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1、 狂狂 犬犬 病病 的的 防防 治治 冯 荣1n狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统的急性传染病n n临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。进行性瘫痪。n多见于狼、猫、狗等食肉动物，人多数是被病畜咬伤之后而感染，死亡率几乎是100%n预防接种对本病的预防有积极作用概 述 2病病 原原狂犬病病毒狂犬病病毒外形似弹状，外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜衣壳为螺旋对称，有包膜核心为核心为ssRNAssRNA3 有野毒株或街毒株，自然条件下感染人和动物，从而分离到的毒株，毒力强， 还有一种叫固定毒株，野毒株多次在家兔脑内
2、连续传代之后，毒力降低了，但任然保持了好的免疫原性，可做疫苗抵抗力：抵抗力：抵抗力：抵抗力： 能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%50-70%50-70%50-70%酒精、酒精、酒精、酒精、加热加热加热加热100100100100o o o oC C C C 二分钟灭活。耐低温，二分钟灭活。耐低温，二分钟灭活。耐低温，二分钟灭活。耐低温，-70 -70 -70 -70 o o o oC C C C或冻干后或冻干后或冻干后或冻干后4 4 4 4 o o o oC C C C可保存多年。可保存多
3、年。可保存多年。可保存多年。病病 原原 41.传染源传染源 ： 主主要要是是病病犬犬,其其次次是是猫猫、牛牛、 猪猪和和野野兽兽，吸吸血血蝙蝙蝠，人传人病例少。蝠，人传人病例少。52.传播途径传播途径： 1、被患病动物咬伤，抓伤病毒由皮肤损伤，促进入体2、粘膜也是重要的侵入门户，如眼结膜被病畜的唾液污染3、也可有染毒的唾液污染外界环境，再污染创面而传染4、呼吸道传播63.3.易感人群易感人群: : 普遍易感普遍易感 与发病有关因素：与发病有关因素：n n 咬伤的部位和程度咬伤的部位和程度n n 局部伤口处理情况局部伤口处理情况n n 是否全程注射疫苗是否全程注射疫苗n n 衣服厚薄衣服厚薄n
4、n 免疫力低下或缺陷者易发病免疫力低下或缺陷者易发病7临床表现 潜伏期潜伏期 长短不一，多见于一个多月，有的长达几十长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。年的。8 临床分型临床分型n n狂狂燥燥型型 分分为为前前驱驱期期、兴兴奋奋期期、麻麻痹期三期。为典型狂犬病痹期三期。为典型狂犬病n n麻麻痹痹型型 脊脊髓髓、延延髓髓受受损损，无无恐恐水水及兴奋期表现。为不典型狂犬病及兴奋期表现。为不典型狂犬病9典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期前驱期2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期本期持续本期持续2-42-4天。表现为天。表现为 1 1）类似感冒样症状及恐惧不安，）类
5、似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。烦躁，失眠。 2 2）患者可有愈合的伤口及其）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。神经支配区有异样感。10典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期前驱期2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期持续持续1-31-3天。表现为天。表现为1 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。恐水，怕风。 其中恐水为本病的特征表现其中恐水为本病的特征表现 2 2）交感神经亢进的表现）交感神经亢进的表现 如流延、如流延、 大汗等。大汗等。 3 3）多清楚神志，可有精神症状如幻）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。觉
6、等。11典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期：前驱期：2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期相当短暂，持续相当短暂，持续6 68 8个个h h。1 1）肌肉停止痉挛）肌肉停止痉挛2 2）由安静进入昏迷）由安静进入昏迷3 3）因呼吸循环衰竭而死亡）因呼吸循环衰竭而死亡 病程一般不超过病程一般不超过6 6天天12麻痹型（不典型狂犬病麻痹型（不典型狂犬病 ） 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现表现13实验室检查实验室检查 1.1.血常规血常规：白细胞升高，以中性粒细胞为主占白细胞升高，以中性粒细胞为主占80%80%142.2.血清学捡查血清学捡查
7、： 捡查抗狂犬病毒中和抗体。捡查抗狂犬病毒中和抗体。1 1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。2 2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4 4倍倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值 153.3.病理学检查病理学检查：NergiNergi小体，具有诊断意小体，具有诊断意义义。 16诊诊 断断流行病学流行病学+ +临床表现临床表现+ +实验室检查实验室检查17治 疗 无特殊治疗无特殊治疗 仅能对症处理，仅能对症处理，100%100%的死亡率的死亡率 18预预 防防191.20%1.20%肥皂水反复冲洗半小时肥
8、皂水反复冲洗半小时, ,挤挤出污血出污血, ,用用70%70%酒精擦洗酒精擦洗, ,浓碘浓碘酒涂抹酒涂抹, ,不包扎不包扎, ,不缝合伤口。不缝合伤口。2. 2. 头颈部和手部伤口及严重咬头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量犬病血清，用量40IU/Kg/40IU/Kg/次，次，要做皮肤试验。要做皮肤试验。3.3.防止细菌感染和破伤风防止细菌感染和破伤风伤口处理201.被动免疫被动免疫：抗狂犬病高免抗狂犬病高免疫血清疫血清1 1）注射注射2 2）沿沿伤伤口滴入口滴入皮试阳性可脱敏注射皮试阳性可脱敏注
9、射预防接种预防接种212.2.主动免疫主动免疫主动免疫主动免疫暴露前预防暴露前预防暴露前预防暴露前预防 3 3针针针针 2ml2ml/ / / /次，次，次，次，0 0、7 7、2121天注射，天注射，天注射，天注射，2-32-3年加强一次。年加强一次。年加强一次。年加强一次。暴露后预防暴露后预防暴露后预防暴露后预防 5 5针针针针 2ml2ml/ / / /次，次，次，次，0 0、3 3、7 7、1414、3030天天注射。注射。注射。注射。 严重咬伤严重咬伤严重咬伤严重咬伤 1010针针针针 0-60-6天天天天1 1针针针针/ / / /日，日，日，日，1414、3030、9090天各天各天各天各1 1次次次次22
