，3D3D头影测量、模型测量头影测量、模型测量埋伏牙的诊断治疗埋伏牙的诊断治疗骨量分析评价骨量分析评价正畸矫治后牙根吸收情况判断正畸矫治后牙根吸
16、收情况判断颞下颌关节生长以及治疗后改建评价颞下颌关节生长以及治疗后改建评价CBCTCBCTCBCTCBCT与正畸与正畸与正畸与正畸CBCTCBCT正畸临床正畸临床(ln chun)(ln chun)及研究及研究中的应用中的应用气道的形态特征气道的形态特征(tzhng)(tzhng)研究研究第29页/共47页第二十九页，共48页。第30页/共47页第三十页，共48页。第31页/共47页第三十一页，共48页。第32页/共47页第三十二页，共48页。 也许以后不需要再取模型也许以后不需要再取模型(mxng)(mxng)，仅靠仅靠CBCTCBCT就可以获得足够的诊断资料。就可以获得足够的诊断资料。第3
17、3页/共47页第三十三页，共48页。CBCTCBCT在种植在种植(zhngzh)(zhngzh)中的应中的应用用 医生根据医生根据CBCT CBCT 提供的图像提供的图像(t xin)(t xin)设计并制作手设计并制作手术导板，然后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准术导板，然后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准确植入种植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的确植入种植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的创口。创口。 第34页/共47页第三十四页，共48页。CBCTCBCT在牙体牙髓科中的应用在牙体牙髓科中的应用(yngyng)(yngyng)横断面图像横断面图像(t xin)(t xi
18、n)第35页/共47页第三十五页，共48页。根管治疗中牙胶尖充填根管治疗中牙胶尖充填(chn tin)(chn tin)在在CBCTCBCT中的影像中的影像CBCTCBCT在牙体牙髓科中的应用在牙体牙髓科中的应用(yngyng)(yngyng)横断面横断面矢状面矢状面矢状面矢状面矢状面矢状面第36页/共47页第三十六页，共48页。CBCTCBCT在牙周科中的应用在牙周科中的应用(yngyng)(yngyng)牙周三维重建牙周三维重建第37页/共47页第三十七页，共48页。CBCTCBCT在颌面外科在颌面外科(wik)(wik)中的应中的应用用 右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰右下颌骨体部
19、多房囊性低密度影，边界清晰, , 病变颌骨向颊唇侧膨凸并病变颌骨向颊唇侧膨凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于牙釉质原基上皮伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各壁，尤其是前壁最易发生破层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿釉细胞瘤内偶含完整的牙齿(ych)(ych)。 临床一般需要手术治疗。临床一般
20、需要手术治疗。第38页/共47页第三十八页，共48页。CBCTCBCT与颌面外科与颌面外科(wik)(wik)多生牙的定位多生牙的定位(dngwi)(dngwi)第39页/共47页第三十九页，共48页。多生牙的定位(dngwi)横切面横切面冠状面冠状面矢状面矢状面三维重建三维重建第40页/共47页第四十页，共48页。上颌上颌(shngh)(shngh)尖牙阻生尖牙阻生上颌尖牙埋伏上颌尖牙埋伏(mi f)(mi f)阻生在阻生在CBCTCBCT中的影中的影像像矢状面矢状面三维重建三维重建第41页/共47页第四十一页，共48页。下颌(xih)第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片第42页/共47页第四十二
21、页，共48页。下颌(xih)第二第三磨牙阻生CBCT影像定位横断面横断面矢状面矢状面冠状面冠状面三维重建三维重建第43页/共47页第四十三页，共48页。三种(sn zhn)图片的影像学比较根尖片根尖片曲面曲面(qmin)(qmin)断层片断层片CBCTCBCT冠状面冠状面第44页/共47页第四十四页，共48页。总结总结(zngji)(zngji)与展望与展望CBCT做为一种新的影像学检查方法(fngf)自应用口腔临床以来，其照射剂量低，图像分辨率高能更好地显示微小组织结构，为临床诊断传递更丰富的影像信息，开阔了视野。随着在口腔临床日趋广泛使用，将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率。可以肯定，CB
22、CT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到巨大的促进作用。个人猜想，因为CBCT在各方面的优势，它在其他领域的应用也应该指日可待！第45页/共47页第四十五页，共48页。谢谢您的聆听(ln tn)！第46页/共47页第四十六页，共48页。感谢您的观看(gunkn)！第47页/共47页第四十七页，共48页。内容(nirng)总结目录。Conebeam（锥形束）CT：锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。在显示牙齿、骨骼等硬组织等结构方面图像治疗优于普通CT。PS：可根据(gnj)右下图绿线上的蓝点调节患者颌弓以调节曲面断层片影像。通过左上“屏幕”选项选择需要的图像屏幕。并且可用黄色框的中间空心蓝圈调节图像所在的位置。第46页/共47页第四十八页，共48页。
