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1、心肺复苏新方法心肺复苏新方法 腹部腹部提提压压武警总医院急救医学中心 王立祥腹部提压概念腹部提压概念 是一种通过腹部提压对心脏骤停患者进是一种通过腹部提压对心脏骤停患者进行心肺复苏行心肺复苏(CPR) 的方法。其利用负压装置的方法。其利用负压装置吸附于腹部并进行有节律的提拉和按压，使吸附于腹部并进行有节律的提拉和按压，使膈肌上下移动，充分发挥膈肌上下移动，充分发挥 “心泵心泵”和和“胸泵胸泵”的作用，又能起到一定的通气作用。在避的作用，又能起到一定的通气作用。在避免造成肋骨骨折等并发症的同时，真正实现免造成肋骨骨折等并发症的同时，真正实现了心与肺复苏并举的目的。了心与肺复苏并举的目的。腹部提压
2、背景腹部提压背景 以往胸外按压约以往胸外按压约1/31/3发生肋骨骨折；遇有发生肋骨骨折；遇有合并胸肋骨骨折、胸廓畸形、血气胸、胸部外伤的合并胸肋骨骨折、胸廓畸形、血气胸、胸部外伤的心脏骤停患者禁忌胸外按压；开胸心脏挤压耗时且心脏骤停患者禁忌胸外按压；开胸心脏挤压耗时且专业性强，不宜普及；加之行人工呼吸时需中断胸专业性强，不宜普及；加之行人工呼吸时需中断胸外按压，且增加了传播疾病的危险；而行腹部按压外按压，且增加了传播疾病的危险；而行腹部按压时膈肌移动幅度有限，亦影响时膈肌移动幅度有限，亦影响CPRCPR效果。如此种种，效果。如此种种，临床需要探索一种全新的方法来弥补上述不足。临床需要探索一种
3、全新的方法来弥补上述不足。腹部提压装置腹部提压装置 腹部提压方法腹部提压方法 提压板平置于被救者中上腹部提压板平置于被救者中上腹部顶角位于双肋缘和剑突的下方顶角位于双肋缘和剑突的下方快速转动活塞快速转动活塞3 35 5圈形成负压圈形成负压患者的腹部和提压板紧密结合患者的腹部和提压板紧密结合以以100100次次/min/min的频率进行提压的频率进行提压提压腹部上下移动范围提压腹部上下移动范围3 35cm5cm腹部提压应用腹部提压应用 尤其适用于存在胸廓畸形、尤其适用于存在胸廓畸形、胸部外伤、血气胸、呼吸肌胸部外伤、血气胸、呼吸肌麻痹等心脏呼吸骤停的患者麻痹等心脏呼吸骤停的患者禁用于腹外伤、膈肌
4、破裂、禁用于腹外伤、膈肌破裂、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物等状况。腹腔巨大肿物等状况。单人即可操作，省去传统单人即可操作，省去传统CPRCPR时一人负责按压，另一时一人负责按压，另一人负责人工呼吸的模式。人负责人工呼吸的模式。 项目例数（n）复苏前复苏中复苏后2hHR（次/分）180135.2510.11*124.1612.51*MAP（mmHg）18072.587.46*76.829.23*SpO2（%）1836.254.1078.398.41*95.907.36#*腹部提压腹部提压CPR复苏前、复苏中、复苏后复苏前、复苏中、复苏后1h HR、BP、SpO
5、2的变化（的变化（ x s）*：与复苏前比较p0.01#：与复苏中比较p0.05方法n潮气量（ml）通气量（L/min）腹部提压16565.0347.11*11.30.94*胸外提压16312.409.61*6.870.06 *胸外按压1684.646.411.690.13三种复苏方法对肺潮气量的影响（三种复苏方法对肺潮气量的影响（ x s）* ：与胸外提压比较 P0.05，* ：与胸外按压比较 P0.01膈肌下抬挤法复苏膈肌下抬挤法复苏ROSC后血流动力学变化后血流动力学变化腹部提压原理腹部提压原理 心心 排排量量提提腹腹腹内压腹内压腹内压腹内压腹腔内脏器血液回流腹腔内脏器血液回流膈肌上移致
6、胸内压力膈肌上移致胸内压力胸内负压致血液回流胸内负压致血液回流膈肌下移致胸腔容积膈肌下移致胸腔容积压压腹腹胸腔负压致空气入肺胸腔负压致空气入肺胸内正压致空气排出胸内正压致空气排出通通 气气量量结结 语语 1960年年Kouwenhoven报道胸外按压以来，现代报道胸外按压以来，现代CPR虽取得一定进展，但复苏成功率仍低（虽取得一定进展，但复苏成功率仍低（510%）。除诸多）。除诸多影响因素外，临床行之有效的影响因素外，临床行之有效的CPR方法甚为关键。我们方法甚为关键。我们发明的腹部提压装置充分发挥了发明的腹部提压装置充分发挥了“心泵心泵”、“胸泵胸泵”和和“肺泵肺泵”作用，通过提拉与按压腹部实现心和肺复苏并作用，通过提拉与按压腹部实现心和肺复苏并举，是举，是CPR方法的一次重大创新。随着临床和实验研究方法的一次重大创新。随着临床和实验研究的深入，腹部提压的深入，腹部提压CPR将成为人们所认可的心肺复苏方将成为人们所认可的心肺复苏方法。法。
