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1、COPD护理常规护理常规1copd的护理Chronic Obstructive Pulmonary Disease（ COPD） 定义定义慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD） COPDCOPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾是一种可以预防和可以治疗的常见疾病病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。2copd的护理1. 吸烟
2、：吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关最危险因素，与吸烟指数正相关2. 职业粉尘化学物质：职业粉尘化学物质：3. 空气污染：空气污染：（SO2、NO2、Cl等）等）4. 感染：感染：重要因素重要因素5. 蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡：抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不蛋白酶增多，抗蛋白酶不蛋白酶增多，抗蛋白酶不蛋白酶增多，抗蛋白酶不足足足足6.其他其他 ：气候因素：气候因素 社会经济状态社会经济状态 病因与发病机制（外因）病因与发病机制（外因）3copd的护理1.1.局部抵抗力下降：局部抵抗力下降：SIgASIgA、巨噬细胞、巨噬细胞2.2.遗传因素：遗传因素： 1 1- -抗胰蛋白酶（抗胰蛋白
3、酶（ATAT）不足）不足3.3.自主神经功能失调，营养不良等自主神经功能失调，营养不良等病因与发病机制（内因）病因与发病机制（内因）4copd的护理 慢性过程，进行性加重慢性过程，进行性加重症状：症状：“咳咳”、“痰痰”、“喘喘”进行性呼进行性呼吸困难吸困难咳：慢性咳嗽，咳：慢性咳嗽，以晨起为著以晨起为著痰：白色泡沫状或粘液浆液性痰：白色泡沫状或粘液浆液性喘：喘息和胸闷喘：喘息和胸闷炎：反复感染发炎，迁延不愈炎：反复感染发炎，迁延不愈气短或呼吸困难气短或呼吸困难临床表现临床表现5copd的护理体征：主要是肺气肿体征：主要是肺气肿一般情况：一般情况：发绀、前倾坐位、球结膜水肿、颈发绀、前倾坐位、
4、球结膜水肿、颈 静脉充盈或怒张静脉充盈或怒张视：视：呼吸浅快、呼吸浅快、呼吸运动减弱、桶状胸呼吸运动减弱、桶状胸触触: 语颤减弱或消失语颤减弱或消失叩：叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出过清音；心浊音界缩小或不易叩出 肺肝界下降，肺肝界下降，听：听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长；干湿心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长；干湿 罗音罗音并发症：并发症：慢性呼衰、自发性气胸、肺心病慢性呼衰、自发性气胸、肺心病临床表现临床表现6copd的护理急性加重期急性加重期（Acute Excerbation COPDAcute Excerbation COPD，AECOPDAECOPD） 短期内咳嗽、咳痰、气短、
5、喘息加重，痰量增加，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加， 呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 最常见原因是感染最常见原因是感染稳定期：稳定期： 患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 Anthonisen定义定义（2项以上症状即可）项以上症状即可）病程分期病程分期7copd的护理 辅助检查辅助检查、肺功能检查、肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标，对是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。应等有重要意义。、影像学检
6、查、影像学检查:反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。等非特异性改变，以及肺气肿改变。、血气分析、血气分析:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。8copd的护理呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。9copd的
7、护理腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼10copd的护理 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为吸与呼时间之比为1：2或或1：3。缩唇呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼11copd的护理【护理诊断护理诊断/问题问题】1气体交换受损气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳 和肺泡呼吸面积减少有关。和肺泡呼吸面积减少有关。2清理呼吸道无效清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无 效有关。效有关。3活动无耐力活动无耐力与心肺功能减退有关。与心肺功能减退有关。4营养失调营养失调
8、：低于机体需要量：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏与咳嗽、呼吸困难、疲乏 等引起食欲减退、消化功能下降有关。等引起食欲减退、消化功能下降有关。5有感染的危险有感染的危险6.知识缺乏知识缺乏，与对病情方案了解不足有关与无力排痰和免疫与对病情方案了解不足有关与无力排痰和免疫力低下有关力低下有关7潜在并发症潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解 质紊乱。质紊乱。12copd的护理【护理目标护理目标】、维持呼吸道通畅、维持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、维持水电解质平衡、预防及控制感染、预防及控制感染、维持足够营养、维持足够营养13copd的护理【护
9、理措施护理措施】、一般护理常规、一般护理常规、环境：病室及居住环境应阳光充足，空、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在气新鲜，室内通风良好，温度保持在1822，相对湿度保持在，相对湿度保持在55%60%。病。病室内空气消毒每日一次。室内空气消毒每日一次。、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量1500ml以上。以上。14copd的护理、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，、休息：急性发作期
10、伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。导和协助患者进行咳嗽训练。、心理护理、心理护理:由于病程长，反复发作，患者易长生由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护
11、理，同时做好家人及亲友工慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合类疾病治疗成功的病例，以取得配合15copd的护理 、专科护理常规、专科护理常规、保持吸道通畅：发作期的患者呼吸道分、保持吸道通畅：发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌包括深呼吸
12、和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。吸烟。16copd的护理、氧疗：、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧予持续低流量吸氧12L/min，以免抑制呼吸。在，以免
13、抑制呼吸。在氧疗过程中了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧疗过程中了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应等药物，观察疗效和不良反应。17copd的护理【健康指导健康指导】、做好卫生宣传教育工
14、作，使患者及家属了解疾、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治疗。疗。、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。尘和刺激性气体对呼吸道的影响。18copd的护理、坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身、坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合，提运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合，提高机体抗病能力。高机体抗病能力。、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的方法。定期门诊随访方法。定期门诊随访。19copd的护理
