儿童医院急诊规章制度

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1、*儿童医院急诊就诊范围为了增强对危重症患儿准确急时的抢救,区分责任,特制定本规定,望全科贯彻执行: 内科：I .不明原因的高热（原那么上应在 38.5 C 以上,个别视情况掌握）.2.昏迷.3.脱水.4 . 重度的呼吸困难.5 . 各种急性中蠹（强酸强碱中蠹除外）.6 . 急性心力衰竭.7 . 大咯血.8 . 消化道大出血.9.极度衰竭.10. 急性心肌堵塞.II.中暑.12.重度急性胃炎.13 .休克（外伤性休克除外）.14. 急性胰腺炎.15. 自缢.16. 溺水.17. 流感.18 .流行性出血热.19. 重度支气管哮喘.20. 高血压急症.21 .尿蠹症.22 .触电（除创面以外的处理

2、）.23.其它原因不明,情况危急者.神经科1 .脑出血.2.脑血栓.43.抽风.外科：1 .各种急性创伤（包含颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等）2.3.4.5.6.7.急性脱臼及骨折.急性外科炎症及其所致的败血症.急性烧伤及烫伤.急性口服强酸强碱中蠹者.外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂.强酸强碱烧伤.8.9.破伤风、炭疳、气性坏疳等.急性发作的严重血尿、尿潴留等.10 .肾绞痈.11 .触电（创面处理及外科情况处理）.12. 外伤性休克.13. 溃疡病反复大出血急诊分诊制度1 .由高年护士及值班护士进行分诊.2.分诊护士应坚守工作岗位,分诊准确,接待病人热情,维持

3、好室内秩序.3 .询问患儿情况,速查体温、呼吸、体重,盖好登记意,必要时速查血压、脉搏.4 .根据急诊范围,如届急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不可因未挂号而延误时机.5 .如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊.6.危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需立即抢救时,值 班护士应进行必要的处理.7.值班医师认为了需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊.8.发现传染病或疑似传染病者应立即隔离,做好消蠹和疫情报告工作,确定传染病者, 如条件允许,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302 医院.9 . 有成批抢救病人或特别情况

4、时,应立即报告医务科.抢救制度1 .对抢救病人应有高度的责任心和同情心,纯熟正确地进行治疗护理工作,严密打量病 情改变,并详细做好各项护理记录.2.健全抢救工作组织,医护密切配合,分秒必争.3.抢救室内应有成套的抢救器械和药品,值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使用方法,并定期检查急时补充.4.严格执行无菌操作规程.5.认真执行医嘱,严对过失事故,对抢救过程中的口头医嘱,在执行时应先复诵一遍再 执行.6.凡重症病人抢救结束后,抢救室应彻底活扫消蠹.7.抢救完毕做好抢救登记,同时进行小结,以便总结经验,改良工作.首诊负责制和急诊室工作制度一. 首诊负责制根据院规定精神,必须严格执行首诊负责制

5、,不准以任何借口推诿病人.1 .接诊病人后,一定要详细询问病史,认真书写,仔细做好各种应做的检查.2.接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历,然后再请他科会诊.3.确需转院病人必须经医务部同意方可转院,危重病人应派专人护送,保证病人途中安 全.二. 急诊室工作制度1 .各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担当急诊室工作,轮换不 应过勤,实习医师和实习护士不得单独值急诊班,进修医师由科主任批准方可参加值班.2.对急诊病人应以高度的责任心和同情心,急时、 严肃、 敏捷地进行救治,严密打量病 情改变,做好各项记录,疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊 ,对危重不宜搬动病员应在急

6、诊室就地组织抢救,待病情稳定前方可转至抢救室、 留观室或护送病房,对立即 需行手术的病员应立即送手术室施行手术,急诊医生应向病房或手术医师直接交班.3 .急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善 ,完好率 100%,保证随时可用,由专 人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,急时补充更新、修理和消蠹.4.急诊室工作人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程,要建立各种危重病员抢救技术操作程序.5.急诊室应设立假设十打量病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理, 要写好病历,开好医嘱,密切打量病情改变,急时有效地采取诊治举措,留观时间一般不超 过三天.6

7、.如遇重大抢救,需立即报请重症监护室(PICU/NICU/PCCU )二线,必要时请科主任 和院领导亲临参加指挥,凡涉及法律、 纠纷的病员,在积极救治的同时,要急时向有关部门 报告,夜间由行政值班人员参加组织抢救,由接诊医师详细记录.7.急诊病人不受划区分级的制度约束,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系 , 取得同意后,方得转院.8 .根据病情,需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室配合时,由科主任 及行政值班人员与有关科室联系,护士应记录通知时间与到达时间.9.急诊室护士做好一切急救用品的准备,急时补充,迅速准确的执行医嘱,协助医师密 切打量病情,详细记载护士记录.值班、交接

8、班制度一.医生值班与交接班1 .各科在非值班办公时间及假日,须设有值班医师,可根据科室的大小和床位的多少, 单独或联合值班.2.值班医师每日在下班前至科室,接受各级医师交办的医疗工作.交接班时,应巡视病 室,了解危重病员情况,并做好床前交接.3 . 各科室医师在下班前应将危重病员的情况和处理事项记入交班本 ,并做好交班工作, 值班医师对危重病员应作好记录和医疗举措记录,并扼要记入值班日志.4.值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理 ,对急诊入院病员急时检查书写病历,给予必要的医疗处置.5.值班医师遇有疑难问题时,应请上级医师处理.6.值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开,如有

9、事离开时,必须向值班护士说 明.7.值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员不得休息时,应根据情况给予适当补休8.每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向下一班医师交活 危重病员情况及尚待处理的工作.二. 护士值班与交接班见护理制度.查对制度1 .开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号.2.执行医嘱时要进行三查七对：摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置 后查,对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法.3.活点药品前和使用药品前,要检查水平、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得 使用.4 .给药前,注意询问有无过敏史,使用蠹、麻、

10、限制药品时要经过反复核对,静脉给药 要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝.给多种药物时,要注意有无配伍禁忌.5 .输血前,需经两人查对无误后,方可输入,输血时需注意打量,保证平安留观室工作制度1 .不符合住院条件,但根据病情尚须急诊留观的病员,可在留观室进行打量.2.各科急诊值班医师和护士,根据病情严密注意打量、治疗,凡收入留观室打量的病员, 必须开好医嘱,按格式规定急时填写病历,随时记录病情及处理经过；留观室病人每日需重 新挂号.3 .急诊值班医师每 1 小时各查床一次,重病随时,主治医师每日早、中、晚各查床一次, 急时修订诊疗方案,指出重点工作.4.急诊室值班护士,随时主动巡视病员,按时进行

11、诊疗护理并急时记录,反映情况.5.值班医护人员对打量病员的临时改变,要随找随到,床边看视,以免贻误病情.6.急诊值班人员对打量床病员,要详细认真地进行交接班工作,必要情况书面记录.监护室工作制度1 .急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度,如岗位责任制,交接班制,仪器检查使 用保管制,消蠹隔离制度等.2 .护理人员要坚守岗位,时刻注意监护仪器的动态,做好随时可能发生一切突变的抢救 准备.3.交接班时应检查仪器的灵敏度和准确性,要注意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、导尿管、氧气管、输液管等是否通畅.*4.室内要定时换气,注意空气消蠹.5 .急诊室由负责医师每日进行查房,制定监护和抢救方

12、案,并做出收治和转出病人的决6.护理人员实行三班制,日夜守护病人,做到相对固定,不仅用精密仪器监护病人,而 且要严密打量病人.抢救室工作制度1 .抢救室专门为了抢救病员设置,其它任何情况不得占用.2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置 ,并有明显标记,不准任意挪用 或外借.3.药品器械用后均需急时活理、消蠹,消耗局部应急时补充,放回原处,以备再用.4.每日核对一次物品、班班交接,做到账物相符.5.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌.6.每周彻底活扫、消蠹一次,室内禁止吸烟.7.抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作.8.每次抢救病员完毕后,要做现场评论

13、和初步总结.急诊病历书写制度1 .就诊时的年、月、日、时、分.2.一律用蓝墨水写,语句通顺,页面活楚,不得随意划、剪、帖.3.各种病症及体征,用医学术语写,不得用诊断名词或民间俗语.4.简化字以一九七九年新华字典为了准,药名一律用中文英文或拉丁文,不准写化学分子式或乱造译名.5 .如病员对某种药物过敏时,应用红笔写在病历首页,对 XX 药物过敏6.度量单位应按国家统一规定公制名称写.7.上级医师用红笔修改、签名.8.临床辅助检查单,专用一页,按日时顺序帖.9.每贞均应有病员姓名.10. 院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录.会诊制度1 .凡遇疑难病例,应急时申请会诊.2 .科问会诊,由值

14、班医师电话联系相关科室,应邀医师一般在 1 小时内完成,并写会诊 记录,如需专科会诊的轻病员,可到专科检查 （申请会诊科室在其它科室未接收病人前,该 病人仍由原科室申请会诊医师负责）.3.急诊会诊 ,被邀请的人员,必须随请随到,假设不按制度办者,与奖金兑现.4 .八一儿童医院内会诊,由值班医师指出,科主任召集有关医务人员参加.5.总院院内会诊,由科主任指出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加, 一般由申请科主任主持,医务科要有人参加.6.院外会诊： 本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任指出,经八一儿童医院院领导同 意,并与有关单位联系,确定会诊时间,应邀医院应指派科主任或主治医师前

15、往会诊,会诊 由申请科主任主持,必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊,也可将病历资料,寄发有关 单位,进行局面会诊.7.科内、院内、院外的集体会诊 ,主管医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊 记录,会诊中要详细检查,发扬技术民主,明确指出会诊建议,主持人要进行小结,认真组 织实施.查房制度1 .当班医师本班查房两次,上级医师查房时,要做好准备,汇报病情,写好查房记录.2.分管留观的值班医师或主治医师,每日应对危重病员制定抢救举措,对疑难病员做出明确诊断,预防漏诊、误诊,对短期内（不超过12 小时）留观病人做出出院、住院、转院或继续打量的决定.3 .每周由主任医师（或科主任）、主治医师、当

16、班医护人员、护士长共同参加大查房1一 2 次.4.值班医师对危重、 急需进行特别检查的病员,应随时巡视,掌握病情改变,遇有疑问 急时报告或请会诊.5.护士长组织护理人员,每周进行一次护理查房,必要时请医师或科主任指导,主要检 查护理水平,钻研解决疑难问题.转院、转科制度1 .医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任指出,经医 务助理报请院长批准,提前与转入医院联系,征得同意前方可转院.2.病员需转外地医院治疗时,应由科主任指出,经院长同意,报请上级机关批准办理手 续,急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人,不得转外省市治疗.3.病员转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,

17、应留院处置,待病情稳定或危险过后, 再行转院.较重病人转院时应派医护人员护送,病员转院时,应写治疗小结,交护士长统一 存放资料室,退回转出医院的病员只带病历摘要.4.病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好转科记录 ,通知留观室护士,按 联系的时间转科,转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情况,转入科写转入记录,并通知住院处.消毒隔离制度消蠹隔离制度是医院贯彻预防为了主的主要举措 , 根据隔离消蠹原那么,运用科学管理方法达到消灭和控制传染源,切断传染途径的目的,预防院内院外交义感染,保证病员和工作人员 的健康.I .医务人员上班时间要整齐,下班就餐、开会时应脱去工作服.2. 诊疗

18、换药处置工作后均应洗净 ,必要时用消蠹液泡洗,无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程.3. 无菌器械容器、器械、敷料缸、持物钳等,要定期消蠹、灭菌,消蠹液定期更换,体 温计用后应用消蠹液浸泡.4. 诊室、留观室应急时通风、换气,每日空气消蠹,拖消地面,床头桌椅每日湿擦,抹 布要专用,定期消蠹.5. 换下污衣被服,放于指定处,不随地乱丢,不在病房活点,便器每次用后活洗消蠹.6. 各种医疗用具,使用后均需消蠹后备用,药杯,文具必须消蠹后再用,病人被褥洗晒 消蠹.7 .有严重感染及脏器移植手术的病人放单独病室,室内应事先进行消蠹.8.出院病人的单位,必须做好终末处理,床、椅、桌及墙壁应用消蠹液擦洗,被褥

19、洗晒 消蠹,死亡病人的被褥应更换,用具消蠹.9 .传染病人按常规隔离,应设预检,疑似传染病者,应在留观室隔离,病人的排泄物和 用过的器具、物品也要消蠹处理,未经消蠹的物品不得带出病房,也不得给他人使用,病人 用过的被服应消蠹后再送洗衣房活洗.10 .传染病人应在指定的范围内活动,不得乱申病房和外出,到他科诊疗时,应做好消 蠹隔离工作,出院、转院、死亡后进行终末消蠹.II.传染病员按病种区分隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时,应更 换隔离衣,洗手,离开污染区时,脱去隔离衣.12 .凡厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病员,应严格隔离,用过的器械、被服、房间都 要严格消蠹处理,用过的敷料要

20、烧毁.13 .进入治疗室、换药室应衣帽整洁,戴口罩,私人物品不得带入室内,严格遵守无菌 操作原那么,隔离伤口用物立即消蠹处理.患儿及家长、无关人员不准穿行治疗室.14. 治疗换药室,每天通风换气,活洁.用消蠹液拖地,紫外线照射或用消蠹液喷雾消每周彻底清扫一次,每周作细菌培养一次.15 .每天检查无菌物品是否过期,注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换,用过的物 品与未用的物品严格分开,并有明显标志.16 .治疗室的抹布,拖把等用具应专用.17.换药车的用物定期更换,每周灭菌一次,换药用具应行消蠹处理,再进行活洗、灭 菌.药品器械管理制度.药品管理制度:1.急诊室抢救药品应根据抢救需要,保存一定的

21、数量,基数.班班交接,药品不得擅自 取用或外借.2.按药品、性质分别放置,并有明显标记,药品标签模糊不活时不得使用,药品用后及 时补回,放回原处以备再用.3.抢救药品专人管理,定期检查,预防变质过期,消耗的药品急时补充,以保证应用.二. 器械管理制度1 .抢救室器械必须放在固定位置,并有明显标记,不准挪用或外借.2.使用医疗器械必须明确性能、保养方法,遵守操作规程,用完后应活洁后回复原处.3 .抢救室医疗器械要专人管,定期检查,每班认真交接,如有故障或损坏的,急时与医 疗器械科联系修复,以保证急诊抢救时应用.过失事故登记制度1 .各科室建立事故、过失登记本,由本人急时登记发生事故、过失的经过、

22、原因、后果, 护士长经常检查,定期组织讨论和总结.2 .发生过失事故时,责任者要立即向护士长报告,护士长在24 小时内口头或电话报告总护士长或协理员,重大事故要立即报告总护士长、协理员、科主任,事故过失责任者应在三天内提交检查材料.3.发生事故过失的有关各种记录、化验、及造成事故的药品、器械等均应妥善保管 ,不 得擅自涂改、销毁,并保存病人的标本,准备鉴定钻研之用.4. 发生过失事故时,要积极采取抢救举措,以减少和活除由于事故过失造成的不良后果.5 .过失事故发生后,按性质、情节轻重,分别组织全科全院人员进行讨论,以提升认识, 吸取教训,改良工作,并确定事故性质,提交处理建议.6.发生过失事故

23、的单位、个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后发现,按情节轻重给 予处分.7.未弄活事实真相,应注意倾听当事人的建议,讨论时吸收本人参加,并允许本人发表 建议,决定处分时,领导应进行思想教育,以到达帮助目的.病历讨论制度一. 临床病历讨论1 .医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病历举行定期或不定期的临床病历讨论 会.2.临床病历讨论会可以一科举行,也可以几科联合举行,有条件的医院与病理科联合举行的,称“临床病理讨论会.3.每次医院临床病历讨论会时,必须事先做好准备,负责主治的科应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,事先给参加讨论的人员预作发言准备.4.开会时由主治科的主任或主治医师主持

24、,负责介绍及解答有关病情、 诊断、 治疗方面 的问题,并指出分析建议（病历由住院医师报告）,会议结束时由主持人做总结.5.临床病历讨论会应有记录,可以全部或摘要回入病历内.二. 出院病历讨论1 .定期（每月 1 2 次）举行出院病历讨论会,作为了出院病历回档的最后审查.2.出院病历讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室 （组）举行（由主治医师主 持）,经管的住院医师和实习医师参加.3 . 出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查.（1）记录内容有无错误或遗漏.(2)是否按规律顺序排列.(3)确定出院诊断和治疗结果.(4)是否存在问题,取得哪些经验教训.4.一般死亡病例可与其它出院病历一

25、起讨论,但意外死亡的病例不管有无医疗事故,均 应单独讨论.三. 疑难病历讨论会凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断, 指出治疗方案.四. 术前病历讨论会对重大、疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论,由科主任或主治医师主持,手术医师、 麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加,订出手术方案,术后打量事项,护理要求等,讨 论情况记入病历,一般手术也要进行相应讨论.五. 死亡病例讨论会凡死亡病例,一般应在死后一周内召开, 特别病历应急时召开讨论,尸检病例,待病理报 告后进行,但不迟于两周,由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时,请医务科派人参加.讨论情况记入病

26、历周日工作方案一. 周方案1 .星期一：检查抢救室、治疗室各种药品及抢救器械的准备情况,抽查医护人员对器械 性能及使用的熟悉情况.2.星期二：将上周工作情节作一总结,传达医院工作精神,布置本周工作重点.3.星期三：业务学习,关于急诊科医务人员应掌握的主要急、危、重症的抢救程序和生 命体征的支持治疗根本功.4 .星期四：大查房(医护),检查医疗文书的书写情况,检查医疗护理水平,解决疑难 病症.5.星期五：检查消蠹隔离情况.6:星期六：总结本周内工作情况,制定下周工作重点.二. 日方案1 .认真交接班,了解打量危重病人的诊断、治疗、护理.2 .做好接诊工作,对急诊病人应以高度的责任心和同情感,急时

27、、严肃、敏捷地进行抢 救、治疗.请示汇报制度1 .大批中蠹、服蠹、自杀和法定传染病发生时.2.外宾、高十及特别情况者就诊时.3.病人需要紧急抢救、其家长不在场时.4.病人死亡需要尸体解剖者.5.发生较大医疗问题,丧失贵重器材药品等.6.急诊收治涉及法律和政治问题的病人时.7.增补、修改医院规章制度,技术操作常规时.8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时9.参加院外进修学习、接受来院进修人员等.各级医务人员责任一. 临床主任医师责任1. 在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提升工作.2. 定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特别疑难和死亡病历的

28、讨论会诊.3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有方案开展根本功训练.4.担当教学和进修、实习人员的培训工作.5 . 定期参加门诊工作.6.运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提升医疗水平.7.催促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程.8.指导全科结合临床开展科学钻研工作.二. 临床主治医师责任：1 .在科主任领导下和主任医师的指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防 工作.2. 按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作.3. 掌握病员的病情改变,病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时 ,应急时处 理,并向科主任汇报.4 .

29、参加值班、门诊、会诊、出诊工作.5. 主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、 修改下级医师书写的医疗文件,决定病员转 回,及审签转院病历.6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理水平,严防过失 事故,协助护士长搞好病房管理.7. 组织本组医师学习与运用国内、外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科 研工作,做好资料积累,急时总结经验.8. 担当临床教学,指导进修、实习医师的工作.三. 临床住院医师（士）责任1 .在科主任领导下和主治医师的指导下,根据工作水平、年限,负责一定数量的病员的 医疗工作,新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制,担当住院、门诊、急诊和

30、值 班工作.2 .对病员进行检查、诊断、治疗、开歹0 医嘱,并检查其执行情况,同时还要做一些必要 的检验和放射线检查工作.3 .书写病历,新入院病员的病历一般应于病员入院后24 小时内完成,检查和改正实习医师的病历记录,并负责病员住院期间的病程记录,急时完成出院病员的病案小结.4. 向主治医师急时报告诊断、 治疗上的困难,以及病员病情的改变,指出需要转科或出 院建议.5 .住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交班工作,对需要特别打量的重 症病员,用口头方式向值班医师交班.6. 参加科内查房,对病员每天至少上、下午各巡视一次.科主任、主治医师查房时,应 详细汇报病员的病情和诊疗建议,请

31、他科会诊时,应陪同诊视.7. 认真执行贯彻各项规章制度和技术操作常规.亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防过失事故.8. 认真学习,运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工 作,急时总结经验.9 . 随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医护工作的建议,做好病员的思想工作10 .在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行.四. 急诊室护士长责任1.在院长、总护士长、医务助理和科主任的领导下进行工作.2. 组织安排、催促、检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作, 经常巡视留观室的病员, 按医嘱进行治疗护理,做好各种记录和交接班.3. 催促护理人员认真执

32、行各项规章制度和技术操作规程,复杂的技术要亲自执行或指导 护士操作,严防过失事故.4. 增强对护理人员的业务训练,提升急诊抢救业务的根本知识和技术水平.5. 组织护士准备各种急救药品、器材,定量、定点、定位放置,并经常检查、补充、消 蠹、更换.6 . 负责护理人员排班,制定工作方案,检查护理水平,总结经验.7.负责抢救器材和被服、用品的方案请领和报销工作.8.催促护士做好隔离、消蠹,预防交义感染.9.催促护士、卫生员,保持室内、外的活洁、整齐、安静.做好隔离消蠹.五. 急诊室护士责任1 .在急诊室护士长的领导下进行工作.2 .做好急诊病员的检诊工作,按病情决定优先就诊,有困难时请示医师决定.3

33、. 急症病员来诊,应立即通知值班医师,在医师未到以前,遇特别危急病员,可行必要 的急救处置,随即向医师报告.4. 准备各项急救所需用品、 器材、 敷料,在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢 救工作.5. 经常巡视打量室病员,了解病员病情、思想和饮食情况,急时完成治疗及护理工作, 严密打量与记录留观病员的情况改变,发现异常急时报告.6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规, 做好查对和交接班工作,努力学习业务技术, 不断提升分诊业务水平和抢救工作水平,严防过失事故.7.准备各项急救所需药品、器材、敷料.8 .护送危重病员及手术病员到病房或手术室.留观病人须知为了他使留观病人得到急时治疗,保持

34、病室安静、舒适、整齐、活洁、平安的医疗环境,特 制定如下规定,留观人员及陪床人员请务必遵守：1 .病员留观所在床位的一切用物,如床单、痰盂,须交押金,出院时活点物品,如有损 坏丧失,给予赔偿后交还押金方可出院.2. 病员陪床人员要遵守医院的规章制度,配合大夫、 护士做好对病员的抢救、 治疗、 护 理工作.3. 病员、陪床人员要协助卫生员做好病室卫生工作,不准随地吐痰,不准乱丢杂物、瓜 果皮、核等,违者酌情罚款.4. 病人的食物应放在床头柜内,床头桌上应只放一把暖瓶,一个茶杯,随身携带的物品 应少,以保持室内整齐活洁.5 .危重病员可留 1 -2 名陪床人员,陪床人员及探视者不得大声喧哗,保持病

35、室安静.学习制度为了了进一步提升急诊室工作人员的职业素质, 更好地完成急诊工作,提升护理水平,特根 据院精神制定如下学习制度：1 .为了了增强护士的医德、修养和提升政治思想觉悟,根据院规定,每周五下午做为了政治学习时间.门诊支部由门诊部主持,非值班人员参加,采取学习与讨论相结合的方法.2.本科内集中业务学习定于周三下午,由科主任、主任医师、或高年资主治医师、护士 长或者有相当工作经验的护士组织进行,包含根底理论、 技术操作,以及抢救药品的应用、抢救器械的使用、急救举措、程序等,每人建立学习笔记,护士长定期进行抽查考核.3.每人者要制定一份半年的学习方案, 并努力遵照实施,每人每年须制定学习方案

36、两份.4.每年参加医务部、护理部组织的年终业务考核.5.每月护理大查房（医护查房）两次,检查医疗文书的书写,医疗护理举措的执行,每 月护理查房一次,检查护士对病员病情、护理要点的了解和实施情况,预防褥疮及其它并发 症的发生.6 .每天晨交班组织 10 20 分钟的小的业务知识、技能学习或临床医疗护理经验的交流, 内容包含急救药品及常用药品的作用、剂量、用途、副作用、常用量、极量、给药方法、速度以及禁忌、常见疾病的护理要点等,由护士长组织每月考核一次,全体参加,采用问答或 操作的形式进行.转科护送制度危重病人,经急诊诊治后且需住院进一步诊治时, 均应护送.一般情况下,由护理班护士 护送,假设有特

37、别情况那么例外,其具体程序为了：一. 医师责任：开医嘱通知护士病人离开急诊科前需做如下工作：1 .检查病人,病历中认真记录血压、心率、呼吸、神志等重要生命体征并注明检查时间（不能超过离开急诊科前十分钟）2.向病人直系亲届交待病情以及途中可能发生的意外情况,并请家届在病历上签字.二. 护士责任：1 .通知病房及电梯,做好接收病人的准备,并备氧气装置.2 .认真填写转科护送记录本（详见转科护送本）.3.护送途中,密切打量病人的神志、呼吸并触摸脉搏,保证输液通畅.4.护送到病房后,需接收者签字前方能离开病人.假设护送途中发生意外情况,需争取时间,通知有关部门就地抢救.接收成批伤病员的方案1 .急诊科

38、在同一时间内接收成批伤病员后,立即组织在班的所有医护人员进行分类抢救.2 .在组织抢救的同时,立刻电话报告院领导和职能部门（夜间报告总值班）,如涉及法律纠纷的病员亦急时向有关部门报告.3.要尽快点活病员的数量,问活发病原因、地点,是否还有需要前来就诊的人数.4.要尽快分活科别和轻、中、重不同程度的病人,进行重点抢救,根据伤病人的数量和 病情程度,立即调动有关科室医务人员前来参加急救.5.在平时按规定准备好抢救药品和抢救仪器、 设备情况下,要急时通知药房和保证部门, 做好抢救药品的调拨和保证抢救设备的良好状态.6.要充分利用急诊科现有的抢救场所,对病员进行合理的安排,并进行人员分工,各负 其责,

39、互相协作,共同完成急救任务.7.视病情的允许,对病员进行必要的分流,如需要住院或急症手术的病员,立即通知有关科室做好准备,如内、夕小儿科、妇产科共安排床位20 张,每病区可安排病人 3 名,必要时可利用一、二楼大厅疏散病人 30 60 人.8.做好病历记录和各项登记工作.9 .做好向领导和有关部门汇报的准备,参加病历讨论和其它事宜的钻研,指出具体建议和建议急诊大病历书写制度为了了更好地完成医疗文书书写,提升急诊诊治水平,预防或减少医疗纠纷或过失,特制定 急诊大病历书写制度：一. 急诊大病历书写完成时间：1.凡接诊的危重病人需立即书写.2 .留观的较重病人需在留观后 24 小时内完成.二. 大病

40、历格式：1.根本同病房,最后诊断及诊断依据除外,但内容力求简洁扼要、重点突出,首程不分行.三. 急诊内科书写大病历范围详见后.四. 实施方法：1 .超过书写时间者需补写完成大病历并与资金兑现.2.大病历均由接诊医生负责完成,违者扣当月资金 5 10 元.急诊大病历书写范围为了较准确地抢救治疗病人,预防急诊科医疗纠纷及医疗过失事故, 凡遇以下病人需书写大 病历：1 .急性心肌堵塞.2 . 急性左心衰竭.3 .心律紊乱：1）二度房室传导阻滞.2）频发室性早搏.3）冠心病并发快速心房纤颔,心室率 100 次/分.4 .高血压病：收缩压200mmHg ,舒张压100mmHg5 .上消化道出血：1）血压

41、90/60mmHg .2）大便潜血+ +.3）呕血者.6 .急性胰腺炎伴发热,或血压 v 90/60mmHg .7.支扩咯血.8 .肺心病急性发作期、肺性脑病.9 .慢性支气管炎并高热.（TA38C）.10 .肺炎伴高热或胸痈、咯血.11 .气胸压缩 50%.12 .胸腔积液,中等量以上者.13.哮喘持续状态.14 .肝硬化并腹水、昏迷者.15. 急性有机磷中蠹.16. 急性洒精中蠹,安眠药中蠹伴昏迷或血压 v 90/60mmHg .17. 糖尿病酮症酸中蠹并昏迷者.18. 内科不明原因的昏迷.19 .血小板减少性紫瘢.计数小于 5 万者.（男55 岁,女52 岁）治疗室工作制度1.进入治疗室

42、必须穿工作服,戴工作帽及口罩.严格执行无菌技术操作的.2.保持室内活洁,每做完一项处置,要随时活理,每天消蠹一次,除工作人员及治疗病人外,不许在室内逗留.3.器械物品放在固定位置,急时请领,上报损耗,严格交接手续.4.各种药品分类放置,标签明显,字迹活楚.5.剧蠹药品与应加锁专人保管,严格交接班.6.各类器械用具,每周大消蠹一次,无菌持物钳浸泡液每周更换二次,头皮针,背衣导 管需高压消蠹.7.已用过的注射用具要随手活理,进行初步消蠹后,再同供给室对换.8.无菌物品须注明火菌日期,超过 1 周者重新火菌.9.室内每天消蠹,每月采样做空气无病症,结果要有记录.10. 活洁用具应专用.首问负责制一.

43、 急诊科医护人员必须做到首问必答,首问负责.二. 对病人的询问要耐心细致地听取三. 解答病人的问题要认真介绍,耐心解释.四. 对病人询问的事情自己不了解的要帮助病人请教他人, 给予负责到底,不得敷衍病人.注射室工作制度1 .室内布局合理,严格区分活洁区与污染区,活洁区与污染区有明显标志.2.凡各种注射应按处方和医嘱执行. 对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏实验.3.严格执行查对制度,对病员热情、体贴.4.密切打量注射后的情况,发生注射反响或意外,应急时进行处置,并报告医师.5.严格执行无菌操作规程,操作时应戴口罩、帽子.器械要定期消蠹和更换.保证消蠹 液的有效浓度.注射应做到每人一针一管

44、.6.准备抢救药品器械,放于固定位置,定期检查,急时补充更换.7.室内每天要消蠹,定期采样培养.8.严格执行隔离消蠹制度,预防交义感染.急诊护理工作制度一. 急诊科工作制度为了保证急诊工作顺利进行,提升抢救成功率,必须建立健全各项规章制度.主要制度有： 就诊范围； 急诊分诊制度； 监护室工作制度；转诊转院制度； 出诊制度； 消蠹隔离制度；病 例讨论制度；急诊室陪住制度；急诊室打量人员须知；爱国卫生制度.二. 急诊条件范围与分诊原那么（一） 急诊条件急诊是对不影响生命而病情紧急的病人,给予急时诊治、处置.急救是对危及生命的病人,立即组织人力、物力按急救程序进行抢救.把急诊与急救病人区别开来,可以

45、保证急救工作顺利进行.（二） 急诊范围：略（三） 分诊原那么1 .掌握急诊就诊范围,突出“急字,病人来院 1 3分钟内接诊,询问病情,符合急 诊条件者,给予挂号、就诊、抢救治疗.2 .护士分诊后,立即通知有关科室值班医师,严格遵守首诊负责制.熟知各科常见急症临床表现和救治原那么. 对危重病人,当医师未到声时,要立即投入抢救, 不得延误,做到分秒必争.请假制度1 .夜班、节假日一日扣两日奖金.2.职业假、探亲假、事假必须由科主任、护士长同意核准,且节假日不能休.3. 不接受电话请假.4. 病假必须到医院就诊后,凭病历及假条申请,经科主任、护士长核准前方可休假.5. 长期病症也不能无止境休假,须每

46、周就诊开假条,再续假条必须由保健科出具.当面 交科主任,护士长核准.休假制度补充制度1 .休假制度：每周上五天班,休 2 天假；上四天班,休 1.5 天假；上三天班,休 1 天假; 上两天班,休 0.5 天假；上一天班无假.2.加班制度：因抢救工作需要连续加班者,除加相应时间,另付相应加班费.如上白班 来后乂返回加夜班者,也加相应时间,并在年终奖励.3 .哺乳期：哺乳期喂奶时间应据科室情况安排,一般为了上午30 分钟,下午 30 分钟,假设有特别情况,协调解决,假设不能照看,请晾解.4.全勤奖：有 3 人以内请假者,全勤奖 30 元.有 5 人以内请假者,全勤奖 60 元.5 .春节请假者,一

47、日扣五天奖金.特指年三十至正月初六.6. 急诊班包含夜班未上完.请别人替班者,扣本人时间及奖金,奖给替班者.7. 早退、迟到 10 分钟以下,扣当月奖金 50 元,10 分钟至 30 分钟,扣当月奖金 100 元,所扣奖金奖给替班者；超过 30 分钟以上按第 6 条执行.清创室工作制度1 .严格交接班制度,活点物品,敷料器械、药品并登记.2 .保持活创室活洁卫生,每日更换消蠹液（浸泡器械、一次性物品、抹布等）物体外表、 桌面用 1 : 200 健之素擦.3 .每日进行空气紫外线消蠹两次,每次 30 分钟,每周一次用 75%洒精擦无影灯镜片, 每两周用无水洒精擦紫外线灯管.4.检查无菌物品有效期,负责物品准备,用后器械物品的活洁处理及消蠹回收.5.严格无菌操作,协助医生进行活创、包扎及缝合.6 .协助医生对急诊外伤的初步紧急处理.7.协助医生对烫伤、烧伤的急时处理.