《登革热的预防与控制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《登革热的预防与控制（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、登革热的预防与控制登革热的预防与控制福清市疾病预防控制中心主要内容主要内容n n概述n n流行病学n n监测与报告n n预防控制一、概述一、概述1.1 疫情态势疫情态势n n全球登革热主要分布于热带与亚热带地区，约有100多个国家25亿人口受到登革热感染的威胁。尤其东南亚国家如泰国、菲律宾、印尼、缅甸、越南、印度等。n n全球每年发生登革热感染者超过5千万人，其中有50万人为登革热出血热或登革休克综合征，造成2.5万人死亡。n n20世纪90年代以来，本病主要在广东流行，多为小规模流行或散发。1999年、2004年和2007年因输入性病例导致福州和莆田发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性病
2、例的发生。2014年广东发生较大疫情，共报告3万多疫例。我省南平建瓯县、莆田市均暴发小范围疫情。2015年疫情概况年疫情概况1、世界传统疫区仍在流行如巴西、东南亚国家2、台湾省截止9月15日有11006例3、广东省截止9月21日有791例,以潮州市为主714例。4、我省疫情情况：以输入性病例为主（43），但已有本地病例发生，鼓楼、台江已发生本地病例。5、我市今年只有输入性病例均为境外输入1.2 登革热登革热 n n登革热（登革热（denguedengue feverfever）是由登革病毒主要经埃及）是由登革病毒主要经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病。登革病毒有伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病
3、。登革病毒有4 4个血清型。流行特点为传播迅速，发病率高。临个血清型。流行特点为传播迅速，发病率高。临床以突然发热，全身肌肉、骨骼及关节酸痛，皮床以突然发热，全身肌肉、骨骼及关节酸痛，皮疹，淋巴结肿大及白细胞、血小板减少为特征。疹，淋巴结肿大及白细胞、血小板减少为特征。n n登革热是法定乙类传染病，已成为全球性严重的登革热是法定乙类传染病，已成为全球性严重的公共卫生问题。公共卫生问题。1.3 登革热传播机制登革热传播机制1.4 疫点、警戒区、疫区疫点、警戒区、疫区n n疫点n n以病家或工作场所为中心的半径以病家或工作场所为中心的半径2 20000米之内区域米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动
4、距离划定为疫点，主要是依据伊蚊活动距离划定n n警戒区n n疫点以外半径疫点以外半径400400米范围内区域为警戒区米范围内区域为警戒区n n疫区n n农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区划为疫区n n城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区划为疫区1.5 输入性病例输入性病例（1）发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的病例；（2）急性期血清的阳性PCR产物或分离到的病毒经序列测定，序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源的病例。患者血清患者血清特异性特异性IgMIgM抗体阳
5、性或抗原抗体阳性或抗原NS1NS1阳性。阳性。1.6暴发疫情暴发疫情n n一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。n n暴发疫情可分为两种n n一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情；发疫情；n n一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。二、流行病学二、流行病学2.1 流行环节流行环节（1 1）传染源）传染源n n患者是登革热主要传染源。在发病前患者是登革热主要
6、传染源。在发病前1 1天至发天至发病后病后5 5天内为病毒血症期，传染性强；轻型患天内为病毒血症期，传染性强；轻型患者不易被发现，数量大，具有更重要传染源作者不易被发现，数量大，具有更重要传染源作用。用。n n隐性感染者：感染登革热病毒后，有部分不发隐性感染者：感染登革热病毒后，有部分不发病，但可产生病毒血症，起到传染源作用。病，但可产生病毒血症，起到传染源作用。n n带病毒动物：有实验证明，非人灵长类等动物带病毒动物：有实验证明，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。传染源。 2.1 流行环节流行环节（2 2）传播途径）传播途
7、径n n登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活3030天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。n n埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。东部等地区
8、也有分布。登革热传播媒介埃及伊蚊登革热传播媒介白纹伊蚊伊蚊：伊蚊：黑色有白色花斑。可多次吸血黑色有白色花斑。可多次吸血黑色有白色花斑。可多次吸血黑色有白色花斑。可多次吸血n n吸血活动1.全天均可吸血活动，多数白天，少数夜间。n n吸血高峰2.1日出前后（约6.00-7.00时）。2.2下午（约17.00-18.00时）。n n下午高峰大于上午高峰。（3 3）人群易感性及免疫性）人群易感性及免疫性n n人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。但感染后仅有部分人发病。n n人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的人初次感染登革病
9、毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。力只能维持很短时间。n n由于登革热病毒有由于登革热病毒有4 4种分型。现阶段没有预防登种分型。现阶段没有预防登革热疫苗。革热疫苗。2.2 时间分布时间分布n n周期性n n一个地区发生流行后，随后一个地区发生流行后，随后3 35 5年有发生登革年有发生登革出血热的危险，可能与二次感染引起免疫增强出血热的危险，可能与二次感染引起免疫增强反应有关反应有关n n缺乏免疫力的地区可发生来历不明的暴发，地缺乏免疫力的地区可发生来历不明的暴发，地方性流行区取决于流行强度的积累方性流
10、行区取决于流行强度的积累n n季节性n n主要流行季节与雨季、蚊媒密度相一致主要流行季节与雨季、蚊媒密度相一致n n我国病例多发生在我国病例多发生在3 31111月份，月份，7 79 9月达到高月达到高峰。福建广东为峰。福建广东为9-119-11月为流行高峰。月为流行高峰。2.2 人群分布人群分布n n年龄分布n n在新疫区或输入性流行区，所有年龄均可发病，在新疫区或输入性流行区，所有年龄均可发病，以青壮年为主以青壮年为主n n性别上无明显差别n n职业分布n n所有职业均可感染发病所有职业均可感染发病n n暴发地区，医院可能成为集散地暴发地区，医院可能成为集散地2.3 影响因素影响因素n n
11、自然因素n n登革热流行需要伊蚊达到一定的密度，当布雷登革热流行需要伊蚊达到一定的密度，当布雷指数指数2020时可能发生流行，时可能发生流行，5203.BI20时，提示存在登革热暴发高风险，建议辖区政时，提示存在登革热暴发高风险，建议辖区政府组织开展消除蚊媒孳生地和灭蚊工作。府组织开展消除蚊媒孳生地和灭蚊工作。 4.4.首次发现埃及伊蚊时保存监测所获标本，立即将监测首次发现埃及伊蚊时保存监测所获标本，立即将监测结果报告上级疾控机构，核实后提出处理意见。结果报告上级疾控机构，核实后提出处理意见。n n媒介监测n n统计指标计算统计指标计算n n布雷图指数（布雷图指数（BIBI）= =伊蚊幼虫或蛹
12、阳性容器数伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/ /检查房屋检查房屋数数100100n n房屋指数（房屋指数（HIHI）= =伊蚊幼虫或蛹阳性房屋数伊蚊幼虫或蛹阳性房屋数/ /检查房屋数检查房屋数100100n n容器指数（容器指数（CICI）= =伊蚊幼虫或蛹阳性容器数伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/ /检查容器数检查容器数100100n n千人指数千人指数= =伊蚊幼虫或蛹阳性容器数伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/ /检查房屋内人数检查房屋内人数10001000媒介伊蚊孳生地类型媒介伊蚊孳生地类型（一）主要孳生地：（一）主要孳生地：饮水缸、储水池或缸、花瓶、花盆等饮水缸、储水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性有用的功能性
13、积水容器积水容器，闲置的瓶、罐、缸等，闲置的瓶、罐、缸等无用积水容器无用积水容器、竹、竹筒、树洞、汽车轮胎、楼房反墚及雨水沟、地下室筒、树洞、汽车轮胎、楼房反墚及雨水沟、地下室集水井等。集水井等。提示我们监提示我们监提示我们监提示我们监测与控制时测与控制时测与控制时测与控制时查看这类地查看这类地查看这类地查看这类地方方方方储水容器积水：储水容器积水：浇花、浇菜的水桶、水缸，垃圾桶浇花、浇菜的水桶、水缸，垃圾桶等等观赏植物容器积水：观赏植物容器积水：各类闲置花盆积水，景观水盆，荷花缸各类闲置花盆积水，景观水盆，荷花缸等等轮胎积水：轮胎积水：各种废旧闲置轮胎或停车场、游乐场防撞轮胎内各种废旧闲置轮
14、胎或停车场、游乐场防撞轮胎内缘容易积水孳生蚊虫缘容易积水孳生蚊虫常见的孳生地类型和种类模式图常见的孳生地类型和种类模式图应急控制应急控制一、应急控制启动条件一、应急控制启动条件二、爱国卫生运动及蚊虫的孳生地处理二、爱国卫生运动及蚊虫的孳生地处理三、登革热控制效果的评价三、登革热控制效果的评价应急控制启动条件应急控制启动条件1. 1.有登革热病例出现，并且发生登革热病例的核心区布有登革热病例出现，并且发生登革热病例的核心区布雷图指数雷图指数 5 5，警戒区，警戒区 1010。2. 2.当布雷图指数大于当布雷图指数大于2020时，提示登革热暴发风险高。时，提示登革热暴发风险高。蚊虫的孳生地处理蚊虫
15、的孳生地处理组织发动相关部门和群众，在专业人员技术指导下，清组织发动相关部门和群众，在专业人员技术指导下，清除各类蚊虫孳生地。除各类蚊虫孳生地。（一）孳生地主要类型和种类（一）孳生地主要类型和种类（二）孳生地处理方法（二）孳生地处理方法（三）蚊幼虫控制效果的评估（三）蚊幼虫控制效果的评估成蚊杀灭的一般原则成蚊杀灭的一般原则：核心核心区区警戒区警戒区监控监控区区1. 1.选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊2. 2.室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合对蚊室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合对蚊虫栖息地（牲畜棚、绿化带等）的滞留喷洒。虫
16、栖息地（牲畜棚、绿化带等）的滞留喷洒。3. 3.室内成蚊杀灭以滞留喷洒为室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施，重点场所在滞留喷主要措施，重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量洒的同时还需要进行超低容量喷雾。喷雾。4. 4.处理应从警戒区到核心区，处理应从警戒区到核心区，由外到内按次序处理。由外到内按次序处理。3.2 应急监测应急监测n n时间：至9月30日n n1.对于有明确的流行病学史的病人n n2.对于无流行病学史，但有典型临床症状的病人n n3.对于无流行病学史，症状也不典型，但血常规显示白细胞计数、血小板有明显下降者n n均可对其进行采样，送疾控中心检测四、预防控制四、预防控制4.2
17、传染源管理传染源管理n n现患病人隔离治疗，一般病程超过现患病人隔离治疗，一般病程超过5 5天天 ，同时热退，同时热退2424小时以上可小时以上可解除隔离解除隔离n n疫点、警戒区内入户搜索病人，建立医疗单位日报告和零报告制疫点、警戒区内入户搜索病人，建立医疗单位日报告和零报告制度，做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗病人。度，做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗病人。n n隔离室应有防蚊措施，并在隔离室周围隔离室应有防蚊措施，并在隔离室周围2 20000米范围内定期杀灭伊蚊米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，
18、应就地设置临时隔离治疗点，减少传播机会。离治疗点，减少传播机会。n n对密切接触者要进行对密切接触者要进行1515天防蚊医学观察。对疫点、警戒内不明原天防蚊医学观察。对疫点、警戒内不明原因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。n n在流行季节对来自疫区的人员予以医学观察和检疫。须特别强调，在流行季节对来自疫区的人员予以医学观察和检疫。须特别强调，对所有被隔离人员均应配备防蚊设备。对所有被隔离人员均应配备防蚊设备。4.1 预防控制策略预防控制策略n n原则：政府领导、部门协作、群众参与n n疫点与警戒区的确定与重点管理n n以病例家
19、庭或工作场所为中心，半径以病例家庭或工作场所为中心，半径2 200m00m范围范围内为疫点，入户搜索、建立日报告和零报告制内为疫点，入户搜索、建立日报告和零报告制度、每度、每3-53-5天调查一次蚊媒密度天调查一次蚊媒密度n n疫点以外半径疫点以外半径400m400m范围内区域为警戒区，建范围内区域为警戒区，建立日报告和零报告制度、每立日报告和零报告制度、每1515天调查一次蚊媒天调查一次蚊媒密度密度n n开展爱国卫生运动，“ “翻盆倒罐翻盆倒罐” ”为主的灭蚊行动为主的灭蚊行动n n开展专业培训与健康教育工作n n建立督导检查与评估机制4.3 切断传播途径切断传播途径n n对疫点、疫区进行室
20、内外的紧急杀灭成蚊，限期将疫区范围内对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，限期将疫区范围内纹幼布雷图指数降至纹幼布雷图指数降至5 5以下以下n n要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作灭蚊工作n n消灭蚊虫孳生场所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞、消除一切消灭蚊虫孳生场所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞、消除一切形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内、外各种水缸、形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内、外各种水缸、水盆、贮水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等水盆、贮水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等n n药物灭蚊：采用灭虫剂杀灭成
21、蚊，室内喷药前要关好窗，喷完药物灭蚊：采用灭虫剂杀灭成蚊，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经药关门，经1 1小时后再打开门窗。室外环境对伊蚊栖息场所进行小时后再打开门窗。室外环境对伊蚊栖息场所进行大面积喷洒大面积喷洒n n交通工具监督、灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工交通工具监督、灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行卫生监督，并予以预防性灭蚊具进行卫生监督，并予以预防性灭蚊谢谢谢谢4.4 保护易感人群保护易感人群n n健康教育n n向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热的的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热的自我防治能力。自我防治能力。n n做好个人防护n n进入疫区人员使用驱避剂、纱门、纱窗、等防进入疫区人员使用驱避剂、纱门、纱窗、等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染n n减少人群流动n n在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群流动人群流动n n要特别注意从登革热非流行区进入流行区人群要特别注意从登革热非流行区进入流行区人群的防护的防护
