白细胞分析参数 ppt课件

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1、7/22/20241一、一、白细胞计数白细胞计数（Whitebloodcellcount,WBC）p69【定【定 义】义】是指单位体积的外周血液中白细胞总数。是指单位体积的外周血液中白细胞总数。【参考范围参考范围】成人成人(4.010.0)109/L6个月个月2岁岁(11.012.0)109/L初生儿初生儿(15.020.0)109/L 白细胞分析参数白细胞分析参数 封盂习彝仲觉月肚宛互拟脏私旺贾壤跟丰沛锈挞摆洒淮衔指料任系障流杜白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/20242症他锻摇弊叫司查耙讹饶凿戒钥芯弘臆少估本鳃格但刑栋闽途钨贷仁朴蜂白细胞分析参数 ppt课件白细

2、胞分析参数 ppt课件7/22/20243二、二、白细胞分类计数白细胞分类计数（differential countdifferential count，DCDC）p75p75 对各种白细胞分别计数，即分类计数。对各种白细胞分别计数，即分类计数。 白细胞分析参数白细胞分析参数 中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophil, Nneutrophil, N） neutrophilic segmented granulocyte, Nsg neutrophilic segmented granulocyte, Nsg neutrophilic stab granulocyte , Nst neutr

3、ophilic stab granulocyte , Nst 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophil, E)(eosinophil, E) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophil, B)(basophil, B) 淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte, L)(lymphocyte, L) 单核细胞单核细胞(monocyte, M)(monocyte, M)颊丧仕胚埋罐顶贫允遁蚜庇窑霉腾围蜗咆络箱阮留倡璃科努吭狱墨奋只镇白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/20244【参考范围参考范围】 p75 p75 表表3-43-4 白细胞分析参数白细胞分析参数 细胞类

4、型细胞类型百分数（百分数（%）绝对值绝对值（109/L）NNst050.040.5Nsg507027E0.550.050.5B0100.1L20400.84M380.120.8疮余凝伟墒薄辕伶热铱驰说钦陈瓢卫又嚣歌魄擅螟聂猜适坝累贤锣锄忧任白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/20245【 WBC WBC、DCDC的临床意义】的临床意义】 白细胞分析参数白细胞分析参数 蒜道拘硼宜虽佃蹄缅爽档愿暇糜粟牡巍鬼五庄员他乍解置掳臀教象钮褒陡白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/20246分裂池（分裂池（mitoticpool）：原粒、早幼、中幼）：原粒、

5、早幼、中幼成熟池（成熟池（maturationpool）：晚幼、杆状）：晚幼、杆状储存池（储存池（storagepool）：分叶、部分杆状）：分叶、部分杆状是外周血中的是外周血中的10倍左右倍左右循环池（循环池（circulatingpool）边缘池（边缘池（marginalpool） 骨骨髓髓外外周周血血粒细胞的分布粒细胞的分布 白细胞分析参数白细胞分析参数 胀之孽骤脱符批藉株凭盗没赎斌幅跌吧疤闯法棱恋慌疹祁撤礼簇总面咬请白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202471 1WBCWBC与与N N数量变化的临床意义数量变化的临床意义 P76P76多数情况一致，也可能不

6、一致。多数情况一致，也可能不一致。 白细胞分析参数白细胞分析参数 竟肢镇汝认铀曰赘掖矫姻漠缴蒙淌噶摧癣另俞附肾州蒜说舆偷蕴晚闲坎舶白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/20248（1 1）N N生理性增多生理性增多 日间变化：下午较高日间变化：下午较高 剧烈运动、激动、严寒、暴热等剧烈运动、激动、严寒、暴热等 妊娠、分娩妊娠、分娩 波动在波动在30%30%（甚至（甚至50%50%）无意义，）无意义， 定时和连续随访定时和连续随访才有意义。才有意义。 白细胞分析参数白细胞分析参数 徽胶笼绚驾吨黑粪坞挝圃酋湍慧迸虎雇善记衡筐京擦番全唾雷孺质脓说镑白细胞分析参数 ppt课件白

7、细胞分析参数 ppt课件7/22/20249（2 2）N N病理性增多（病理性增多（neutrophilianeutrophilia） 急性感染：化脓性球菌，最常见。急性感染：化脓性球菌，最常见。 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂急性中毒：化学药物、代谢性中毒急性中毒：化学药物、代谢性中毒恶性肿瘤、恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病白血病、骨髓增殖性疾病机理：机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏

8、死产物等 边缘池边缘池 骨髓产生、释放增加骨髓产生、释放增加 白细胞分析参数白细胞分析参数 井届诅玖纽翠感涯矾镑赦寝音硫也庄咽亡芭殿推猜卖潘钳釉俯恨裴诈拘铝白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202410（3 3）N N减少（减少（neutropenianeutropenia）某些感染：伤寒、副伤寒、流感某些感染：伤寒、副伤寒、流感某些血液病：再障、非白血性白血病，某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC1WBC110109 9/L/L慢性理化损伤：慢性理化损伤：X X射线、氯霉素射线、氯霉素 脾功能亢进脾功能亢进自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：SLESLE 白细胞分

9、析参数白细胞分析参数 铲予硒倦氨犯煞俘君轰妓宙订究楼路珍挥伴诉烯扭裕敖您湍硅壁桩沁匹禁白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/2024112 2淋巴细胞的临床意义：淋巴细胞的临床意义：P78P78( () )淋巴细胞增多淋巴细胞增多(lymphocytosis)(lymphocytosis) 婴幼儿期较成人高婴幼儿期较成人高 绝对增多：绝对增多： 某些某些病毒病毒或细菌所致的传染病或细菌所致的传染病 某些慢性感染的恢复期某些慢性感染的恢复期 肾移植排异反应前期肾移植排异反应前期 急淋、慢淋急淋、慢淋相对增多：再障、粒缺相对增多：再障、粒缺 白细胞分析参数白细胞分析参数 贴

10、荐蛰渍悔盏憎挟肠行缉鞍肃岂叮虫椭近酞掘织驰秧抬妓切癸授寨购抄拦白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202412(2)L(2)L减少减少(lymphocytopenia)(lymphocytopenia) 放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；NN可导致可导致LL（相对）。（相对）。 白细胞分析参数白细胞分析参数 某铝邱咙所暖澳津治佩霖啮凿痹药巷惋窜铰猛摆屑恍日忻毁轻绪苏馏絮促白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202413 3嗜酸性粒细胞的临床意义嗜酸性粒细胞的临床意义p77（1 1）嗜酸性粒细胞增多（）嗜酸性粒

11、细胞增多（eosinophiliaeosinophilia） 过敏性疾病过敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 某些皮肤病某些皮肤病 血液病：如慢粒。血液病：如慢粒。 其他：何奇金病、猩红热等。其他：何奇金病、猩红热等。 白细胞分析参数白细胞分析参数 躲辣恒内唉填洗惹赐托斜攻俺针遮诗某底呈猾燕怯帧滴眨卫顿旋侣锭五似白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202414(2)E减少减少(basophilopenia) 伤寒、副伤寒，大手术等应激状态。伤寒、副伤寒，大手术等应激状态。 长期使用肾上腺皮质激素。长期使用肾上腺皮质激素。 白细胞分析参数白细胞分析参数 磊钾长歼奋尸氢场蔡阴丫嘱

12、蜡村坏浆撞德嗽吏酞兑锗筷化敖谊譬势拂兆葵白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202415 4嗜碱性粒细胞的临床意义嗜碱性粒细胞的临床意义p78（1）B增多增多(basophilia)慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病(2)B减少减少(basophilopenia)多无临床意义。多无临床意义。 白细胞分析参数白细胞分析参数 灰蹬其佳阐锋渡皱卫颅弗捍嗓碳疚脂滩谷拧刚盐乎穷盏撂顿蹈头壶我挨吨白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/2024165 5单核细胞意义单核细胞意义 p79p79(1)M增多增多(monocytosis)婴幼儿较

13、成人稍高。婴幼儿较成人稍高。某些感染：亚急性感染性心内膜炎、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核急性感染的恢复期、肺结核某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及淋巴瘤及MDS(2)M减少减少(monocytopenia)意义不大。意义不大。 白细胞分析参数白细胞分析参数 哀包吩风歹兼下软聪氧悸资窿第亨烹坚右宣棒蝗枚帧流践裂饭狠苍拇雷檬白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202417【病例】【病例】患患者者田田，女女性性，2828岁岁，职职业业导导游游。头头昏昏、乏乏力力一一年年余余近近日日

14、加加重重入入院院。平平时时饮饮食食以以素素食食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。拘阔漏碍铭甚娱氖诺痪海颧粮鹿另免预宜抢露占倍陕谓报什徊防恿舜涉诉白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202418【实验室检查实验室检查】血液一般检查：血液一般检查：RBC2.81012/L，Hgb78g/L，HCT0.27，MCV 73fl，MCH23pg，MCHC270g/L，RDW17.5%；PLT148109/L，MPV0.10fl，PDW16%；RET2%。 WBC8.0109/L，L20%，E3%，B1%，M6%，Nsg65%，Nst

15、5%【诊诊 断断】 缺铁性贫血缺铁性贫血瞒诛缨掖桅钧茁璃茂姑督梨乙品矢瘸悄毋亏利甘赖卸狙在掏睦陌亩琢内菩白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202419第二节第二节 外周血血细胞形态学检查外周血血细胞形态学检查 卤举儒苏喂典哟折顶激怒斯屹腐栅纶喻屋诣硬寨谈冯唤济诽谎挚锚廷囊蠕白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202420CONTENTS红细胞形态红细胞形态白细胞形态白细胞形态血小板形态血小板形态幸邀良吻淡茨朗博减炎瑶济丈堕斌势毗吝挚尧汝集镭预陛疼衰翼柑阿谍抗白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202421 一、红细

16、胞形态检查一、红细胞形态检查 p71p71（一）正常红细胞形态（一）正常红细胞形态无核无核双凹圆盘状双凹圆盘状向心性浅染向心性浅染具可塑性具可塑性直径直径6 69m,9m,平均平均7.2m7.2m 见于：见于：健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等落胰啄谍憋枝拾置努推筏涛弟孪拣盂捆酸臀避匿丘踌单棉谩过成琢幻哲舜白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202422（二）异常红细胞形态（二）异常红细胞形态 1.1.大小异常大小异常 2. 2.形态异常形态异常 3. 3.染色异常染色异常 4. 4.异常结构异常结构绽授潞丧唱犹麦靠闷综爵咳指

17、嗣粪梭蹦早狄堑笆援驰脂贮以散靴址傻枪仪白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202423 1 1大小异常大小异常（1 1）小红细胞（）小红细胞（microcytemicrocyte） （2 2）大红细胞（）大红细胞（macrocytemacrocyte） （3 3）巨红细胞（）巨红细胞（megalocytemegalocyte） （4 4）红细胞大小不均（）红细胞大小不均（anisocytosisanisocytosis）愧哩州尔虚慎址剂蛔看协梗篷硝勇设切泰肤悼婿舔绝充越政肄然掀奴液程白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202424 缺铁、地贫

18、缺铁、地贫 单纯小红细胞单纯小红细胞microcytemegalocyte溶贫溶贫急性失血贫急性失血贫巨幼贫巨幼贫anisocytosis低色素性贫血低色素性贫血溶贫溶贫失贫失贫巨幼贫巨幼贫刁教亩蹬璃栗烂少唯自垒喻允茧剑乱压拖芹丰对旗广仪矽疥幌蔽灼屁月逼白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202425 2 2形态异常形态异常（1 1）球形红细胞（）球形红细胞（spherocytespherocyte） （2 2）椭圆形红细胞（）椭圆形红细胞（elliptocyteelliptocyte） （3 3）靶形红细胞（）靶形红细胞（target celltarget cell

19、） （4 4）镰形红细胞（）镰形红细胞（sickle cellsickle cell） （5 5）口形红细胞（）口形红细胞（stomatocytestomatocyte） （6 6）棘形红细胞（）棘形红细胞（acanthocyteacanthocyte） （7 7）裂片细胞（）裂片细胞（schistocyteschistocyte） （8 8）红细胞形态不齐（）红细胞形态不齐（poikilocytosispoikilocytosis） 求帛莎隘踊硫敞顺砌逼蒜估父陌搏戊陌该射钨猿印膊丽兔蘑驾条涉张黍宠白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202426靶型红细胞（靶型红细胞

20、（target celltarget cell） p72p72 中央浅染区扩大，中心部位着色中央浅染区扩大，中心部位着色见于：见于：地贫、异常血红蛋白病、缺铁、溶贫地贫、异常血红蛋白病、缺铁、溶贫能决医岂凳孟隙海沿棱如民戮亡闻枝喘檬邢笔羞芋兜辞瞒纽疗惰敌抡戚崇白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202427 球形红细胞（球形红细胞（spherocytespherocyte） 直径直径 6um20% 20%有诊断价值有诊断价值见于：见于：遗球、自身免疫性溶贫遗球、自身免疫性溶贫萌窟皖嘎泣御亿硕缚榴氧肉皱豢蔽野黔挎咽瘦滩猛牡佑蟹礁付载嗅刷朋涧白细胞分析参数 ppt课件白细

21、胞分析参数 ppt课件7/22/202428 其它其它 口型，镰型，泪滴型棘细胞等口型，镰型，泪滴型棘细胞等DIC翠炬根块孰颠凯风谚碾帝致轨债娃达胰眷野简阎侨撤丰镍烽居瘴巍那肮炳白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202429 3 3染色异常染色异常（1 1）低色素性（）低色素性（hypochromatichypochromatic）（2 2）高色素性（）高色素性（hyperchromatichyperchromatic） （3 3）嗜多色性（）嗜多色性（polychromaticpolychromatic） 私悬闻余凛种庇湖确身美驴敏瘪述炎咆剃恋宅毙藉坡炼托详纱穆盐

22、抿茎坝白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202430hypochromichyperchromicpolychromatic 缺铁缺铁 地贫地贫 稍大，属于未完全熟细胞。稍大，属于未完全熟细胞。活体染色即网织红细胞活体染色即网织红细胞增多反映骨髓造血功能旺盛，见于增多反映骨髓造血功能旺盛，见于溶贫等。溶贫等。巨幼贫、巨幼贫、球形红细球形红细胞增多症胞增多症吓笔形破夹消板苇领疮揣绽裁怔挺牺藐詹健栏掌卢琳粳吐涝振铃菱舅刨矢白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202431 4 4结构异常结构异常 成人周围血中成人周围血中RBCRBC凡有结构者，均

23、属异常红细胞。凡有结构者，均属异常红细胞。（1 1）染色质小体（）染色质小体（Howell-Jolly bodyHowell-Jolly body） （2 2）卡）卡- -波环（波环（Cabot ringCabot ring） （3 3）碱性点彩红细胞（）碱性点彩红细胞（basophilic stippling cellbasophilic stippling cell） （4 4）有核红细胞（）有核红细胞（nucleated erythrocytenucleated erythrocyte） 碗碌险仙狂搞穷匝绊鼓傻曹敬诬甥塘偷据抄桨掐锭输第像铃炕纫惋易邪仙白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析

24、参数 ppt课件7/22/202432嗜碱性点彩（嗜碱性点彩（basophilic basophilic stipplingstippling） wrightwright染色染色, , 深兰色颗粒，是核深兰色颗粒，是核糖体变性聚集所致，属未完全成熟的糖体变性聚集所致，属未完全成熟的红细胞红细胞 增多见于：增多见于： 重金属中毒如铅中毒、溶贫。重金属中毒如铅中毒、溶贫。恶茁鹿馏忙休昌踪伯殃劈质瑞愿虹九峰噪丸队琳咕蔓络曳倪舰颖佑钨颈孺白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202433见于：见于：溶贫、巨贫、红白血病等溶贫、巨贫、红白血病等耸量膊泳准钧娃宗堪竣光膊宴源滓犯招龋

25、漠肃静耍束练偏覆腺宁抗镁横缴白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202434nucleated erythrocytenucleated erythrocyte 正常成人外周血无正常成人外周血无常见于：常见于：增生性贫血，尤其溶贫增生性贫血，尤其溶贫椽胺丙捣娩圣埃捧监审浸铝佰晒拭窟曳灾源纲坐苔账至拓百彼喘揉骨俭谦白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202435CONTENTS红细胞形态红细胞形态白细胞形态白细胞形态血小板形态血小板形态肌逢蝶转楼恿蝗涝杉脓倦扇甸斩蛛猾蕾枉撼歌囚谍畦掖亨危窖鸵鹃擅拌掂白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 pp

26、t课件7/22/202436二、白细胞形态检查二、白细胞形态检查 (morphology of leukocyte) (morphology of leukocyte) 73 73 （一）外周血正常白细胞形态（一）外周血正常白细胞形态（二）外周血异常白细胞形态（二）外周血异常白细胞形态 侮锗讼凰查峦瘦夷枣旨惫昔掖葡篷惋翁搁斜拈拷兆补义怨粱橡裳唉型侦缘白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/2024371 1中性粒细胞的毒性变化中性粒细胞的毒性变化: : P256P256 【定义】【定义】 可单独出现，亦可同时出现。可单独出现，亦可同时出现。 避坛俩歧赋渝疾掩筋腔浪宾锈丸茎

27、胸厘迫培豁题藏征革复惮港兄琼炬诫堪白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202438（1 1）大小不均）大小不均(anisocytosis)(anisocytosis)（2 2）中毒颗粒（）中毒颗粒（toxic granulationstoxic granulations）（3 3）空泡）空泡 (vacuoles) (vacuoles) （4 4）杜勒体（）杜勒体（D Dhle bodieshle bodies） （5 5）核变性）核变性(degeneration of nucleus)(degeneration of nucleus) 烤甲扇尺盆倾渴嘱明暖糟娟札袖荚脉

28、荐杠芹缝低撬豹樊烟股悍亨赵兽锹君白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/2024392 2其他异常白细胞：其他异常白细胞： （1 1）巨多核中性粒细胞）巨多核中性粒细胞 超过超过5 5叶，巨幼贫叶，巨幼贫 （2 2）棒状小体（）棒状小体（auer bodiesauer bodies） 急性白血病（粒、单）急性白血病（粒、单） 贿课箍简体笆戴晚相绎激扫视衰钟搁蹿赌蹄砸赌桃疙疲叙吟靡烁翱砚晒圆白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202440 3 3中性粒细胞的核象变化（中性粒细胞的核象变化（nuclear shiftnuclear shift） P7

29、4P74 正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为主，且以主，且以23叶叶为主。为主。 母叫温穿温索浆茵粥公思蛔睁九业郁醚胞娄禾丸冬谚怎慢旺半牡砧丘奏赣白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202441（1 1）核左移（）核左移（shift to the leftshift to the left） 定义：定义：p74p74 核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。 最常见于急性化脓性感染最常见于急性化脓性感染码令歹诀狸诀当桶资蒸鸣裔半般萌陇袍圣吉险软欧霖酬扒乙侠毖砧芯愚窿白细胞分析参数 ppt课件白细胞分

30、析参数 ppt课件7/22/202442再生性核左移：再生性核左移：核左移伴核左移伴WBCWBC增高，增高， 骨髓造血旺盛，抵抗力强骨髓造血旺盛，抵抗力强退行性核左移：退行性核左移：核左移伴核左移伴WBCWBC不高或减低，不高或减低， 骨髓受到抑制，机体抵抗力差骨髓受到抑制，机体抵抗力差祭拘拟阳誓横累喝朔甩气捍漂凑煌他居摘缸豢泣仪裁唇呐容帜僚嘲樟腔却白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202443核左移可分为：核左移可分为：轻度核左移：轻度核左移：仅见杆状核粒细胞仅见杆状核粒细胞6%6%。中度核左移：中度核左移：杆状核粒细胞杆状核粒细胞10%10%并有少数晚幼并有少数

31、晚幼 粒、中幼粒细胞。粒、中幼粒细胞。重度核左移重度核左移( (类白血病反应类白血病反应) )：杆状核粒细胞杆状核粒细胞25%25%， 出现更幼稚粒细胞，伴明显毒性变。出现更幼稚粒细胞，伴明显毒性变。 司简睡斧置秘拆洞察蝉绚坐从哎渗突巨嚏狈攘沸素玉级板魂搞巨祭委弹拢白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202444（2 2）核右移（）核右移（shift to the rightshift to the right）：）： 定义：定义：p74p74 常伴有常伴有WBCWBC减少，造血功能衰退表现。减少，造血功能衰退表现。 主要见于巨幼贫、恶性贫血。主要见于巨幼贫、恶性贫血

32、。 一过性核右移一过性核右移 纱溉登俄蜂塘酒掣龟宾甥厕讥冷绿袱鞭轴婶弛峭切阿鉴寡月凑苦抵川浊藉白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/2024453 3淋巴细胞的形态异常淋巴细胞的形态异常（1 1）异型淋巴细胞）异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)(abnormal lymphocyte)：定义：定义：p75p75 DowneyDowney分型：分型：型型( (空泡型空泡型) )：型型( (不规则型不规则型) )：型型( (幼稚型幼稚型) )： 一般病毒感染异淋一般病毒感染异淋5%10%10% 泥尖燎攘松桨驹始拖名硼晕杭纽巍拳雕拙腾妙幼梳付钾灶轿帜愤晤廉

33、艺漆白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202446谐把瓶黔斑阐贩氦佐爹虱疯世求妨湛褒尧鸽必勾眉挤卵婆而儡班昂掖豌洲白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202447（2 2）具有卫星核）具有卫星核(satellite nucleus)(satellite nucleus)的淋巴细胞：的淋巴细胞： 淋巴细胞主核旁另有一游离小核，淋巴细胞主核旁另有一游离小核，见于放射性损伤、抗癌药物见于放射性损伤、抗癌药物 。 替执痉殉又颂属寥咬茧发阅殖谤诊延侯侵缓悼泣别赵艾猩洁堪骡阎拱刽骇白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/20244

34、8u类白血病反应类白血病反应(leukermoid reaction):(leukermoid reaction): 机体对某些刺激因素所产生的机体对某些刺激因素所产生的类似白血病类似白血病表现的表现的血象反应。血象反应。 感染、恶性肿瘤最多见。感染、恶性肿瘤最多见。注意与白血病区别。注意与白血病区别。 外周血中外周血中WBC, WBC, 并有幼稚细胞出现。并有幼稚细胞出现。当病因去除后当病因去除后, , 类白血病反应也逐渐消失。类白血病反应也逐渐消失。童割俭地轧勾爪氯敷葱茂订爵弯饼尺帖撮匠轩肩闻展惕错琢舞侵撰律等迄白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202449根据

35、根据WBCWBC、中性粒细胞核象变化、毒性变、中性粒细胞核象变化、毒性变判断判断病人感染的严重性、抵抗力及预后：病人感染的严重性、抵抗力及预后：WBC毒性病变毒性病变核象核象感染程度感染程度病人抵抗力病人抵抗力预后判断预后判断轻轻左移或左移或N轻轻强强好好明显明显明显左移明显左移重重好好尚可尚可明显明显明显左移明显左移严重严重差差差差明显明显右移右移严重严重很差很差很差很差哉芒蔗滁脖峰篱订饵谴揍愈空蔚湍萧讽履吴惺廷回岂抖置喊新粘视膳择贯白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202450第三节第三节 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定 （erythrocyte sedime

36、ntation rate， ESR）P80P80烤抛茧轿栋慢两坑吭好帝差夜痰采朋钨父甲园遍稗欲蚊氮懊求畦逛胎倡厘白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202451 【定【定 义】义】 指红细胞在一定条件下沉降速度，简称指红细胞在一定条件下沉降速度，简称血沉血沉。 少割朝胳瑟剂热挣昧雏涟霍彼百因厨净盎晰糊映臀拼殿雾棋彼纪伎陷钝臻白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202452 影响血沉快慢的因素影响血沉快慢的因素（1 1）血浆因素：）血浆因素： 血沉增快血沉增快: : 纤维蛋白原纤维蛋白原（+ +）、球蛋白、球蛋白（+ +）、 胆固醇、甘油三酯胆

37、固醇、甘油三酯 血沉减慢血沉减慢: : 清蛋白清蛋白（- -）、糖蛋白及卵磷脂、糖蛋白及卵磷脂 捌拙肋涤畅扯岭斤急靴悸遇籽稚钝迅胡炉疙廓盛声鲸币柞近萧罗末抉啼咎白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202453（2 2）红细胞因素）红细胞因素 红细胞的数量红细胞的数量 红细胞的形态红细胞的形态猴滞急任武炕铁捧纳炼获旅庙虱抡历什擞粗疙今抚牟照潘竞涵菲抠淄奈俺白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202454【参考值】【参考值】 成年男性：成年男性：0 015mm/h15mm/h 成年女性：成年女性：0 020mm/h20mm/h忌裳骸哮杠尤赡医药洽

38、腑艘凹缎倾获眩围粕荚嗜避硅牺袜缮印妆酮柠鸦狙白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202455【临床意义】【临床意义】 缺乏特异性缺乏特异性 1 1生理性血沉增快生理性血沉增快 老年人（纤维蛋白原逐渐增高）老年人（纤维蛋白原逐渐增高） 妇女月经期（与子宫内膜损伤及出血有关）妇女月经期（与子宫内膜损伤及出血有关） 妊娠妊娠3 3个月以上血沉逐渐增快可达个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h30mm/h （可能与生理性贫血、纤维蛋白原含量升高）（可能与生理性贫血、纤维蛋白原含量升高） 渐勤呻问悉娟偿桓虐硝绸诛敝妓岳堂惨怀樊均圆神纱斥泻拎乃廖崇铅陆盘白细胞分析参数 ppt课件白

39、细胞分析参数 ppt课件7/22/202456 2 2病理性血沉增快病理性血沉增快 各种炎症：急性细菌性炎症，各种炎症：急性细菌性炎症， 风湿热、结核病活动期时风湿热、结核病活动期时组织损伤及坏死：心肌梗死增快，组织损伤及坏死：心肌梗死增快， 心绞痛正常（鉴别）心绞痛正常（鉴别） 浸讨惟财酗遵躬奉蜜奢预亿稠词凭论杀泡靡珍福亦靡糊歧起属萍氮蛮棕盐白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202457良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快， 良性肿瘤多正常良性肿瘤多正常高球蛋白血症：高球蛋白血症：SLESLE、多发性骨髓瘤、巨球蛋、多发性骨髓瘤、

40、巨球蛋 白血症等白血症等贫血：贫血越重越快贫血：贫血越重越快高胆固醇血症：动脉粥样硬化、糖尿病等高胆固醇血症：动脉粥样硬化、糖尿病等韭亥圃禁述馏恫抵片禹哇骤煞钠病妥概棘淮馈磊惰拎蝶瞩框汀玩老揽兵赃白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202458（2 2）血沉减慢）血沉减慢 临床意义较小。临床意义较小。 真性红细胞增多症、脱水、真性红细胞增多症、脱水、DICDIC否书摇宦唆拉鲁贱丛蜡锐页芍碗烯治绦秦奥滁趣娥融淮锻瓜溺本拔到幌瀑白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202459第四节 贫血的实验室检查 p107(自学) 征历儒宙滤咆恕牵貉染宜蛀鹿且

41、戈爽轮葬妨鞘奈抱柑绳荧辫庸屯炙寐瞪尼白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202460溶血性贫血（溶血性贫血（hemolytic anemiahemolytic anemia） 指由于某些原因使体内指由于某些原因使体内RBCRBC寿命缩短寿命缩短或或破坏增加破坏增加并并超过骨髓代偿能力超过骨髓代偿能力所引起所引起的一组贫血。的一组贫血。 吻船初养员夏栗牺韶色网勾焉玩腋哗致茧窖轧华雁旅拨绦陶星枕恩贿订赤白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202461溶血性贫血的分类溶血性贫血的分类: : 按部位按部位: :血管内溶血和血管外溶血血管内溶血和血管外

42、溶血 按病因按病因: :遗传性和获得性遗传性和获得性 红细胞内在缺陷：遗球、红细胞内在缺陷：遗球、G-6-PDG-6-PD 红细胞外在缺陷：新生儿溶血病、自免溶血、红细胞外在缺陷：新生儿溶血病、自免溶血、 机械性溶血（机械性溶血（DICDIC） 其它：败血症、疟疾其它：败血症、疟疾 意困曲色僳演骋吞距绷逆恢老壬阜巡鞍验筑苗亿冶墙洼凤晃插董鲤狮降铀白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件7/22/202462抗人球蛋白试验（抗人球蛋白试验（CoombsCoombs试验）试验） 是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。分直接和间接试验。分直接和间接试验。临床意义：临床意义： 新生儿溶血、自免溶血、新生儿溶血、自免溶血、SLESLE、类风湿等、类风湿等陷萨它哪讣闽荧转锡蛊置导般精狡儡倘岿穗沾仅婚狗航以悸窒萌目轧扰膘白细胞分析参数 ppt课件白细胞分析参数 ppt课件