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1、常见化疗药物健康宣教目的l使患者掌握化疗药物的特点；l通过行为干预，使病人能够遵守化疗给药原则和标准。一般内容一般内容1 1、感染的危险增加、感染的危险增加2 2、掌握出血的症状和体征、掌握出血的症状和体征3 3、两周后可能会脱发、两周后可能会脱发4 4、常见化疗药物的副反应、常见化疗药物的副反应 1 1、感染、感染1 1）告诉病人遇到下列情况及时报告）告诉病人遇到下列情况及时报告 体温体温3838度以上度以上 寒战发抖寒战发抖排尿困难排尿困难 呼吸困难呼吸困难咳嗽、咯血咳嗽、咯血 疼痛疼痛 1 1、感染、感染2 2）避免与下列人或物接触）避免与下列人或物接触新鲜水果、蔬菜、花和活的植物新鲜水
2、果、蔬菜、花和活的植物最近接受活的微生物或病毒接种的人最近接受活的微生物或病毒接种的人排泄物排泄物患有传染性疾病的人患有传染性疾病的人 1 1、感染、感染3 3）接触病人前洗手（任何人）接触病人前洗手（任何人）4 4）预防皮肤粘膜的创伤）预防皮肤粘膜的创伤5 5）保持最佳的呼吸系统功能）保持最佳的呼吸系统功能鼓励病人每天进行力所能及的运动有效咳嗽、深呼吸的练习2、血小板减少的症状体征l观察有无皮肤黏膜出血l观察有无牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便、血尿等l观察有无头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内出血l观察监测血小板计数2 2、血小板减少注意事项、血小板减少注意事项1 1）不能服用阿司匹林类药物）不
3、能服用阿司匹林类药物2 2）勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽）勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽3 3）保持皮肤清洁，避免抓伤、碰撞）保持皮肤清洁，避免抓伤、碰撞4 4）多食粗纤维食物，保持大便通畅）多食粗纤维食物，保持大便通畅5 5）卧床休息，保持情绪稳定）卧床休息，保持情绪稳定 3 3、贫血、贫血1 1）休息，限制不必要的活动）休息，限制不必要的活动2 2）更换体位应缓慢）更换体位应缓慢3 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜， 如菠菜、肝脏等如菠菜、肝脏等4 4、脱发、脱发1 1）化疗后）化疗后2 2周开始脱发，周开始脱发，3-53-5个月后头个月后头 发可再生发可再生2
4、2）头发护理应轻柔，避免烫发）头发护理应轻柔，避免烫发3 3）可使用假发、头巾或戴帽子）可使用假发、头巾或戴帽子 5 5、口腔炎、口腔炎1 1）告诉病人，保持口腔卫生是预防口腔炎的最）告诉病人，保持口腔卫生是预防口腔炎的最 好的方法好的方法2 2）使用软质的牙刷）使用软质的牙刷3 3）使用温和有效的漱口水漱口）使用温和有效的漱口水漱口4 4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方5 5）避免含糖多的食物）避免含糖多的食物6 6）饭后、睡前刷牙漱口）饭后、睡前刷牙漱口7 7）每年检查口腔一次）每年检查口腔一次 6 6、恶心、呕吐、恶心、呕吐1 1）少量多餐）少量多
5、餐2 2）通过劝慰给病人情感的支持）通过劝慰给病人情感的支持3 3）使用止吐药物）使用止吐药物4 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心）听音乐等分散注意力以减轻恶心5 5）经常漱口，口含冰块）经常漱口，口含冰块 7 7、腹泻、腹泻1 1）摄取足够的液体）摄取足够的液体2 2）少量多餐）少量多餐3 3）增加含钾高的食物）增加含钾高的食物4 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品）避免高渣食物、牛奶及奶制品5 5）严重时进食清淡流质）严重时进食清淡流质 8 8、皮肤的影响、皮肤的影响 1 1）避免太阳直晒）避免太阳直晒2 2）突发或严重的红疹、寻麻疹、）突发或严重的红疹、寻麻疹、 发痒，应立既通知医护人员发痒
6、，应立既通知医护人员 9 9、情绪的影响、情绪的影响1 1）调整自己的心情）调整自己的心情2 2）有疑惑及时询问）有疑惑及时询问3 3）说出内心的感受）说出内心的感受化疗常见的药物及相关注意事项化疗常见的药物及相关注意事项 1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为： 常用抗癌药物 分分 类类 抗抗 癌癌 作作 用用 常常 用用 药药 品品细胞毒素类 氮芥基因作用于DNA和 环磷酰胺、顺铂、奥沙铂（烷化剂类） RNA 、酶、蛋白质使细 铂等 胞死亡 。抗代谢类 对核酸代谢与酶结合有竞争 5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤 作用，影响阻断核酸合成 阿糖胞苷、吉西他滨等抗
7、生素类 干扰RNA、DNA、蛋白质 丝裂霉素、表阿霉素 的合成，或损伤细胞。 博莱霉素、阿霉素等生物碱类 干扰纺锤体形成、使细胞 长春新碱、紫杉醇、伊立替 停在有丝分裂中期。 康、足叶乙甙激素类 改变机体内激素水平， 泼尼松、地塞米松等 影响肿瘤生长。 药物的特殊反应药物的特殊反应1 1、长春新碱、长春新碱外周神经炎外周神经炎2 2、博来霉素、博来霉素肺纤维化肺纤维化3 3、顺铂、顺铂肾毒性大肾毒性大4 4、阿霉素、阿霉素心脏毒性、尿色变化心脏毒性、尿色变化5 5、环磷酰胺、异环磷酰胺、环磷酰胺、异环磷酰胺出血性膀胱炎出血性膀胱炎6 6、紫杉醇、紫杉醇神经毒性，急性过敏反应神经毒性，急性过敏反
8、应7 7、伊立替康、伊立替康腹泻腹泻我科常见化疗药物1.奥沙利铂（艾恒、乐沙定）2.氟尿嘧啶3.吡柔比星4.紫杉醇5.伊立替康6.顺铂7.吉西他滨化疗辅助药物l格拉司琼、昂丹司琼、阿扎司琼、西咪替丁格拉司琼、昂丹司琼、阿扎司琼、西咪替丁l亚叶酸钙（同奥）亚叶酸钙（同奥）l口服：地塞米松、强的松等口服：地塞米松、强的松等l肌肉注射：异丙嗪肌肉注射：异丙嗪奥沙利铂（乐沙定、艾恒）l奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物，属于新的铂类抗癌药。l与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。奥沙利铂l稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS250-500mll给药途径：静脉给药
9、途径：静脉l限制时间：限制时间：2-6h不良反应不良反应l用药期间常见的不良反应有：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎），血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少），以及神经系统反应（急性剂量累积性、外周神经病变）。l神经毒性明显，表现为感觉迟钝（手麻），遇冷加重。l神经毒性的预防控制输注时间26小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品氟尿嘧啶l稀释溶剂：稀释溶剂：NS500mll给药途径：静脉给药途径：静脉l限制时间：限制时间：6-8小时小时l注意事项：连续给药维持注意事项：连续给药维持24小时。带状小时。带状疱疹禁用，
10、不宜与阿司匹林类药同用疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。胱癌等。不良反应l主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。l增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。卡培他滨（希罗达）l给药途径：口服给药途径：口服l给药时间：早、晚给药时间：早、晚l注意事项：餐后注意事项：餐后30分钟内口服。分钟内口服。常见不良常见不良反应为胃肠道反应反应为胃肠道反应l皮肤反应皮肤反应 少晒太阳少晒太阳吡柔比星l稀释溶剂：稀释溶剂：GS500m
11、ll给药途径：静脉给药途径：静脉l注意事项：有骨髓抑制，最低注意事项：有骨髓抑制，最低14天，天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。渗漏。多西他赛（艾素）l常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。l可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。l局部毒性大，避免外渗紫杉醇（力扑素）l稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS 250mll给药途径：静脉给药途径：静脉l给药时间：最好为给药时间：最好为3h，使白细胞减少较，使白细胞减少较轻轻l注意事项：防过敏反应，治疗前用注意事项：
12、防过敏反应，治疗前用DXM、西咪替丁进行预处理。用药初西咪替丁进行预处理。用药初10分钟分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。日骨髓抑制。顺铂l给药途径：静脉滴注l不良反应：肾毒性、胃肠道反应、听力损伤、诱发糖尿病l注意事项：避光，生理盐水稀释；鼓励多饮水，增加尿量，使用药当天尿量达到2000-3000ml。伊立替康伊立替康l给药方法：静脉滴注，30-90分钟l不良反应：迟发性腹泻、急性胆碱能综合征、骨髓抑制、恶心呕吐l易蒙停的使用方法：首次剂量4mg，然后2mg/2h,连续用药不得少于12h，腹泻停止后12h停药，但用药时间不得超过48h，以防引起麻痹性肠梗阻。吉西他滨l给药途径：静脉点滴，30分钟。l不良反应：骨髓抑制、消化道反应、流感样症状、肺毒性、肾毒性、皮疹、周围性水肿。l注意事项：用药时间为30分钟，过长或增加用药频率可增加毒性；观察血管局部情况；用药期间避免驾驶或操纵机械（药物可引起倦怠）
