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1、病毒性皮肤病病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮肤、粘膜病变为主的引起的以皮肤、粘膜病变为主的一类疾病。一类疾病。根据皮肤损害的表现分为根据皮肤损害的表现分为新生物型、疱疹型和红斑丘疹型。新生物型、疱疹型和红斑丘疹型。疣疣疣是由人类乳头瘤病毒（疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引）引起的良性赘生物。起的良性赘生物。分类：寻常疣、扁平疣、跖疣和尖分类：寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。锐湿疣。病因病机病因病机中医：肝失所养、筋气不荣，复感中医：肝失所养、筋气不荣，复感毒邪，发于肌肤。毒邪，发于肌肤。西医：西医：病因：人类乳头瘤病毒（病因：人类乳头瘤病毒（HPV）。）。
2、病机：直接接触感染或外伤及细胞病机：直接接触感染或外伤及细胞免疫功能低下。免疫功能低下。寻常疣寻常疣中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。临床表现：临床表现：好发部位：指（趾）背及甲缘、头部、面好发部位：指（趾）背及甲缘、头部、面部部皮损特点：角质增生性丘疹，表面干燥、皮损特点：角质增生性丘疹，表面干燥、粗糙，状如花蕊，呈皮色、灰褐色或污黄粗糙，状如花蕊，呈皮色、灰褐色或污黄色色自觉症状：挤压时疼痛自觉症状：挤压时疼痛跖疣跖疣临床表现：临床表现：好发部位：足底好发部位：足底皮损特点：与掌面平行的乳头状角质皮损特点：与掌面平行的乳头状角质增生，除去角质，其下
3、可见疏松的角增生，除去角质，其下可见疏松的角质软芯，边缘散在小黑点（出血点），质软芯，边缘散在小黑点（出血点），散在或融合成片。散在或融合成片。自觉症状：压痛明显自觉症状：压痛明显扁平疣扁平疣临床表现临床表现好发部位面部、手背、前臂；好发部位面部、手背、前臂；皮损特点米粒大小的扁平丘疹，呈皮损特点米粒大小的扁平丘疹，呈皮色、淡褐色或淡红色，散在分布皮色、淡褐色或淡红色，散在分布或线形排列。或线形排列。自觉症状无症状或轻度瘙痒自觉症状无症状或轻度瘙痒治疗治疗治疗思路治疗思路-抗病毒，局部破坏性抗病毒，局部破坏性措施为主。措施为主。西医治疗西医治疗-抗病毒及免疫调节剂。抗病毒及免疫调节剂。抗病毒药
4、：病毒唑；聚肌胞；免疫抗病毒药：病毒唑；聚肌胞；免疫调节剂，如左旋咪唑、转移因子、调节剂，如左旋咪唑、转移因子、胸腺肽等。胸腺肽等。 辨证论治辨证论治寻常疣寻常疣、跖疣、跖疣风热血燥风热血燥养血活血、清热解毒养血活血、清热解毒治瘊方加减治瘊方加减湿热血瘀湿热血瘀清化湿热、活血化瘀清化湿热、活血化瘀马齿苋合剂马齿苋合剂加减加减扁平疣扁平疣热毒蕴结热毒蕴结清热解毒清热解毒马齿苋合剂加板蓝根，马齿苋合剂加板蓝根，去桃仁、红花去桃仁、红花热蕴络瘀热蕴络瘀清热活血化瘀清热活血化瘀桃红四物汤加减桃红四物汤加减外治外治药物外治药物外治-酞丁胺、酞丁胺、5-FU等。等。激光、冷冻治疗。激光、冷冻治疗。寻常疣：
5、寻常疣：1推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度向度角度向前推进，用力不宜过猛。推除后创面压迫止血；前推进，用力不宜过猛。推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。2鸦胆子散敷贴法先用热水浸洗患部，用刀刮去鸦胆子散敷贴法先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，玻璃纸及胶布固定，3天换药天换药1次。次。 3刮疣法：刮除疣体。刮疣
6、法：刮除疣体。扁平疣：扁平疣：洗涤法：用内服方的第三煎外洗，每天洗涤法：用内服方的第三煎外洗，每天23次。次。涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。次。用于治疗散在扁平疣。用于治疗散在扁平疣。 跖疣：跖疣：外敷法：用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将外敷法：用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡乌梅用盐水浸泡1天，混为泥状）每次少许敷贴患天，混为泥状）每次少许敷贴患处。处。电灼法：在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过电灼法：在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。手术：常规消毒，局麻下先以刀
7、尖在疣与正常组手术：常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，将织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，将疏松的软蕊向外拉出，然后外敷腐蚀药，如千金疏松的软蕊向外拉出，然后外敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般57天即天即可，否则腐蚀过深，影响愈合。可，否则腐蚀过深，影响愈合。 中药外洗。中药外洗。传染性软疣传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮肤病。肤病。中医名称：水瘊子、鼠乳。中医名称：水瘊子、鼠乳。临床表现：临床表现：好发部位：躯干、面部好发部位：躯干
8、、面部皮损特点：表面呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央皮损特点：表面呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央凹陷如脐窝，可挤出乳酪样物质（软疣小体），凹陷如脐窝，可挤出乳酪样物质（软疣小体），有明显的传染性。有明显的传染性。 自觉症状自觉症状;瘙痒瘙痒 治疗：治疗：挑刺疗法：消毒后用镊子夹住疣体迅速拔挑刺疗法：消毒后用镊子夹住疣体迅速拔除，再用碘酒点患处。若损害较多，应分除，再用碘酒点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。批治疗，注意保护周围皮肤。 单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹是由HSV感染引起的病毒感染引起的病毒性皮肤病。性皮肤病。特点：以集簇性水疱为临床表现，特点：以集簇性水疱为临床表现，
9、有自限性，易复发。有自限性，易复发。中医病名：热疮。中医病名：热疮。病因病机病因病机中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌肤；反复发作，热邪伤津，阴虚内热。肤；反复发作，热邪伤津，阴虚内热。西医：病因：西医：病因：HSV-型引起上部皮肤粘型引起上部皮肤粘膜的病变。膜的病变。HSV-型引起下部皮肤粘膜型引起下部皮肤粘膜的病变。的病变。病机：病机：HSV通过接吻或公共餐具，密切性通过接吻或公共餐具，密切性接触直接感染，局部潜伏、增殖，抵抗力接触直接感染，局部潜伏、增殖，抵抗力下降时引起发病。下降时引起发病。HSV感染集体不产生抗感染集体不产生抗体，故易复发。体，故
10、易复发。临床表现临床表现潜伏期：潜伏期：212天，平均天，平均6天。天。分为初发型和复发型，但二者临床分为初发型和复发型，但二者临床无法区别。无法区别。初发型：初发型：临床有疱疹形龈口炎；疱疹性湿疹；临床有疱疹形龈口炎；疱疹性湿疹；接种性疱疹；新生儿单纯性疱疹；接种性疱疹；新生儿单纯性疱疹；生殖器疱疹生殖器疱疹；疱疹形龈口炎疱疹形龈口炎:好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽部；好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽部；临床可见集簇性水疱、溃疡，疼痛剧烈，临床可见集簇性水疱、溃疡，疼痛剧烈，伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，自然伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，自然病程病程12周。周。疱疹性湿疹（疱疹性湿疹（Ka
11、posi水痘样疹）：常发生水痘样疹）：常发生在湿疹或特异性皮炎的患者，在原发皮损在湿疹或特异性皮炎的患者，在原发皮损处可见水疱或脓疱，融合成片，水泡中央处可见水疱或脓疱，融合成片，水泡中央有脐凹，疱疹成批出现，伴有发热等全身有脐凹，疱疹成批出现，伴有发热等全身症状。症状。接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮肤损伤后接触肤损伤后接触HSV-单纯疱疹患者而单纯疱疹患者而发病，多在手指，出现集簇性水疱，发病，多在手指，出现集簇性水疱，可见深在的疼痛性水疱。可见深在的疼痛性水疱。新生儿单纯性疱疹：多由产道感染，新生儿单纯性疱疹：多由产道感染，HSV-引起，引起，分为皮肤分为
12、皮肤-眼眼-口腔局口腔局限型和中枢神经系统型、播散型。限型和中枢神经系统型、播散型。生殖器疱疹由生殖器疱疹由HSV-引起。引起。复发型：原发感染消退后再次发生复发型：原发感染消退后再次发生病变。病变。诊断及鉴别诊断：诊断及鉴别诊断：根据临床表现容易诊断；根据临床表现容易诊断；要与带状疱疹、脓疱疮、手足口病要与带状疱疹、脓疱疮、手足口病相鉴别。相鉴别。治疗治疗中医治疗：中医治疗：肺胃热盛肺胃热盛-疏风清热疏风清热-辛荑清肺饮合辛荑清肺饮合竹叶石膏汤加减；竹叶石膏汤加减；阴虚内热阴虚内热-养阴清热养阴清热-增液汤加板蓝根、增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草。马齿苋、紫草。西医：西医：左旋咪唑；阿昔洛韦、
13、聚肌胞及免疫调节左旋咪唑；阿昔洛韦、聚肌胞及免疫调节剂、阿糖腺苷、丙种球蛋白等。剂、阿糖腺苷、丙种球蛋白等。外治：外治：1.1%龙胆紫或卢甘石洗剂；龙胆紫或卢甘石洗剂；2.疱疹净溶液或酞丁胺或疱疹净溶液或酞丁胺或5%无环鸟苷霜；无环鸟苷霜；3.继发感染时新霉素软膏或莫匹罗星软继发感染时新霉素软膏或莫匹罗星软膏。膏。4.保持口腔清洁，保持口腔清洁，1/1000的新洁尔灭溶的新洁尔灭溶液含漱。液含漱。带状疱疹带状疱疹带状疱疹是由水痘带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性疱疹性皮引起的急性炎症性神经性疱疹性皮肤病。肤病。特点：皮肤上集簇性水疱，单侧分特点：皮肤上集簇性水疱，单
14、侧分布，神经痛。布，神经痛。中医有蛇串疮、缠腰火丹的病名中医有蛇串疮、缠腰火丹的病名。病因病机病因病机西医：水痘西医：水痘带状疱疹病毒，经呼吸道感染；病带状疱疹病毒，经呼吸道感染；病毒潜伏，抵抗力下降是发病的诱因。毒潜伏，抵抗力下降是发病的诱因。中医：中医：（年轻者）情志内伤（年轻者）情志内伤肝气郁结，感受湿热肝气郁结，感受湿热之邪之邪外溢皮肤而发，以水疱为主。外溢皮肤而发，以水疱为主。(年老者）血虚肝旺，感受湿热之邪年老者）血虚肝旺，感受湿热之邪外溢外溢皮肤而发皮肤而发，以疼痛为主。，以疼痛为主。脾失健运脾失健运湿邪内生湿邪内生湿蕴化热外溢皮肤而湿蕴化热外溢皮肤而发发感染毒邪感染毒邪湿热火毒
15、蕴积肌肤而发湿热火毒蕴积肌肤而发临床表现1全身症状：多在发疹前期表现低热、乏全身症状：多在发疹前期表现低热、乏力、失眠、食欲不振。力、失眠、食欲不振。2局部皮损特点：皮肤上集簇性水疱，单局部皮损特点：皮肤上集簇性水疱，单侧发病，带状沿神经分布侧发病，带状沿神经分布。疼痛可轻可重，年龄轻者疼痛轻，年令老疼痛重。疼痛可轻可重，年龄轻者疼痛轻，年令老疼痛重。皮损与疼痛的关系；不完全型或钝挫型；无疹型；皮损与疼痛的关系；不完全型或钝挫型；无疹型；大疱型；出血型；坏疽型；泛发型；大疱型；出血型；坏疽型；泛发型；带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛。发病部位：三叉神经眼支；肋间神经；面神经；发病部位：三
16、叉神经眼支；肋间神经；面神经；听神经；膝神经节侵犯（听神经；膝神经节侵犯（RamsayHunt综合症）综合症），亦可引起脑膜炎和内脏神经的病变。，亦可引起脑膜炎和内脏神经的病变。3病程及免疫。病程及免疫。 治疗治疗治疗思路：治疗思路：中医、西医均可；中医优势明显。皮损可自限；中医、西医均可；中医优势明显。皮损可自限；止痛、消除疼痛是关键。止痛、消除疼痛是关键。西医治疗：西医治疗：1抗病毒药物；抗病毒药物；2免疫调节剂；免疫调节剂；3维生素维生素4对症处理；对症处理；5糖皮质激素。糖皮质激素。辨证论治辨证论治肝经郁热肝经郁热清肝火、解热毒清肝火、解热毒龙胆泻肝龙胆泻肝汤加减汤加减脾虚湿蕴脾虚湿蕴健脾利湿健脾利湿除湿胃苓汤除湿胃苓汤气滞血瘀气滞血瘀理气活血、重镇止痛理气活血、重镇止痛桃桃红四物汤加减红四物汤加减外治外治消炎、干燥、收敛、防感染。消炎、干燥、收敛、防感染。红斑水疱用洗剂或散剂。红斑水疱用洗剂或散剂。糜烂渗液用溶液。糜烂渗液用溶液。水疱干枯、结痂用乳剂、软膏。水疱干枯、结痂用乳剂、软膏。疼痛明显：若水疱不破，可用三棱针或疼痛明显：若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，以减轻胀痛；消毒针头挑破，以减轻胀痛；后期理疗、针刺。后期理疗、针刺。预防预防：饮食；休息；防感染。：饮食；休息；防感染。
