盆腹腔恶性肿瘤脐转移

《盆腹腔恶性肿瘤脐转移》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盆腹腔恶性肿瘤脐转移（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、盆腹腔恶性肿瘤脐转移盆腹腔恶性肿瘤脐转移背景背景n n盆腹腔恶性肿瘤发生脐转移又称Sister Mary Joseph nodule( SMJN)n n所有内脏恶性肿瘤发生皮肤转移的概率是5%9%, 其中脐转移仅占1% 3%背景背景n n消化系统占消化系统占52 % , 妇科系统占28% , 消化系统原发灶来源为胃胃最多, 依次为结肠、直肠结肠、直肠、胰腺、胆囊; 妇科系统原发灶主要为卵巢卵巢。n n组织学类型绝大多数为腺癌腺癌。转移途径转移途径n n直接扩散直接扩散经腹水或经前腹壁直接扩散是脐转移发生的最重要途径。经腹水或经前腹壁直接扩散是脐转移发生的最重要途径。n n淋巴转移淋巴转移脐部皮

2、下淋巴管通过浆膜下淋巴网与腋窝淋巴结、腹股沟脐部皮下淋巴管通过浆膜下淋巴网与腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结和腹主动脉旁淋巴结相通淋巴结和腹主动脉旁淋巴结相通, , 淋巴逆流可使癌细胞转淋巴逆流可使癌细胞转到脐部。到脐部。n n血管转移血管转移与脐部相通的静脉经过侧胸静脉、内乳静脉和门静脉系统与脐部相通的静脉经过侧胸静脉、内乳静脉和门静脉系统也可发生肿瘤转移也可发生肿瘤转移转移途径转移途径n n其他包括沿脐缘韧带、肝圆韧带和闭锁的脐尿管转移等包括沿脐缘韧带、肝圆韧带和闭锁的脐尿管转移等n n医源性LCLC胆囊切除术胆囊切除术临床表现临床表现n n脐部转移灶一般表现为脐部宽基底质硬结脐部宽基底质硬结节节

3、临床表现临床表现辅助检查辅助检查n nFine-needle aspiration cytologyn n瘤标n nCT、内镜、各种消化系及泌尿系造影等影像学检查鉴别鉴别n n脐部良性肿瘤脐子宫内膜异位症、黑素细胞痣、纤维上皮乳头状瘤、上脐子宫内膜异位症、黑素细胞痣、纤维上皮乳头状瘤、上皮包涵性囊肿、皮肤纤维瘤、瘢痕瘤、嵌顿性脐疝、藏毛皮包涵性囊肿、皮肤纤维瘤、瘢痕瘤、嵌顿性脐疝、藏毛肉芽肿等肉芽肿等n n炎症预后预后n n脐转移癌为恶性肿瘤晚期表现。n n平均生存期较短, 为514 个月。消化道肿瘤脐转移平均生存期为消化道肿瘤脐转移平均生存期为 个月个月, , 卵巢癌为卵巢癌为14.3 14.3 个月个月, , 子宫内膜癌子宫内膜癌为为2.5 2.5 个月。个月。预后预后n n较为积极的手术和辅助治疗能改善生存或有长期生存的可能性。n n原发于卵巢预后优于原发于胃肠道、胰腺者。n n对胃癌脐转移患者出现梗阻、出血症状时, 更应行胃肿瘤姑息切除或胃肠吻合术胃肿瘤姑息切除或胃肠吻合术, 以改善患者的生活质量, 延长生存时间。