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1、腹腔镜胆囊切除术适应证w1、胆囊结石。w2、非结石性急、慢性胆囊炎。w3、良性胆囊息肉样病变。禁忌证w1、胆总管结石，无条件行内镜下十二指肠乳头切开取石。w2、有上腹部手术史,无法进入腹腔者。w3、有出血倾向者；w4、不能承受全麻、不能耐受手术者。并发症w1、胆瘘。w2、出血。w3、胆管、肝管、胃肠道损伤。w4、胆囊管残余结石。器械w1、腹腔镜摄像系统：有1.0cm及0.5cm直径摄像头，可接摄像装置、光源。w2、气腹针：最常用的是Veres针，其内芯带有弹簧装置，避免对内脏造成损伤。w3、气腹装置：包括自动气腹机、测压计等。w4、穿刺器及套管：Trucut。w5、光源：不发热，对内脏无损伤。
2、w6、其它设施：穿刺针、左弯钳、电凝钩、钛夹钳、活检钳、持物钳、手术剪、缝合器、取石器、吸引器、电凝发生器、超声刀等。术前准备w1、除病人顾虑，作好心理护理，填写手术及麻醉同意书。w2、查血常规、凝血实验、生化、肝功能。w3、手术前6小时禁食、水，避免呕吐。w4、按常规手术备皮。w5、术前半小时按麻醉医嘱应用术前药。方法w气管插管行全身麻醉，患者平卧位。常规腹部手术消毒、铺巾。术者站于病人左侧，由脐下方（u点）切一小口约1cm，插入气腹针，针刺入腹腔后有落空感，接入气腹机后有负压，注入二氧化碳气体，压力达14mmHg左右即可停止注气。用Trucut穿刺进入腹腔，插入摄像头，接通光源及气腹机，观
3、察腹腔内是否有损伤及病变情况。在监视器监视下，在剑突下切一1cm的操作孔称为A点，插入直径1cm的Trucut，可伸入钳、剪等进行手术操作。wB、C点为辅助操作孔分别位于右腋前线髂前上嵴与11肋的中点，和锁骨中线略偏右肋缘下23cm处，此二点用5mm的Trucut穿刺。准备完毕，用手术器械分离胆囊颈管，用钛夹或可吸收夹夹闭或打结结扎胆囊管残端，剪断。分离胆囊动脉，用钛夹夹闭，电凝离断。自胆囊床剥离胆囊，电凝止血，冲洗干净，观察有无出血及胆汁漏。w由A孔取出胆囊，若结石较大不易取出，可在腹壁外在胆囊壁上切一小口，吸出胆汁，取出结石，即可取出胆囊，术毕缝合两个1cm切口。以创可贴粘合四个穿刺点。术后护理w1、注意观测病人的生命体征，呼吸、脉搏、心率、血压。术后一级护理，应用心电监护。w2、吸氧。w3、观察有无出血及胆汁漏及其它脏器损伤。
