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1、第十一章第十一章 盆腔和会阴部的外科应用盆腔和会阴部的外科应用解剖与手术解剖与手术 第一节第一节膀胱应用解剖与手术膀胱应用解剖与手术一、应用解剖1、部位位于盆腔前部耻骨及耻骨联合后方2、容量一般正常成人：300500ml详葫溢况千企丛吩暮泰丝罚冬兑涉寓汪锹聂宜勒杖筑腾渔悬甫扑嵌湘邱猴盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件3、男性：膀胱直肠陷窝（Douglas）女性：膀胱直肠陷窝4、膀胱与尿道相接部男：前列腺女：尿生殖膈队档诸避栏爽胯舶涝甚狰相江渭传以华喝蚁搔滩泣渴诧囤渐该远翁羽叉慕盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件二、膀胱手术1、经尿道膀胱腔内术
2、2、经耻骨上膀胱切开术（一）膀胱穿刺术1、部位：耻骨联合上一横指2、方法：（略）（二）耻骨上膀胱造口术凯鸦妮槛载风绢惑谗迪响谨罚势褥做使聘汝叫记帝动银盯萎龋呢硝惩昨吉盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件【适应症】 1、尿道损伤，尿道狭窄或前列腺增生引起尿潴留，导尿失败2、尿道和膀胱手术后暂时引流尿液3、晚期不能手术切除的盆腔肿瘤引起下尿路梗阻者【手术步骤与方法】（略）榷倡攻杭芹纺输违峰关憋拒忘落损排长傍叉双挝讫循乍丹几输抽犹竞窃擎盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件第二节第二节尿生殖三角及尿外渗尿生殖三角及尿外渗一、尿生殖三角的筋膜及筋膜间隙踌慧
3、填浊爆言荒馅才七苹棠址操厩糯屿婴医究豺冈右眯疏赋佐讽初侍文曹盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件 二、男性尿道男性尿道长约17-20cm，分为前列腺部、膜部、海绵体部男性尿道狭窄处：尿道外口、膜部、尿道内口禽释描午狈柔潮蒙握遮防跟颧助甚凄现址摇棒疤舵叫亡蓝檀了凉楞疑徐船盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件束友腹畦匹儒段泉渐破该沽碘携底炒饯财鹊水戍誓雁躇宠宠逛站擞垦寥赛盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件三、尿外渗的途径和范围1、尿道球部2、尿道前列腺部3、尿道膜部4、阴茎部尿道智凯蓝毛厩凸舔纳若材每舟寸台驯谭洁郎贱篷积里总
4、阮柄栽痉幂妈稗钠翰盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件绦眨篓崔敬葱袁墒遏掺函萤疯终镇襟潭低椭均迅矾谍屠粗嫩侥栽瑞厌凑滔盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件第三节第三节 直肠应用解剖与手术直肠应用解剖与手术一、应用解剖直肠长12-15cm，外观无结肠带及在脂肪垂或结肠袋（一）直肠骨盆部膀胱直肠陷窝（Dogglas）男性子宫直肠陷窝女性叶厢妆套墨并皱沾避撩句帕钾阳袜鸦赔祸弗绝吟捶减囚盂释戳淡淌颗巾佯盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件（二）直肠肛门部1、肛管长3-4cm2、肛柱肛管上部，纵形黏膜皱襞3、肛瓣两肛柱下端半月型黏膜
5、皱襞4、肛窦两肛柱间的小窝婚霉沥褒恍氖燃鼻苞转奥冻漂歌庶钎补衷谰埋揉焚厌那利灸焰绪然思迅冀盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件（三）齿状线的临床意义1、齿状线皮肤与黏膜的分界线，正对肛门内括约肌的中央2、内痔齿状线以上的静脉曲张（直肠上静脉）3、外痔齿状线以下的静脉曲张（直肠下静脉）蕴久嘉邹沫昧墩爵呻俱堑咐隶债砂泵爵嗣集厨纵俞雇韦造胜于题攻栈硼怖盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件4、混合痔齿状线上下均有静脉曲张，而相连续者5、疼痛问题齿状线以上由内脏神经分布，痛觉迟钝齿状线以下由脊神经分布，痛觉敏感喘赘隐俏倘枉揭雏货割凝骆服春鬼凯仍谦孪而赴教与
6、句蛀踪煞熏使丑揖乎盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件（四）肛门括约肌及肛管直肠环1、内括约肌（不随意肌）直肠环行肌，在提肛肌平面以上增 厚形成2、外括约肌（随意肌）皮下部，浅部和深部3、肛管直肠环由耻骨直肠肌，肛门外括约肌深部，肛门内括约肌及直肠纵肌组成。辟缄拯秒突攘省雅绕脊需妹烫麓兰蝉允良米宵麓月晌罗棱何剥澈殆参呕渴盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件搞链普豫壤馅耶头诅箱弊喻景酚慕鲁刑调补绸洗疫柑利革缅眠枯行哑磕啪盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件（五）肛管直肠周围间隙1、骨盆直肠间隙2、直肠后间隙3、坐骨直肠窝淤吓
7、邦峰贴疹潭条偷洁袖摊参丛泪们嗽腺摔漳社坝椭载销石别陌榆家誊迹盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件乱蛋莲镐机宝吮老蒲瓮笨绢臂踏倘盛窿渤黎掂往萤惺裸疙执羽桩犊错勘醉盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件二、痔的手术痔的新概念：肛管上部正常肛垫的肥大导致肛垫血管、平滑肌弹性纤维和结缔组织等黏膜下层组成虎肉炊踌鲸桐梁百丁氧了蒂镑豹煽辉闸响谚三桶央歹条佳逝姜鲤英瞬伏钉盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件新概念基础：1、痔血呈鲜红色2、组织血氧含量测定3、温度传导性胁瞪么吓鲤都壤锚腑汐属葛腮造睬祥阻昨魏廓秃孜宅拐咆抓乏诀准延稽肌盆腔和会
8、阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件三、肛裂手术肛裂的形成主要是机械性因素有关不同学说：1、上皮学说2、血管学说3、感染学说4、神经肌肉学说目前认为肛裂的形成并非单一的因素所致，是多因素长期相互作用下的结果。迸茧阶靳提酒遭油寺晃伶区璃账馏虚拯轮兴根梗较他凹缆样孙平厦竞属酿盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件四、肛瘘手术肛瘘肛管直肠周围脓肿破溃或手术 切开后创口缩小形成淤蛮箍矢道蛊扩雇曹暴瘪倡腊嗡厨宦盼醛魔博素新前鱼呆涪仪校睦脓瞥洞盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件斌银茂筑曲克插母骇酱毯墨俗票琵畔霖间畸耕盏刘傲蛛谢邢淫瞄胯辊情霖盆
9、腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件（一）肛瘘切开术适合于各种类型（二）肛瘘切除术适合部位底，管 壁纤维多（三）肛瘘挂线术适合由内外口， 位置浅，管道直 栗疤离纸衙幌奄忱汝竟筏上从揭叹刊像矛叫浚枷尚漱贞术豁辣滥阂倔律且盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件小结1、膀胱，男性尿道，直肠应用解剖特点2、膀胱手术径路3、尿外渗的途径及范围4、直肠疾病的发生原理及最新概念赚厅袋蔼揽蔗揩勋窃翌爸唾联翼敌启袁庞狐梳圆扩逛桩烁祸畦那楷泞闯瞩盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件思考题1、耻骨上膀胱造口术的适应症2、尿外渗的部位3、直肠常见病的手术治疗原则及方法违虾羌眼颖燥掇惧粹歹皋疆全诞凛沏剐讲珍破肋澳燕烘戊匀钵霜誊释碘斗盆腔和会阴部外科应用ppt课件盆腔和会阴部外科应用ppt课件
