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1、眩眩晕护理理查房房主主讲讲人：人：张张婷婷婷婷2015-02-122021/6/161v眩眩晕多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现2021/6/162患者患者资料料床号：床号：1414床床 住院号：住院号：137672137672 姓名：栗永珍姓名：栗永珍 性别：女性别：女年龄：年龄：5151岁岁 民族：汉民族：汉入院日期：入院日期：2015.01.19 11:032015.01.19 11:03 2021/6/163入院宣教v1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任、向患者讲解科主
2、任、护士长、主管医生及责任护士护士。v2 2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度v3 3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物v4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药v5 5、贵重物品妥善保管。、贵重物品妥善保管。v6 6、如要外出，及时告知医护人员。、如要外出，及时告知医护人员。v7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。2021/6/164病情介病情介绍v主主诉诉：反复：反复头头痛痛5年加重伴年加重伴头晕头晕2月月。v患者自述患者自述5年前无明年前无明显诱显诱因出因出现头现头痛，以右痛，以右侧颞侧颞部跳痛部跳痛为为主，主，无无恶恶
3、心、呕吐，无心慌、胸心、呕吐，无心慌、胸闷闷，无肢体功能障碍，无肢体功能障碍，为为求系求系统诊统诊治，就治，就诊诊于友于友谊谊医院，当医院，当时查时查血血压压200/140mmHg，开，开始口服厄始口服厄贝贝沙坦沙坦氢氯噻嗪氢氯噻嗪片片150mg日一次，苯磺酸氨日一次，苯磺酸氨氯氯地地平片平片5mg日一次，服日一次，服药药后血后血压压波波动动在在140-160/70-100mmHg左右；左右；2月来患者每因情月来患者每因情绪绪波波动动后后头晕头晕、头头痛加重，以两痛加重，以两侧侧颞颞部及枕部跳痛部及枕部跳痛为为主，主，时时有有恶恶心、呕吐，呕吐物心、呕吐，呕吐物为为胃内容胃内容物，活物，活动动
4、后心慌、胸后心慌、胸闷闷，心前区刺痛，每次持，心前区刺痛，每次持5-10秒秒钟钟，休息后好休息后好转转，无肢体功能障碍，无肢体功能障碍，为为求系求系统诊统诊治，于今日来治，于今日来我院我院门诊门诊，门诊门诊医医师师以中医以中医诊诊断断“眩眩晕晕、胸痹、胸痹”西医西医诊诊断断“原原发发性高血性高血压压3级级，冠状，冠状动动脉粥脉粥样样硬化性心硬化性心脏脏病，病，”收入住院。收入住院。2021/6/165查体（望体（望闻问切）切）v生命体征：生命体征：T：36.2 P：76次次/分分 R：19次次/分分 Bp：125/85mmHgv望望诊诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房，：神志清，精神尚可
5、，体型中等，步入病房，舌舌质红质红，苔薄。，苔薄。v闻诊闻诊：无异常气味：无异常气味闻闻及。及。v问诊问诊：头晕头晕，头头痛，痛，恶恶心、呕吐，呕吐物心、呕吐，呕吐物为为胃内容胃内容物，活物，活动动后心慌、胸后心慌、胸闷闷，心前区刺痛，休息后好，心前区刺痛，休息后好转转，无肢体功能障碍。无肢体功能障碍。v切切诊诊：弦：弦细细。2021/6/166辨辨证分型分型v患者女性，素体肝患者女性，素体肝肾肾不足，肝阳偏亢，生不足，肝阳偏亢，生风风化化热热而致眩而致眩晕晕；又肝又肝脏脏疏泄失疏泄失职职，肝阳偏亢，肝阳偏亢，风风阳上阳上扰扰，怒，怒则伤则伤肝，侵肝，侵袭袭脑络脑络，肝阳暴亢，肝阳暴亢，则则至
6、肝至肝肾肾阴虚，复有外因干阴虚，复有外因干扰扰，气血逆，气血逆乱，上冲乱，上冲头头目，神目，神窍窍气血脉气血脉络闭络闭阻，瘀血内停，阻，瘀血内停，脑络脑络失养，失养，故故见头晕见头晕，头头痛；肝阳有余，化痛；肝阳有余，化热扰热扰心，故失眠多梦；舌心，故失眠多梦；舌红红苔薄苔薄,脉弦脉弦细细；四；四诊诊合参，本病属中医合参，本病属中医“眩眩晕晕”范畴，病性范畴，病性属虚属虚实夹杂证实夹杂证，病位在，病位在脑脑，涉及心肝，涉及心肝肾肾，证证属阴虚阳亢属阴虚阳亢证证，治治则则当以当以标标本兼治。本兼治。v分型：阴虚阳亢分型：阴虚阳亢v辩证辩证施施护护：畅畅情志，情志，劳劳逸适度，少食多餐，按逸适度，
7、少食多餐，按时时用用药药。2021/6/167中医治中医治疗v0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ML+250ML+丹参川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液10ML10ML静点，静点，1/1/日，以活血通络。日，以活血通络。v中中药汤剂药汤剂治以滋阴治以滋阴补肾补肾、平肝潜阳，方、平肝潜阳，方选选天麻天麻钩钩藤藤饮饮加减，示方如下：加减，示方如下：v 天天 麻麻 10g 钩钩藤藤15g 石决明石决明12g 草决明草决明12g v珍珠母珍珠母30g 丹参丹参15g 葛葛 根根 15g 郁郁 金金 6gv牛牛 膝膝 12g 杜仲杜仲12g 桑寄生桑寄生12g 首首 乌乌 20g栀栀 子子 9g v黄黄 芩芩
8、9g 益母草益母草15g 夜交藤夜交藤 15g 茯茯 神神 15g v4剂剂 煎煎汤汤400ml，日一，日一剂剂，分早晚餐后温服，分早晚餐后温服v中中药药外治：耳外治：耳针针（肾肾、肾肾上腺、降上腺、降压压沟）隔日一次以沟）隔日一次以辅辅助降助降压压；穴位；穴位贴贴敷治敷治疗疗（内关、足三里、三阴交）（内关、足三里、三阴交）+药饼药饼灸；灸；红红外外线线光浴治光浴治疗疗（颈颈部）部）以温以温经经通通络络；中；中药药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动动，每次，每次浴足浴足20至至30分分钟钟。2021/6/168西医治疗v降降压压：厄：厄贝贝沙坦沙坦氢氯噻
9、嗪氢氯噻嗪片片150mg日一次，日一次，v 苯磺酸氨苯磺酸氨氯氯地平片地平片5mg日一次。日一次。v营营养心肌：养心肌：0.9%氯氯化化钠钠注射液注射液250ml+磷酸肌酸磷酸肌酸钠钠注注射液射液1g静滴，日一次静滴，日一次2021/6/169护理问题v1心慌、胸心慌、胸闷闷：与心肌缺血有关。：与心肌缺血有关。v2头头疼疼 ：与血：与血压压升高有关。升高有关。v3有跌倒的危有跌倒的危险险：与：与头晕头晕有关。有关。v4睡眠形睡眠形态态紊乱：与疾病反复紊乱：与疾病反复发发作、焦作、焦虑虑，烦烦躁不安有关。躁不安有关。v5呕吐：呕吐： 与血与血压压升高升高颅颅内内压压增高有关。增高有关。v6焦焦虑
10、虑：与病情反复：与病情反复发发作有关作有关v7知知识识缺乏：缺乏疾病缺乏：缺乏疾病预预防与保健知防与保健知识识。v8并并发发症：症：脑脑梗，心衰梗，心衰2021/6/1610护理措施vP1:心慌、胸心慌、胸闷闷：与心肌缺血有关。：与心肌缺血有关。v1）胸痹胸痹发发作作时时立即停止活立即停止活动动，向患者，向患者说说明卧床休息及保持心情平和的明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除重要性，消除紧张紧张情情绪绪。v2）心慌）心慌时给时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。v3）嘱患者平日注意休息，避免）嘱患者平日注意休息，避免过劳过劳，以免加重心慌
11、情况。，以免加重心慌情况。v4）患者心慌）患者心慌时时可以舌下含服硝酸甘油。可以舌下含服硝酸甘油。v5）协协助并教会病人采取合适体位，有效减助并教会病人采取合适体位，有效减轻轻或或缓缓解心慌，如取坐位，解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。半坐位，垂足位等。 6）必要）必要时时遵医嘱艾灸遵医嘱艾灸肾俞肾俞，天枢，神，天枢，神门门，檀中，太溪穴，以，檀中，太溪穴，以缓缓解症状。解症状。 7）观观察患者脉搏，呼吸，血察患者脉搏，呼吸，血压压情况，如有异常，及情况，如有异常，及时报时报告医生。告医生。2021/6/1611。P2:头疼 ：与血压升高有关v1）在病情允）在病情允许的情况下，适当运的情况下
12、，适当运动，从而减，从而减轻疼痛，避免低疼痛，避免低头及猛起及猛起猛蹲等猛蹲等动作作v2）鼓励患者保持心情舒）鼓励患者保持心情舒畅，避免，避免紧张情情绪，同，同时加加强心理心理护理，使患理，使患者情者情绪稳定，精神放松，定，精神放松，转移移对疼痛的注意力，从而有效的疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。解疼痛。v3）用清凉油，）用清凉油，风油精外涂太阳穴油精外涂太阳穴v4）遵医嘱）遵医嘱进行行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。2021/6/1612。P3:有跌倒的危险：与头晕有
13、关1.1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义。义。4.4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等2021/6/1613P4:睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关 (1 (1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安
14、静，凉爽，舒适）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。的休息环境。 （2 2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。积极实施心理治疗和心理护理。 （3 3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。减少不必要的干扰。 （4 4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮
15、浓茶，咖啡等。果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。 （5 5）耳穴压豆：心）耳穴压豆：心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等 （6 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 （7 7）观察病人睡眠的时间和质量。）观察病人睡眠的时间和质量。2021/6/1614P5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。v1、降低、降低颅颅内内压压力。力。维维持持脑组织脑组织正常灌注，抬高床正常灌注，抬高床头头15-30度，利于度，利于颅颅内静脉回流。内静脉回流。v2、吸氧改善、吸氧改善脑脑缺氧，使缺氧，使脑脑血管收血管收缩缩，降低，降低脑脑血流血流量。量。v3、卧床休息，避免血、卧床休
16、息，避免血压压突然升高突然升高变变化化过过大。大。v4、保持大便通、保持大便通畅畅，防治用力，防治用力剧剧咳和便秘。咳和便秘。v5、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅畅，防止窒息。，防止窒息。2021/6/1615P6焦虑：与病情反复发作有关 1）评评估病人焦估病人焦虑虑的程度，原因。的程度，原因。 2）向病人介）向病人介绍绍病区病区环环境，主管医生及境，主管医生及 护护士，医院制度，帮助病人尽快熟士，医院制度，帮助病人尽快熟悉悉环环境。境。 3）嘱病人）嘱病人积积极配合治极配合治疗疗，尽早控制病情，减，尽早控制病情，减轻轻躯体不适，从而减躯体不适，从而减轻轻焦焦虑虑。 4）鼓励病人参加力所能及的活
17、）鼓励病人参加力所能及的活动动或或娱乐娱乐，如听音，如听音乐乐，看，看电视电视，读书报读书报等等分散注意力。分散注意力。 5）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说说出焦出焦虑虑的感受和原因，的感受和原因，进进行行必要的心理疏必要的心理疏导导 6）配合医生用）配合医生用药药，积积极止痛。待患者疼痛极止痛。待患者疼痛缓缓解后，向其介解后，向其介绍绍疼痛的原因、疼痛的原因、预预后，以及治后，以及治疗护疗护理有关知理有关知识识，使其心理有数，解除焦，使其心理有数，解除焦虑虑，积积极配合。极配合。 7）做好家属，探）做好家属，探视视人人员员的工作，注意的工作，注意谈话
18、谈话内容，避免内容，避免对对患者不良的心理患者不良的心理刺激。刺激。2021/6/1616P7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。1）向病人）向病人讲讲解疾病的相关知解疾病的相关知识识及危害性。及危害性。2）讲讲解服解服药药的目的及方法，指的目的及方法，指导导遵医嘱正确服遵医嘱正确服药药，以及，以及对对用用药药不良反不良反应应的方法。的方法。 3）教会患者及家属正确血）教会患者及家属正确血压压，并告知正常，并告知正常值值，定期，定期检测检测血血压压，以及血，以及血压压升高升高时时的的应对应对措施。向患者及家属措施。向患者及家属讲讲解解饮饮食指食指导导。4）介）介绍绍用氧的方法及原用氧的方法及原则
19、则，详细讲详细讲解用氧的目的，意解用氧的目的，意义义，注意事，注意事项项，以，以免免发发生意外。生意外。5）入院）入院时护时护理人理人员员根据病人的年根据病人的年龄龄，性，性别别，文化程度，工作性，文化程度，工作性质质，病情，病情等，做好相关的入院介等，做好相关的入院介绍绍及健康指及健康指导导。2021/6/1617P8并发症：脑梗，心衰v1）风风阳上阳上扰扰病人，影避免病人，影避免过劳过劳，过过喜，暴怒等，保持心平气和，喜，暴怒等，保持心平气和，乐观乐观情情绪绪。 2）密切）密切观观察病情，偌病人出察病情，偌病人出现头晕头现头晕头痛，肢体麻木，言痛，肢体麻木，言语语不利等症状不利等症状时为时
20、为中中风风先兆，先兆，应应立即休息，并立即休息，并报报告医生，及告医生，及时诊时诊治。治。 v3）劝劝告病人避免肥甘厚味，避免告病人避免肥甘厚味，避免饱饱食暴食，受凉，食暴食，受凉，劳劳累等累等诱发诱发因素。因素。v4）保）保证证充足的睡眠，限制活充足的睡眠，限制活动动量。量。v5）摄摄取低取低热热量量饮饮食，少食，少盐盐，易消化，易消化饮饮食食为为宜，宜，选择选择丰富丰富维维生素、生素、钾钾、镁镁和含适量和含适量纤维纤维素食品，避免素食品，避免进进食食产产气食物，加重呼吸困气食物，加重呼吸困难难。v6）保持大便通）保持大便通畅畅，观观察患者心率、反察患者心率、反应应，以防，以防发发生意外。生
21、意外。2021/6/1618评价v1 1、心慌、心慌 患者心慌发作时间减少。患者心慌发作时间减少。v2 2、头痛、头痛 患者自觉疼痛有所减轻。患者自觉疼痛有所减轻。v3 3、有跌倒受伤的危险有跌倒受伤的危险 患者没有发生跌倒坠床的危险患者没有发生跌倒坠床的危险v4 4、睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 患者能描述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠得到改患者能描述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠得到改善善v5 5、呕吐、呕吐 患者呕吐情况较前有所缓解。患者呕吐情况较前有所缓解。v6 6、焦虑、焦虑 患者焦虑情绪有所减轻，生理和心理的舒适感增强。患者焦虑情绪有所减轻，生理和心理的舒适感增强。v7 7、知识缺乏知识缺乏 患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。v8 8、潜在并发症、潜在并发症 未发生并发症未发生并发症v 2021/6/16192021/6/1620 谢谢！2021/6/1621 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
