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1、突发性耳聋病人的护理五官科 王美丽2014年7月突发性耳聋的定义突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。症状体征(一)耳聋,此病来势凶猛,听力损失可在瞬间,几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋,慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展,其程度自轻度到全聋,可为暂时性,也可为永久性,多为单侧,偶有双侧同时或先后发生,可为耳蜗聋,也可为蜗后聋,(二)耳鸣,耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%,一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间,有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失,(三)眩晕,约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶
2、心,呕吐,可持续4天,轻度晕感可存在周以上,少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病,数日后缓解,不反覆发作,(四)耳堵塞,耳堵塞感一般先于耳聋出现,(五)眼震,如眩晕存在可有自发性眼震。病理病因突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的,据Mattox(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染,血管疾病,内淋巴水肿,迷路膜破裂及上述诸因素的联合。治疗要点(一)一般治疗 患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入。 (二)营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。 (三)血管扩张剂
3、主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。12mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250500ml静脉滴注。(四)肝素 小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射,剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg,8h一次。静注每次50mg,每46h一次。严重者可用100200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋
4、酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。 治疗要点(五)低分子右旋糖酐 可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天。 (六)激素类药物 早期应用效果较佳,包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。 (七)泛影葡胺(Urografin) 泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+、K+、ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高。上(八)混合氧治疗 治疗要点(九)高压氧治疗
5、(十)星状神经节阻滞 (十一)理疗 微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。(十二)自我疗法 1、屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3 天。 2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3 日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。 3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。并发症延日久将造成不可逆的神经病理损害,可致终身失聪。预防护理1,突发性耳聋的病人应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音,保持家
6、庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复。2,预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素。3,注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量,本病多发于中年人,故中年人更应注意这一点。出院指导1尽量预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素.2突发性耳聋患者应在家安心静养,杜绝噪声.保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复.3情绪稳定,忌大悲大喜,避免人体内神经体液调节失去平衡,造成耳部血循环障碍,导致耳聋.4切勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量.突发性耳聋多发于中年人,故中年人更应注意这一点.5加强锻炼,增强体质,避免感冒,预防病毒感染。6定期复查,若有变化及时复诊。谢谢!