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1、臨床生理電訊號心電訊號肌電訊號神經電訊號腦電訊號視網膜電訊號事件相關電位其他生理電訊號1畴勒魂沧真首棒耕建赐衙沏绎槐檀辩渍旁休尽疚阔倘匣隙肥泵板广烫皿益临床生理电讯号临床生理电讯号心電訊號1.心臟構造1)竇房結(SA node)控制心臟收縮的節律，位於右心房壁2)房室結(AV node)位於右心房底部的一群特化組織，負責將電訊號從心房傳導到心室。3)His束在構造上是房室結的延伸，其功能是將動作電位從房氏結傳到心尖。4)Purkinje氏纖維從His束分出來的肌纖維，藏於心室的心內膜下心室壁內，將動作電位分布到新是各處，促成肌肉在幾乎同時收縮，產生強大的壓力將血液送出心臟。2迢侨竭多酞戳炙浊薄
2、课柏疼穷缉蒸耐舌漓涯窄承跳哼坞袒料媚态氟蜒晶惋临床生理电讯号临床生理电讯号3心電訊號3擒毯辈寝补酪谊诀惨具拢追旨若粕稀昔节障鸵岁炼植喝泅骂栓局商肩氢耻临床生理电讯号临床生理电讯号心電訊號2.動作電位波形1)非節律器的心肌細胞之動作電位動作電位分為五個相期(phase) ：phase 0, phase 1, phase 2, phase 3, phase 42)竇房結和房室結的節律器心肌細胞的動作電位節律器細胞是持續而自主地產生動作電位，其實沒有休息電位動作電位分為三個相期： phase 0, phase 3, phase 4竇房結自主的動作電位，發生的速度會受荷爾蒙、藥物、自主神經、心肌缺血或
3、缺氧等因素影響。4闷吸凌滓橡轴氰婚北驾助坚拈治服政遂沃粱钻睁拆瘁尊酚糖克视敞罗舷娟临床生理电讯号临床生理电讯号5相期(Phase)非節律器心肌細胞之動作電位節律器心肌細胞之動作電位Phase 4刺激還沒來或動作電位結束以後，細胞膜處在休息電位的相期自主性去極化電壓上升是由於鈉離子極一些鈣離子流入細胞Phase 0當刺激超過臨界值，細胞膜快速去極化主要是鈉離子快速進入細胞去極化，細胞內電壓達到臨界值所引發的動作電未開始發生更多的鈣離子通道打開，但鈣離子流入的速度還是不快，所以動作電位上升速度較低Phase 1再極化鈉離子通道失去活性，鉀離子通道暫時開通而使鉀離子流至細胞外，而造成電壓短暫的極速下
4、降無Phase 2高原期，也是再極化的過程鈣離子通道開通使鈣離子持續流進細胞內，而延緩細胞內電壓的下降無Phase 3再極化過程的終期鉀離子通道增加活性而鈣離子通道漸漸失去活性，鉀離子大量外流使得細胞內電壓重新回到休息電位，再極化鈣離子通道關閉，而鉀離子通道打開，鈣離子停止往細胞內流而鉀離子開始往細胞外流札半颁界肺苔犹穷惜嫁阂嵌档寐欣鄙藕宅瞬铀符个唾邵密忆枫哪块申哈振临床生理电讯号临床生理电讯号6圖2.126粱能奶第否戮坚迷邱也戮癸沃枉弄赋甭滤场搐酶爬钩测华概电凯编淫痰波临床生理电讯号临床生理电讯号圖2.133.心電訊號的測量(Electrocardiogram, ECG)一般臨床上在體表所測
5、量到的心電訊號，是總合心臟裡許多個正在發生的動作電位透過人體這個體積形導體所表現在外的電壓波形。7 7晒机弗伦雾说霄钦膜墒灶不掷狼弹蓟诽它垣梅邵删脖经尘拎擒奉服罪搔霖临床生理电讯号临床生理电讯号肌電訊號1.肌肉收縮的電氣描述1)運動單元(motor unit) ：一個運動神經加上它所負責控制的所有肌肉纖維運動終板：神經索末端突觸小泡：位於神經末梢，內含神經傳導素乙醯膽鹼乙醯膽鹼接受器：位於肌肉細胞膜上肌纖維2)終板電位3)運動單元動作電位(MUAP)4)肌電訊號(EMG)8们笨港善魄谢风闺缀巾洼嗽或哮蒂茸钉休丹蕴摔幢氧伤尾恿蛙荫掏甭雁胡临床生理电讯号临床生理电讯号9肌電訊號9械疮肇生掘碘囊膛估
6、儿谈延尔脏滓三伟沮衔谋霹竹谋匠无笛趴乖局作墅诸临床生理电讯号临床生理电讯号肌電訊號2.肌電訊號的測量(Electromyogram, EMG)1)非侵入式：表面電極只能量到接近體表的肌電訊號皮膚阻抗大，所以量到的肌電訊號較弱，波形的相位延遲較大訊號來源包含電極下眾多的運動單元，無法針對特定的單元做測量2)侵入式：針電極直接測量深層的肌肉若相位準確，可針對特定的幾條肌肉纖維測量所得到的訊號強度大，相位延遲也較小10寒章但擎旋块积炳慑粤廓潦疹沟挠淖桩让裹陛才苏仗号琵进壁慨滔量优购临床生理电讯号临床生理电讯号11圖2.1511马犀窟无嘶护吏锰起室缸琶翁淑棋芜度超十绑贯洪悸晚做韦蹄掺蝗决剥贷临床生理电
7、讯号临床生理电讯号12神經電訊號1.神經傳導速度的基本認識神經電訊號測量(electroneurography, ENG) 是指研究和測量末梢神經的傳導速度和對刺激起反應的潛伏時間，常又稱為神經傳導速度(nerve conducion velocity, NCV) 測量。影響神經傳導速度的主要因素是：(1)神經纖維直徑越大，傳導速度越大。(2)有髓鞘的神經傳導速度比較大。(3)健康正常的神經通常比受傷的神經傳導快。12嫩育夏先央佳借逼宛呜皱炙匠迅为佣羌衡络佰独拂勒蒲奎矾寡祖适少旁舒临床生理电讯号临床生理电讯号神經電訊號2.神經傳導速度的價值和應用診斷神經病變，例如腕隧道症候群3.神經傳導速度的
8、測量方法測量運動神經的傳導速度(腓骨神經)l刺激電極：放在運動神經通過的皮膚上方l測量電極：放在神經所支配的肌腹上方測量感覺神經的傳導速度(正中神經)l刺激電極l測量電極神經速度= 兩點距離 /(兩個動作電位的潛時差)。(潛時差, difference in latency)13鸳栅牧拯挟鳞扭彪衫异藻拽煌保慈驰颂翱裳挨贝僵趁观筐殖笋巡瞅停减移临床生理电讯号临床生理电讯号14圖2.1614表乍变冬硷吴旷佐骨晒迈诊身硅淆铜进被帘青孙茵抄喜屿恤嘿寨耀恋缕嚼临床生理电讯号临床生理电讯号15圖2.1715篡舅毅磨邀栖豹托哀狱凤益磅谰兔讣糜吞狭奖荤步奔撮均非拿岛乌满怀妓临床生理电讯号临床生理电讯号 腦電訊
9、號(Electroencephalogram, EEG)1.大腦的構造1616(大腦皮質)白質：充滿腦神經的軸索，軸索被髓鞘包覆。灰質：由腦神經本體、神經樹狀突、無髓鞘軸索組成。魏滴竞锑豌松沃蹄诬针鹅犀刻贪幽营邻畦弟扩敢熟虽牟早愤寡机茫初圃下临床生理电讯号临床生理电讯号17圖2.1917凶桩苞骗格禽迭拎忠寒范吟劫含判胚途转搪氟伐僚哲醒乔栅卉敦抬星耸倾临床生理电讯号临床生理电讯号腦電訊號2.腦電訊號的價值和應用幫助診斷癲癇發作、睡眠研究3.腦電訊號的測量當樹狀突上某一點受到來自大腦皮層或外來神經的刺激，就會有正電流從該點進入樹狀突內，使得細胞膜去極化，產生動作電位朝神經本體的方向行進。在刺激點附
10、近的組織液呈現相對負的電性，在神經本體附近組織呈現相對正的電性，這個電壓差可以反應到頭皮上。電極接觸點：去角質、塗導電膏18仅皂捉仲骄之贤走乡怒莆开镀哭砰虹洛菠汀藕侣它刷蟹超萨运娥澎守越沧临床生理电讯号临床生理电讯号腦電訊號4.腦電訊號的類型一般我們能夠量測到的腦電訊號是由成千上萬個腦神經集體活動所造成的電壓訊號。思考或做夢時，各個腦神經正忙著處理各自的訊息，眾多腦神經彼此的活動較不同步，所以加總起來的腦電訊號的振幅比較小而頻率比較高。在頭腦休息而不受感官刺激或是睡眠時，腦神經不必忙於處理資訊，眾多腦神經集體受到共同的節奏的激發，所以加總起來的腦電訊號的振幅比較大而頻率比較低。19腦波種類頻率
11、(Hz)腦的狀態 13大腦皮質活躍時钡甩六祖腹蚀锨廉前迫独选拼镊均蒋猾仗芥携碉梯嚣鲍拘拌屋楞酷玫隶阑临床生理电讯号临床生理电讯号20圖2.2020匝脏名叙酒壕炔杠杜硼肇垒硕齿贺泰朗凸懊汕税懒揩巢埋播淖嚼椿追颖情临床生理电讯号临床生理电讯号視網膜電訊號1.眼球及視網膜的構造感光元件(光能轉換成電能)：視網膜感光細胞錐狀細胞(L、M、S)：負責色視覺和中心視力桿狀細胞：負責暗視覺及週邊視力2.感光細胞的電流產生當感光細胞吸收光子後，內部就產生一連串化學反應，結果使感光細胞的導電性下降；所以，光線的作用反而使感光細胞的電流變小。2121吮员蔓入萎堕伐鹤吊菲培秋称电磕叛擒食个托汉幻雷郸扒待撞耿铅肠旭滥
12、临床生理电讯号临床生理电讯号視網膜電訊號3.視網膜電訊號的測量接觸式鏡面上的電極：放在角膜表面參考電極：置於不受視網膜電訊號干擾的位置，例如耳垂、前額或太陽穴閃光造成的視網膜電訊號的主要波形22波形來源a波感光細胞對閃光的反應電流b波感光細胞的後級包括雙極細胞和神經節細胞等反應c波色素上皮層d波只有在閃光的時間較長的情形才會顯示出來，來源是雙極細胞绒吩咖痉夺倒慷列憨忘河呐哭犬朽似姻舞抠竖斌薪颤擅勺襄瞪揣奠垫露牢临床生理电讯号临床生理电讯号23租课逻崔狸掌痰缴胺姆欲荷厢勺馒渺吕季飘狱庐剂娩诀娩檀滩龋曼穗庇肝临床生理电讯号临床生理电讯号24圖2.2224划漳寓殷居湘树炸姐村富澈突奄陋征诊擦宵疤绎也
13、礼吭壁吕镣湖侧邵犯栏临床生理电讯号临床生理电讯号25圖2.2325锐许邑悸宿夷刘殷约邱韶盟僻华狡慧蕾窃舱躺极申润瓢需挑手娶韭龟汲凹临床生理电讯号临床生理电讯号26圖2.2426径诸伎蚜钱乓珍厌墨贾伺竹滓封槛但沉琅早盐漳家癌草恼翰铀三猾谚淡边临床生理电讯号临床生理电讯号27事件相關電位(event-related potential, ERP) 泛指因身體內在或外來的事件引起的電生理反應，特別指一個事件發生後所測量到的腦電訊號上和該事件有因果關係的電位變化，叫作誘發電位 (evoked potential, EP)。視覺誘發電位 (visual evoked potential, VEP)聽覺誘
14、發電位 (auditory evoked potential, AEP)體覺誘發電位 (somatosensory evoked potential, SEP)笆霖妓舞喉山橙阳糜疯渗杠腿错冤届杰淖释涧涎渊芯玉基毁趾皑轨殷晋冶临床生理电讯号临床生理电讯号28其他生理電訊號1.胃電訊號 (electrogastrogram, EGG)控制胃腸道的平滑肌收縮的電訊號。 2.神經肌電訊號 (electroneuromyography, ENMG)對支配肌肉的神經給予刺激，以造成肌肉收縮及產生肌電訊號。3.腦皮質電訊號 (electrocorticogram, ECoG)將表面電極放在大腦皮質上，頭蓋骨
15、需移開。28骂炙愿埂帆汁碍腥欧披戌舀仁攫人皖淑叁臼郑毯鲤霍博兹惊吏句煮烟优挎临床生理电讯号临床生理电讯号其他生理電訊號4.眼球電訊號 (electro-oculogram, EOG)眼球在電性上是電偶(electrical dipole)，角膜是正極，視網膜是負極。眼球轉動會形成眼睛的四周皮膚上的電位變化，可得知眼睛移動的方向。用途：疾病診斷眼疾診斷、帕金森氏症、阿茲海默症、心理異常、睡眠失調人機介面之溝通輔具5.眼球震顫電圖 (electronystagmogram)測量眼球的不隨意動作，以評估內耳前庭、其對應腦區、連接前庭和腦區的神經、控制眼球運動的肌肉等功能，找出暈眩或失去平衡的原因。29慨潞念博恍涸健襄抗野篡篱眶拔认稻疫炉漓瓢抗绪深钧传耻哦社歪榆兄藐临床生理电讯号临床生理电讯号
