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1、浅谈压疮预防及管理浅谈压疮预防及管理监护室 谭颜华1优选课件l1 压疮的易发因素l2 压疮分期l3 对压疮的认识 l4 压疮的预防l5 压疮护理的误区l6 压疮管理流程2优选课件压疮的易发因素压疮的易发因素 1 内在因素 包括活动障碍、失去知觉、严重营养不良、年龄、血压、昏迷、吸烟及体温、体重、精神心理因素等。 2 外在因素包括压力、剪切力、摩擦力潮湿。内在因素与外在因素同时存在时，压疮极有可能发生。3优选课件压疮的易发因素压疮的易发因素l压力l1 首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关系。l2 压力经皮肤由浅入深，呈锥样分布，在深层多聚集在骨的隆起部位。l3 肌肉及脂肪组织
2、比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。（1981年研究发现，最早的损害发生在附着于骨隆起部位的组织，随着压力的增加或时间的延长，由深而浅的发展。损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展，而浅层皮肤及毛发生长仍正常。每天长时间的压迫1周后才出现肉眼可见的皮肤破坏。）4优选课件压疮的易发因素压疮的易发因素l摩擦力l剪切力5优选课件压疮的易发因素压疮的易发因素l高危人群l 脊髓损伤、脑血管、危重、老年体弱等6优选课件压疮分期压疮分期l传统分期：淤血红润期炎性浸润期l浅度溃疡期坏死溃疡期l现在分期:1期皮肤完整，局部发红按压后不褪色。2期 部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有，溃疡表浅，临床表现擦伤或水泡。3
3、期 全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃或坏死。但未累及筋膜。4期 全层皮肤缺如，组织坏死或破损达肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可有窦道形成。7优选课件对压疮的认识对压疮的认识l国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮，带入院者不许扩大。l国外观点95%可以预防。8优选课件对压疮的认识对压疮的认识l不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道，一般医院发生率2.58.8%，甚至高达11.6%，而脊髓损伤患者25-85%。且8%与死亡有关。 住院老年人发生率10-25%，而老人入护理院时患病率17.4%。发生压疮的老人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。9优选课
4、件压疮的预防压疮的预防l 早期干预是关键！l1 正确评估：高危人群 l 八个“W”lWho 病区内谁为高危病人？lWhat 发生了什么，水肿、发红、还是破溃、腐烂？lWhen 什么时候发生?是将要发生还是已经发生?是院外还是院内?10优选课件压疮的预防压疮的预防lWhere 发生或可能发生的部位在哪里?有几处?lWhy 为什么会发生?原因? 直接还是间接?lWhich 发生或可能发生与哪些因素有关?给了哪些护理措施?lHow 局部是如何演变的?趋势如何?lHow much 评估表得分多少?11优选课件压疮的预防压疮的预防l2 防止局部组织长期受压l a协助卧床病人经常更换卧位，定时翻身是预防压
5、疮最有效的措施！间隔时间视病情而定 关注轮椅患者(每1小时更换体位)l30角侧卧位受压部位的压力仅为体重的l 12。12优选课件压疮的预防压疮的预防l2 保护骨隆突处和支持身体空隙处l 体位妥善，空隙处加软枕，易受压部位海绵圈 、气垫床l禁用橡胶圈！13优选课件压疮的预防压疮的预防l3 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激。l床铺 大小便 呕吐 14优选课件压疮的预防压疮的预防l4 促进血液循环 保护皮肤，每日温水擦浴l注意水温，过分去除皮肤油脂，会降低皮肤抵抗力l严禁将按摩做为各级压疮的护理措施!15优选课件压疮的预防压疮的预防l5 避免摩擦力 剪切力l体位 翻身 便盆16优选课件
6、压疮的预防压疮的预防l6 加强营养 增强机体抵抗力l7 局部和全身情况相结合,积极治疗原发病.l8 健康教育17优选课件压疮的预防压疮的预防l一定注意一定注意: 电极片电极片 导联线导联线 气管套气管套管管l套管针套管针 针头帽针头帽 肝素帽肝素帽 四代套管四代套管针帽针帽 引流管引流管l牙垫牙垫 袖带袖带 手术手术 18优选课件压疮护理的误区压疮护理的误区l应用消毒液消毒压疮创面l氧气吹干伤口l局部应用抗生素l紫药水等造成创面干性环境l应用橡胶圈l翻身大体位l局部按摩l所有渗液都无用19优选课件压疮护理的误区压疮护理的误区l更换敷料的时间及手法l频繁 过度清洁皮肤 l热水或酒精擦拭皮肤l独自
7、搬动危重患者.20优选课件压疮的预防点滴压疮的预防点滴21优选课件湿性愈合环境湿性愈合环境l适度湿润适度湿润 低氧低氧 无氧无氧 微酸的愈微酸的愈合环境合环境l细胞只会游泳不会飞细胞只会游泳不会飞22优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮23优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮24优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮25优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮26优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮27优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮28优选课件工作照片工作照片 院外压疮院外压疮29优选课件特殊部位的特殊部位的 外伤外伤 管理很重要管理很重要30优选课件特殊部位的特殊部位的 外伤外伤 管理很重要管理很重要31优选课件l治疗压疮所投入的精力与花费比预治疗压疮所投入的精力与花费比预防至少高出防至少高出3-5倍。倍。预防很重要喔！32优选课件l33优选课件
