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1、第二章第二章 支持与运动支持与运动 骨骨1.1.组成组成 骨连结骨连结 骨骼肌骨骼肌2.2.功能功能: :运动运动 支持支持 保护保护、骨的形态和分类、骨的形态和分类：（）长骨：骨干、（）长骨：骨干、骺骺、干骺、干骺端、滋养孔、关节面、端、滋养孔、关节面、骺线骺线（）短骨：（）短骨：跗骨跗骨 （）扁骨：肋骨（）扁骨：肋骨（）不规则骨：椎骨（）不规则骨：椎骨第一节第一节 骨骨一、概述一、概述成人骨共成人骨共206206块块分为分为颅骨、躯干骨、四肢骨颅骨、躯干骨、四肢骨. .骨的构造骨的构造（1 1）骨膜：）骨膜：致密结缔组织致密结缔组织（2 2）骨质：）骨质：骨组织骨组织骨密质：质地致密，分布
2、于长骨的骨干及骨的表面。骨密质：质地致密，分布于长骨的骨干及骨的表面。骨松质：呈海绵状，分布于长骨两端膨大处及骨的内部。骨松质：呈海绵状，分布于长骨两端膨大处及骨的内部。扁骨中分为：内板、外板之间为板障（骨松质）扁骨中分为：内板、外板之间为板障（骨松质）（3 3）骨髓：）骨髓：结缔组织结缔组织红骨髓红骨髓有造血功能；有造血功能；黄骨髓黄骨髓无造血功能，脂肪组织。无造血功能，脂肪组织。5 5岁以后，长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓，必要岁以后，长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓，必要时有代偿功能。时有代偿功能。成人红骨髓：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨等部位。成人红骨髓：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨等部位。骨质骨质
3、骨的血管和神经骨的血管和神经骨的血管和神经骨的血管和神经骨的骨的骨的骨的构造构造构造构造有机质：有机质：骨胶原纤维、粘多糖蛋白骨胶原纤维、粘多糖蛋白等等弹性、韧性；占弹性、韧性；占1/31/3无机质：无机质：碱性磷酸钙、碳酸钙等碱性磷酸钙、碳酸钙等硬性、脆性。硬性、脆性。 占占2/32/3、骨的化学成分和物理性质、骨的化学成分和物理性质 幼儿有机质与无机质之比幼儿有机质与无机质之比 1 1：1 1 年龄变化年龄变化 成年人有机质与无机质之比成年人有机质与无机质之比 3 3：7 7 老年人有机质与无机质之比老年人有机质与无机质之比 2 2：8 8补：骨的特定结构和名称补：骨的特定结构和名称骨的表
4、面因受肌肉牵拉，以及血管、神经和邻接脏器的压骨的表面因受肌肉牵拉，以及血管、神经和邻接脏器的压迫等原因，形成了特定的结构，解剖学常赋予其特定的名迫等原因，形成了特定的结构，解剖学常赋予其特定的名称。称。1 1骨面突起骨面突起 有突、棘、粗隆、结节、嵴和线等有突、棘、粗隆、结节、嵴和线等2 2骨面凹陷骨面凹陷 有窝、凹、沟和压迹等。有窝、凹、沟和压迹等。3 3骨内空腔骨内空腔 有腔、窦、房、管、道、口、孔和裂孔等有腔、窦、房、管、道、口、孔和裂孔等4 4骨端膨大骨端膨大 有头、小头、髁等。有头、小头、髁等。5 5平滑骨面平滑骨面 称面，面的边缘称缘，边缘的缺口称切迹。称面，面的边缘称缘，边缘的缺
5、口称切迹。1 1、椎骨、椎骨(26(26块块) ) 部部 位位 年年 龄龄 C T LC T L S SCoCo 幼年幼年3333块块 7 712 5 512 5 54 4 成年成年2626块块 7 712 5 112 5 11 1二、二、 躯干骨躯干骨( (共共5151块块) ) 包括包括椎骨、肋、胸骨椎骨、肋、胸骨1 1、椎体、椎体 椎孔椎孔 椎管椎管( (容纳脊髓容纳脊髓) ) （1 1 1 1）椎骨的一般形态）椎骨的一般形态）椎骨的一般形态）椎骨的一般形态椎体椎体椎弓椎弓椎孔椎孔 棘突（棘突（1 1个）个） 3 3、七个突起、七个突起 横突（横突（1 1对）对） 上关节突（上关节突（1
6、 1对）对） 下关节突（下关节突（1 1对）对）2 2、椎弓、椎弓椎弓根椎弓根 椎间孔（有脊神经通过）椎间孔（有脊神经通过） 椎弓板椎弓板2.2.各部椎骨的特征各部椎骨的特征（1 1）颈椎）颈椎/7/7横突孔横突孔( (椎动脉椎动脉) )第一颈椎（寰椎）第一颈椎（寰椎）: :无椎体、棘突、关节突。无椎体、棘突、关节突。第二颈椎（枢椎）第二颈椎（枢椎）: :齿突。齿突。第七颈椎（隆椎）第七颈椎（隆椎）: :易触及易触及, ,背部计数椎骨序数的标志。背部计数椎骨序数的标志。重要的骨性标志重要的骨性标志（3 3）腰椎）腰椎/5/5 椎体大，棘突宽扁，板状。椎体大，棘突宽扁，板状。“腰穿腰穿”（2 2
7、）胸椎）胸椎/12/12 肋凹肋凹（4 4）骶骨：）骶骨：岬岬（测量骨盆的标志测量骨盆的标志）、耳状面、骶管、骶管裂孔、）、耳状面、骶管、骶管裂孔、骶角骶角（体表易触及，骶管麻醉的定位标志体表易触及，骶管麻醉的定位标志）（5 5）尾骨：）尾骨：一般在一般在30304040岁融合成尾骨岁融合成尾骨2 2、胸骨、胸骨/1/1胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹 胸骨体胸骨体 胸骨角胸骨角平第二肋肋切迹平第二肋肋切迹剑突剑突2 2、肋、肋/12/12对对由肋骨和肋软骨构成由肋骨和肋软骨构成真肋真肋: :1 17 7肋肋假肋假肋: :8 81010肋肋 浮肋浮肋: :第第11111212对肋对肋三三.
8、.颅骨颅骨/23/23（一）脑颅骨：（一）脑颅骨： 顶骨、颞骨（各顶骨、颞骨（各2 2块）、块）、额骨额骨、枕骨、蝶骨、筛骨（各枕骨、蝶骨、筛骨（各1 1块）块）（二）面颅骨（二）面颅骨：上颌骨上颌骨、颧骨、下鼻甲、腭骨、颧骨、下鼻甲、腭骨、泪骨、鼻骨（各泪骨、鼻骨（各2 2块）块）下颌骨、舌骨、犁骨（各下颌骨、舌骨、犁骨（各1 1块）块）蝶骨蝶骨筛骨筛骨颞骨颞骨枕骨枕骨上颌骨上颌骨咬肌前缘绕下颌骨下缘处，可触及面动脉的搏动，也是面咬肌前缘绕下颌骨下缘处，可触及面动脉的搏动，也是面动脉的止血点。动脉的止血点。下颌角下颌角与锁骨上缘中点连线的上与锁骨上缘中点连线的上1/31/3处，为颈外静脉穿刺
9、的穿刺处，为颈外静脉穿刺的穿刺点。点。下颌骨下颌骨( (三三) )颅的整体观颅的整体观1 1、颅的顶面观、颅的顶面观 冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝2 2、颅的侧面观、颅的侧面观外耳门、乳突、颧弓、外耳门、乳突、颧弓、颞窝颞窝翼点：在颞窝内，额、顶、颞、蝶四骨交界处，翼点：在颞窝内，额、顶、颞、蝶四骨交界处，呈呈“H H”形。形。翼点内面有脑膜中动脉前支通过，此处骨折时该血管易被损伤，翼点内面有脑膜中动脉前支通过，此处骨折时该血管易被损伤，引起颅内出血。引起颅内出血。3 3、颅底内面观：、颅底内面观：1 1、颅前窝：、颅前窝：筛孔筛孔-鼻腔鼻腔2 2、颅中窝：、颅中窝：蝶骨体、垂体窝
10、、视神经管、蝶骨体、垂体窝、视神经管、眶上裂眶上裂3 3、颅后窝：、颅后窝：枕骨大孔枕骨大孔-椎管椎管4 4、颅底外面观、颅底外面观骨腭骨腭枕骨大孔枕骨大孔5 5、颅的前面观、颅的前面观眶、骨性鼻腔、骨性口腔。眶、骨性鼻腔、骨性口腔。 （1 1）眶）眶 泪囊窝泪囊窝 鼻泪管鼻泪管（2 2）骨性鼻腔）骨性鼻腔骨鼻中隔骨鼻中隔筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成，多筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成，多偏向一侧，偏向左侧常见。偏向一侧，偏向左侧常见。上鼻甲上鼻甲 上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道 蝶筛隐窝、鼻后孔。蝶筛隐窝、鼻后孔。鼻旁窦：鼻旁窦： 上颌窦上颌窦
11、额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦（四）新生儿颅的特征（四）新生儿颅的特征颅囟颅囟前囟前囟( (额囟额囟):):出生后出生后1-21-2岁闭合岁闭合后囟后囟( (枕囟枕囟):):生后生后3 3个月左右闭合个月左右闭合前外侧囟前外侧囟后外侧囟后外侧囟胸骨端胸骨端四、附肢骨四、附肢骨（一）上肢骨（一）上肢骨（32*2=64）1 1、肩胛骨、肩胛骨肩胛冈肩胛冈肩峰肩峰( (肩部的最高点肩部的最高点) )上角：平对第上角：平对第2 2肋肋下角：平对第下角：平对第7 7肋肋2 2、锁骨、锁骨肩峰端肩峰端关节盂关节盂3 3 3 3、肱骨、肱骨、肱骨、肱骨肱骨头肱骨头+关节盂关节盂=肩关节肩关节外科颈外科颈桡神经
12、沟桡神经沟内上髁内上髁外上髁外上髁尺神经沟尺神经沟鹰嘴窝鹰嘴窝4 4、桡骨、桡骨5 5、尺骨、尺骨桡骨头桡骨头桡骨茎突（内侧有桡动脉通过）桡骨茎突（内侧有桡动脉通过）尺骨头尺骨头鹰嘴鹰嘴尺骨茎突尺骨茎突6 6 6 6、手骨、手骨、手骨、手骨腕骨腕骨腕骨腕骨手手手手舟舟舟舟骨、骨、骨、骨、月月月月骨、骨、骨、骨、三角三角三角三角骨、豌骨、豌骨、豌骨、豌豆豆豆豆骨、骨、骨、骨、大大大大多角骨、多角骨、多角骨、多角骨、小小小小多角骨、多角骨、多角骨、多角骨、头状头状头状头状骨、骨、骨、骨、钩钩钩钩骨骨骨骨 掌骨掌骨掌骨掌骨第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第一掌骨、第二掌骨、第
13、三掌骨第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第四掌骨、第五掌骨第四掌骨、第五掌骨第四掌骨、第五掌骨第四掌骨、第五掌骨指骨指骨指骨指骨近节指骨近节指骨近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨远节指骨远节指骨（二）下肢骨（二）下肢骨（31*2=6231*2=62）1 1、髋骨、髋骨髂骨、坐骨、耻骨髂骨、坐骨、耻骨髋臼髋臼（1 1）髂骨）髂骨髂嵴髂嵴两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，是两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，是腰椎穿刺的定位标志。腰椎穿刺的定位标志。髂前上棘髂前上棘髂后下棘髂后下棘髂结节髂结节耳状面耳状面弓状线弓状线（二）下肢骨（二）下肢骨1 1、髋骨、髋骨髂骨、坐骨
14、、耻骨髂骨、坐骨、耻骨髋臼髋臼（2 2）坐骨）坐骨坐骨结节坐骨结节闭孔闭孔（二）下肢骨（二）下肢骨1 1、髋骨、髋骨髂骨、坐骨、耻骨髂骨、坐骨、耻骨髋臼髋臼（3 3）耻骨）耻骨耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面耻骨梳耻骨梳大转子大转子大转子大转子2 2、股骨、股骨股骨头股骨头+ +髋臼髋臼= =髋关节髋关节股骨颈股骨颈3 3、髌骨、髌骨全身最大的籽骨全身最大的籽骨4 4、胫骨、胫骨内踝内踝5 5、腓骨、腓骨外踝外踝6 6、足骨、足骨1 1 1 1）跗骨）跗骨）跗骨）跗骨/7/7/7/7：距骨距骨距骨距骨 跟骨跟骨跟骨跟骨 足舟骨足舟骨足舟骨足舟骨 内侧楔骨内侧楔骨内侧楔骨内侧楔骨 中间楔骨中
15、间楔骨中间楔骨中间楔骨 外侧楔骨外侧楔骨外侧楔骨外侧楔骨 骰骨骰骨骰骨骰骨2 2 2 2）跖骨）跖骨）跖骨）跖骨/5/5/5/5：第一跖骨：第一跖骨：第一跖骨：第一跖骨 第二跖骨第二跖骨第二跖骨第二跖骨 第三跖骨第三跖骨第三跖骨第三跖骨 第四跖骨第四跖骨第四跖骨第四跖骨 第五跖骨第五跖骨第五跖骨第五跖骨 第五跖骨粗隆。易骨折第五跖骨粗隆。易骨折第五跖骨粗隆。易骨折第五跖骨粗隆。易骨折3 3 3 3）趾骨）趾骨）趾骨）趾骨/14/14/14/143 3）趾骨）趾骨 足母趾足母趾第一趾骨（第一趾骨（2 2节）节） 第二趾骨（第二趾骨（3 3节）节） 第三趾骨（第三趾骨（3 3节）节） 第四趾第四趾骨（骨（3 3节）节） 第五趾骨（第五趾骨（2 23 3节）节）
