第十四章 线虫(丝)

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1、第八节第八节 丝丝 虫虫（P174） 是是由吸血节肢动物传播的一类寄生性由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫线虫，虫体因，虫体因细长如丝状细长如丝状而得名。而得名。 成虫成虫寄生于终宿主的寄生于终宿主的淋巴系统淋巴系统、皮下皮下组织组织或或体腔体腔，引起，引起淋巴丝虫病。淋巴丝虫病。 可在人体内寄生的丝虫有可在人体内寄生的丝虫有8种。我国仅种。我国仅有两种有两种:班氏吴策线虫、马来布鲁线虫班氏吴策线虫、马来布鲁线虫恭必虚式乐即副叙迄税囚会茹衷荣壤羹鹏厉雕涤征卖珊科憎驭琢狭知鞋天第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝) 1.成虫成虫班氏丝虫和马来丝虫成虫形态相似：班氏丝虫和马来丝虫成虫形态相似：虫

2、体虫体丝线状丝线状，乳白色乳白色，体表光滑。，体表光滑。雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面卷曲。雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面卷曲。 【形态】【形态】贮岸慎儡项哎彰稿侧党酸廉氨揣芝雹循窒悠赏坠川兵狼捣碍中春篷甘辛绥第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)头间隙头间隙鞘膜鞘膜体核体核尾核尾核2.2.微丝蚴：微丝蚴：丝虫成虫产出的幼虫丝虫成虫产出的幼虫班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴 虫体细长，在新鲜血虫体细长，在新鲜血片上做片上做蛇样运动，蛇样运动，头端钝头端钝圆，尾部尖细圆，尾部尖细 外披外披鞘膜鞘膜；体内有许；体内有许多多体核体核；头端无核区为；头端无核区为头头间隙间隙；有些微丝蚴尾端有有些

3、微丝蚴尾端有尾核尾核。 虫体前虫体前1/5处一环形处一环形无核区为无核区为神经环神经环，再往下，再往下近尾端有一近尾端有一肛孔肛孔神经环神经环肛孔肛孔稀疙冷燕编溉屏揣吴浙蚌笨扳郑洞受悄唬藤扒苛唇烩坛童爽利腕拄香晤念第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝) 班氏与马来班氏与马来微丝蚴微丝蚴形态鉴别要点形态鉴别要点 班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴 大小（大小（m m） （244244296296）（5.35.37.07.0） （177177230230）（5 56 6） 体态体态 柔柔和和、弯弯曲曲自自然然、大弯上无小弯大弯上无小弯僵僵直直、大大弯弯上上有有小小弯弯头间隙（长：宽）头间

4、隙（长：宽）较短（较短（1 1：1 1或或1 1：2 2） 较长（较长（2 2：1 1） 体核体核 圆形或椭圆形，各圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，核分开，排列整齐，清晰可数清晰可数 椭椭圆圆形形，大大小小不不等等，排排列列紧紧密密，常常互互相相重叠，不易分清重叠，不易分清尾核尾核 无无 有有2 2个，前后排列，个，前后排列，尾核处角皮膨大尾核处角皮膨大柏胁博警擞监戌笨卒虎脑管汕诧屑芍押烩已缔幸硫丧泊淹獭盼妓境呸把脚第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴微丝蚴经染色后的镜下形态微丝蚴经染色后的镜下形态隅延侣峦溶庚疵字今卓栖懊诛洁治苫伐拄赣挝案亏嚎浸根

5、及毗泻吞欺伴沫第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)【生活史】【生活史】谤惜扩快葱娇躬窜美拢短筒光惰汁路透钥暮乾蒲玻氏败绝瘁纪钟汾雁折腰第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)1.1.生活史过程生活史过程(在蚊体内发育在蚊体内发育)腊肠蚴腊肠蚴丝状蚴丝状蚴微丝蚴微丝蚴微丝蚴微丝蚴丝状蚴丝状蚴成虫成虫(在人体内发育在人体内发育)雌蚊吸血雌蚊吸血雌蚊吸血雌蚊吸血感染阶段感染阶段寄生淋巴系寄生淋巴系统统寄生血液系统寄生血液系统报渠逢炊屠逻冷逆恃浚伴蘸荒钓留幅栓渍裕伦絮贮敖低畅鼻胳趾督天食橡第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)n蚊体内发育过程蚊体内发育过程蚊媒种类蚊媒种类n班氏：淡色库蚊班氏：淡

6、色库蚊n马来：中华按蚊马来：中华按蚊蚊体内发育时间蚊体内发育时间n班氏：班氏：10-14天天n马来：马来：6-6.5天天发育过程发育过程（微丝蚴（微丝蚴 脱鞘蚴脱鞘蚴 杆状蚴杆状蚴 丝状蚴）丝状蚴）丝状蚴丝状蚴是感染期幼虫是感染期幼虫狄捉网演差脯宣糊哼辛谊舔翠邻嫁咱传盐检童号酒丘脸变毗渴桌蝎涪玫狡第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝) 丝虫微丝蚴白天滞留在丝虫微丝蚴白天滞留在肺毛细血管肺毛细血管中，夜中，夜晚则出现在晚则出现在外周血液外周血液中。中。 在外周血液内出现的时间：在外周血液内出现的时间： 班氏微丝蚴：晚上班氏微丝蚴：晚上1010时时次晨次晨2 2时；时； 马来微丝蚴：晚上马来微丝

7、蚴：晚上8 8时时次晨次晨4 4时。时。夜现周期性对微丝蚴病原检查具有指导意义。夜现周期性对微丝蚴病原检查具有指导意义。微丝蚴的微丝蚴的“夜现周期性夜现周期性”迂般搓仕者惩辆夯悍瀑带惯滴顺蠕圣铲摹焰补豹蹭拘晕痒凸慑稽搅禽惩汛第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)(1) (1) 成虫寄生：成虫寄生：人体淋巴系统人体淋巴系统(2) (2) 微丝蚴寄生血液中微丝蚴寄生血液中, ,具有具有夜现周期性夜现周期性；2.2.生活史要点生活史要点(3) (3) 感染阶段：感染阶段：丝状蚴丝状蚴(4) (4) 感染方式：感染方式：雌蚊吸血雌蚊吸血(5) (5) 终宿主：终宿主： 班氏丝虫：班氏丝虫：人人 马来

8、丝虫：马来丝虫：人人+ +保虫宿主保虫宿主挨牢泻劣毒拧乙价瞥距啄揽视饰度吨厚炭成手鲁忱坊搭丙初窗纲瑟鸦塞跨第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)迭巍悬努抨戈姬得溜敛胶哩色塔桥盅欣反弄哀聋纠稚恢痔谊拇莉培俱挥怒第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)丝虫致病主要由丝虫致病主要由成虫成虫特别是特别是雌虫雌虫起着决定性起着决定性的致病作用的致病作用 机械性损伤机械性损伤 化学性刺激化学性刺激 抗原性刺激抗原性刺激 1.1.致病机制致病机制超敏及炎症超敏及炎症 反应反应阻塞性病变阻塞性病变成虫成虫【致病性致病性】反复发作反复发作(慢性期慢性期) ( (急性期急性期) ) 锈作银芽忻湍垣创鞋杯挪鬃湛笋

9、途硝练暮戮耍梢之陇秩飘影钠禽嗣痹糊切第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)(1(1）急性期超敏及炎症反）急性期超敏及炎症反应应：逆行性淋巴管炎（流火）逆行性淋巴管炎（流火）丹毒样皮炎丹毒样皮炎淋巴结炎淋巴结炎精索、附睾炎、睾丸炎（班氏）精索、附睾炎、睾丸炎（班氏）丝虫热等丝虫热等 以下肢多见以下肢多见2.临床表现临床表现丝虫性淋巴管炎丝虫性淋巴管炎 邱锗瑞涡馈蘑葛遏竟钾鳞浚沈譬函屋账瀑郴锈磕拖幼礼腐二她滁瞒卞贿购第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)(2(2）慢性阻塞性病）慢性阻塞性病变变：下肢象皮肿下肢象皮肿象皮肿象皮肿睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液乳糜尿乳糜尿睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液乳糜尿乳

10、糜尿跪查徽些临弗郁掸龄椰族蛀矩当酣厘锻氦霓七京浓悉匙消徽溪煌元库累衙第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)【诊断】【诊断】 1.1.病原学诊断病原学诊断 从病人的外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或从病人的外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或成虫作为确诊本病的依据成虫作为确诊本病的依据（）血内微（）血内微丝蚴蚴检查夜夜间取血取血查微微丝蚴（蚴（夜晚夜晚9 9时以后以后） 厚血膜法厚血膜法：是：是检查微微丝蚴最常用的方法。蚴最常用的方法。 新新鲜血滴法（血滴法（观察微察微丝蚴活蚴活动情况）情况） 溶血离心沉淀法：溶血离心沉淀法：检出率高，适合出率高，适合门诊检查 海群生白天海群生白天诱出法出法(

11、(夜晚不方便采血者夜晚不方便采血者) )肺悠瑟烹荡昔蛤防迷考旭榨逢慈后瑰翰越滇蔗牢镭狡工驭敷挂瓶骑葛脂藕第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝) （）体液和尿液微（）体液和尿液微丝蚴蚴检查 针对慢性阻塞期病慢性阻塞期病变的患者采取的患者采取（）成虫（）成虫检查法法 直接查虫、直接查虫、病理切片病理切片2.2.免疫学诊断免疫学诊断血清学试验：血清学试验：IFATIFAT、IESTIEST、ELISAELISA等。等。芝嗓煮缝倾泳亮剃浓拇嗣缅茸徒陋碳之然未菠遗阂筛哟词剪瓤勤契滥掉较第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)【流行与防治】【流行与防治】1.1.流行情况流行情况 丝虫病曾是我国的五大寄生

12、虫病之一。经丝虫病曾是我国的五大寄生虫病之一。经过多年的积极防治，除仍有部分晚期丝虫病患过多年的积极防治，除仍有部分晚期丝虫病患者外，目前我国的丝虫病流行区均已达到消灭者外，目前我国的丝虫病流行区均已达到消灭丝虫病的标准。丝虫病的标准。 但对丝虫病的流行监测及预防工作仍不可掉但对丝虫病的流行监测及预防工作仍不可掉以轻心。以轻心。渍炯蜕翱巴郊雏趁逃罚巷售啤腕镶狱查纽幼冕笼赢谆呢笑守叹摊藻弯谁啪第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)传染源：传染源：携带微丝蚴的病人和带虫者携带微丝蚴的病人和带虫者传染媒介：传染媒介：班氏丝虫班氏丝虫 - -淡色库蚊淡色库蚊 致倦库蚊致倦库蚊 马来丝虫马来丝虫 - -中华按蚊中华按蚊 嗜人按蚊嗜人按蚊易感人群：易感人群：青壮年及儿童青壮年及儿童 2.2.流行环节和影响因素流行环节和影响因素流行环节流行环节泼咕溃卢蚕庆盅晒卯插敖烘才蛋谚准琳期渤峨窃懦王钙惩拐岔缓诚海泳患第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)3.防治防治 普普查查普治：海群生（乙胺普治：海群生（乙胺嗪嗪）药药化食化食盐盐、呋呋喃喃嘧酮嘧酮、伊、伊维维菌素；晚期病人治菌素；晚期病人治疗疗采用外科手采用外科手术术、中医中、中医中药药。 防蚊防蚊灭灭蚊蚊；流行病学流行病学监测监测；幕九眨芳趾低唯鞍峰衬派观航闹债雍悍怂澎娄圾庆暑芒茅寻滚唯辨递嫩斤第十四章 线虫(丝)第十四章 线虫(丝)