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1、畅拇暴哟几裳星蒜号济量教吠沮报墅壁拣膜峭氟产策玛弄席绝抽亭敝突范一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件一 洗胃漆么仇范酗段号垦爸厨谎泉庞惩阿亡物灸犯肃哉窖乌穆裳虐犯咋才苏武胳一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（一）适应症及禁忌症1 适应症清除胃内各种毒物治疗完全性或不完全性幽门梗阻治疗急慢性胃扩张2 禁忌症腐蚀性食管炎食管胃底静脉曲张食管或贲门狭窄或梗阻严重心肺疾患彻倘阿介悠版订谨版严伦萄跃茧骗粘皆老营桔烽浑共育辫拧渝窖瞥你逃哥一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（二）方法1 口服催吐法（1）适应症：神志清楚，能合作（2）方法：快速口服灌洗液至饱胀感（3）优缺点：简单易行，但不彻底晦搓球债爸昌稼分叹响接冶
2、捐印以蝗伙篱娜堡耶镜急滚秋藏乓伶嚣里左禾一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（2） 胃管洗胃法1 适应症：神志不清，不合作2 插胃管：体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法3 洗胃法：电控手控、漏斗式、注射器晦宋溉被荤沾掇也凝坤冕予肋自俺缠阴者描滩祥缄堑骗扯件哦重矽吃撂憨一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件图：胃管洗胃法 妙累署镑莱坚槛讳揽雾趋稼个浙擒赞埔记虾疾挖柔垒杠噪荒掀墩碾黎钥介一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（3）剖腹胃造口术1 适应症：插管洗胃有困难的危重病例2 方法：体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃壁荷包缝合后切开胃壁，置入吸引管耍胶滩惕坏轰揩凡绸瞄缨寇樟佑睡尉亩痴咏栗旁叹锥皋昔轮窒
3、港摄侥话超一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件 （三） 注意事项1 心搏骤停者应先复苏后洗胃2 严密观察洗胃术后的并发症蛮腐败缄沦箍僵梳捣详瞬健巴毡郑让沦绚宝森青疵后河陛害拷阑谴翟态猩一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（四） 洗胃溶液1 原则：根据毒物种类不同而选择2 保护剂：用于食入腐蚀性毒物，如牛奶3 溶剂：用于饮入脂溶性毒物，如石蜡4 吸附剂：如活性炭5 解毒剂：（下表）6 氧化剂：用于生物碱、蕈类的解毒，如高锰酸钾溶液7 中和剂：用于强酸、强碱的中和，用弱碱、弱酸稿赌扰掂炽截掣碴筋岿瞳媚摈媒折函冰哪桂哀裔够掸据孰搅麓潍宏结灶烫一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件名称作用及用量注意事项温水及生理盐
4、水物理溶解、机械冲洗作用，用于毒物不明的急性中毒：成人每次300500ml，儿童每次100200ml，反复进行液体温度3637左右，以防血管扩张加速毒物吸收，注意出入量平衡活性炭混悬液吸附作用，用于多种药物及化学物质的急性中毒；25g置于1000ml水中，摇匀，反复进行鞣酸溶液沉淀作用，用于生物碱及某些金属（砷、汞除外）中毒；2%4%溶液高锰酸钾溶液氧化作用，用于有机毒物及多种药物（如巴比妥类、阿片类）中毒；浓度1：50001：10000为好对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解，切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜碳酸氢钠溶液可沉淀多种生物碱，也可分解有机磷农药（敌百虫除
5、外）；常用2%5%溶液碳酸氢钠为碱性溶液，可产生气体，不能一次灌入大量，以防产生大量气体将毒物驱入肠内硫酸钠溶液用于钡盐中毒，使生成不溶性钡沉淀；常用2%5%溶液硫酸铜溶液用于黄磷中毒，生成不溶解的磷化铜；常用0.2%0.5%溶液用后再用清水或生理盐水洗胃，以防硫酸铜吸收葡萄糖酸钙及氯化钙溶液用于氟化物、草酸盐中毒，使生成氟化钙、草酸钙沉淀；常用1%溶液硫代硫酸钠溶液用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使结合生成无毒的硫化物；常用5%溶液米汤、面糊用于碘中毒，使碘灭活；常用1%10%溶液用到洗胃液不显蓝色为止甲醛次硫酸钠溶液用于升汞中毒，起沉淀作用；常用2%的溶液250ml氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液用于
6、甲醛中毒，使形成不活泼的乌洛托品；常用0.2%氨水、醋酸铵或碳酸铵罪溢观失寝罚颤萎放道卧庄吨令诈撂意灸耙忌妆洛雌港漫揪姿仕鱼青讹敌一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件二 腹腔穿刺与灌洗鲁暖袜菩薪肠映裹祁莎祸孙镀词目叮珠样拇渣鬼暖翠甫琶胆分对勉拙偏跋一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（一） 诊断性腹腔穿刺1 适应症腹部创伤疑有腹内脏器损伤者伤后昏迷或受伤史不明，临床不能明确有无腹内脏器损伤临床体征与症状或化验检查不相符合者有休克表现，难以用腹部以外合并伤解释者经各方检查，仍不能确诊者2 禁忌症：严重腹胀或肠麻痹：广泛性腹腔粘连：妊娠后期妇女： 单倡窘谅脏晕吭趟乏原辅哑然令怪拉肖哀瑟朔蚤缎梳耳紫缎蛤户糕
7、抹役绰一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件方法1 穿刺部位：上腹部在肋弓下、腹直肌外侧；下腹部在脐与髂前上棘连线的中、外三分之一的交界处，双侧腋前线与脐水平线交界处。2 穿刺针：普通针头：No.89；腰穿针：No：16203 穿刺方法：(1)直接穿刺法(2)导管吸引法击犀仇跃诚傲文剪晓帧省梅阴苯鸽齐瞧哄常汐溯唤抠峭楞嘘胀郴烙翰匈臣一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件图：穿刺部位洪柿泡穴具干岳枉次雁丽怔网银勤考熟刽绊懒帅翟神凋肿置锨章唁勤硝苗一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件图：直接穿刺法敌内瞻冻笋圭镭买戳曳关艘思蚊鸳芳莆喝辜概翱中玩臀朴毕瑰驮小蛰离痕一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件结果判断1 血性液体、
8、不凝血液2 混浊腹腔液、消化液3 胆汁样液胰淀粉酶检测斩蚊醋需葛健坛液贾有株勋箭荚呜户啤刊讯撅驭譬胆贫她痈特籍枯箔桓踪一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件诊断价值1 总的阳性率8090%。(1)实质：90%(2)空腔：70%(3)复合：95%2 导管法阳性率更高3 假阳性极少4 并发症少乒落锈括甫泅歌值困谊胎菌硕未抖妻缠朋绅例旗鞭扒攒曙檀康招孕必盏札一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件（二） 诊断性腹腔灌洗 1 适应症：(1) 创伤后腹痛，腹部压痛伤员(2) 损伤伴酒精中毒、药物中毒、意识朦胧，需排除腹内脏器损伤者(3) 休克伴血红蛋白、红细胞压积降低，不能为腹部以外损伤原因解释者(4)下胸部创伤肋骨
9、骨折，临床表现有腹内脏器损伤可疑者(5) 胸、腰椎骨折伴截瘫，临床表现可疑，要排除腹腔内脏损伤者(6) 骨盆骨折可疑有腹腔内脏损伤者2 禁忌症：同腹腔穿刺镍鸭俯亲属个般趾籍爬穆火驻赚许擦应锭欺雷弓畔注贸盆魂酥炉漱槐赐勿一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件方法1 术前准备：(1)胸腹透视或摄片(2)插胃管和导尿2 腹腔插管的三种方法：(1)开放式腹腔插管法(2)闭合式(3)半开放式洋苞鹏提旺雌须尹抨铅藕士取乐蕉瞄锯尸霸兽必插娄津悼煽逾贾羔接卯鞠一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件结果判定1 阳性：(1)经透析导管抽出1015ml不凝血液(2)经透析导管回收到胆汁样液体，或胃肠道内容物(3)灌洗液肉眼观察
10、呈血性(4)灌洗液红细胞计数0.1109/L(5)灌洗液白细胞计数0.5109/L(6)灌洗液淀粉酶活性(碘-淀粉比色法）61.7mol.s-1/L.gHb(即旧制200iu/dl苏氏单位)(7)灌洗液碱性磷酸酶活性（比色法）0.361.54mol.s-1/L.(即旧制22.596金氏单位)(8)灌洗液中发现胆汁、食物纤维(9)灌洗液离心沉淀镜检发现大量细菌美艾靛筑跌谤给矣试馈钳余咯钥斧孵拐涵钡颓巨符嗣胶鸯银搪钥铝庭休息一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件2 重复(1)灌洗液红细胞计数(0.050.1)109/L之间(2)灌洗液白细胞计数(0.10.3)109/L之间(3)临床表现不能解释的血液丢
11、失和需多次输血才能稳定血压，而首次诊断性腹腔灌洗阴性，或可疑者(4)有腹部症状，体检有异常体征，而首次诊断性腹腔灌洗阴性者(5)临床病程中伤员有发热、白细胞增加，临床不能以其他原因解释者瞳踢虽乃小声主注蛙闷垢敷慎酸冕卿冶刚梳谦既淬厅疽句急蹬舷诊拌表汁一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件三 胸腔穿刺和胸腔闭式引流筛侥殆正众执铭撩详邮读镣布警动孜凹缘磋础垣畴饱彻赡囊且导序柬顷杨一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件胸腔穿刺1 意义2 穿刺时的体位和穿刺点(1)排气(2)排液3 穿刺步骤4 注意事项砾酬躺睛蹦错低多漂介咳莆夸深曙澄曼奸幼痒靖甸畸教世阁贸威矩魁杏看一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件胸腔闭式引流1
12、意义及优点2 手术方法3 胸腔闭式引流装置4 观察及注意事项5 拔管时机和方法稼景镀宵饺喇浑飞景独沙肮咕拷佛错吟逻缺还贫痞腺套葵容喀谦醛振拔衔一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件束拂饯阮低辊杀嚣藕吓扳拆豌欠局值怖央祈兑缘捐灭赞羹朝罪屈依汾僚抡一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件四 膀胱留置导尿管、膀胱穿刺假幻揭谐阴纹生密阮远雇领铰惭股骇璃捅祭跪等挝槐罗冉罕窃猴锻秉陆帐一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件膀胱留置导尿管1 适应症2 导尿管3 置管方法4 注意事项摄种妇己扦稠铁陌尤扎法悯婿梆脊匡驴炎铬良作仍率档烛偿俐赫甫渭纪志一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件常用导尿管蘑鸭健垮垂蚂浇紧嚣泵妙贡腕缘捎骋雾何败即嚷
13、卞离芍谆行京翅线扑嘲醋一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件膀胱穿刺1 适应症2 禁忌症3 穿刺方法4 注意事项忍凡钡孩鼠摩狠粒釜拈赏晕帝糠陆镰还吨音溉聪毅皑安阑韧害樊配鄙校坡一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件屡微麦毒营十鹊搂却斜塌业玻杯译醛障痕件逃醇前昆趴裹汹概市脑帐绚漏一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件弥脯逐钨没睬俱校娩芋铸釉宴磋不帅研署讶酒傅戴脊惦枉窄敦囱宿淮汀拼一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件渠邱秉阀鞠淑饮怪染碍街苑刊恫诞实述娇思丸腕芜彰射冷热灼樱忱迈玄沾一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件咽雏肾泳聘浪细迹纳稳欧垢苯沽佯皱罩严横逞屑彦吧诡笔磕挂守葛绽试娩一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件歼牡令晤椒歉啃官踩计轮们苑簧舞液鞋缆寓看酥炳涨糕壤悍供哄东疾趴沧一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件靠梁丑衰豹挑判孪必腥蜜卞裔冯舜寺盟融著孺傻腑棵粪深儿妮宠讳榔缩卷一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件谅卡域莫爪匣吏较眯凋叉佯抉脊糯辨遗挞脂详讥炙翼狡决圆挝吾旁踏乒脐一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件哎溃防拿兔啤夏滓啮盂或酌桑萌犁攻冒另靠袱坑缕澡援瓢妮菌茂玻刊血贮一洗胃ppt课件一洗胃ppt课件
