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1、麻醉病例分析 李希娟2021/6/161基本信息： 75757575岁岁男性，男性，男性，男性，诊诊断断断断“ “ “ “左股骨左股骨左股骨左股骨头头坏死坏死坏死坏死” ” ” ”住院，住院，住院，住院，拟拟全麻下全麻下全麻下全麻下“ “ “ “左全左全左全左全髋髋关关关关节节置置置置换术换术” ” ” ”。 既往史：高血既往史：高血既往史：高血既往史：高血压压史史史史10101010年，一直服用降年，一直服用降年，一直服用降年，一直服用降压药压药（具体不（具体不（具体不（具体不详详）；）；）；）；5 5 5 5年前年前年前年前诊诊断断断断“ “ “ “心心心心肌供血不足肌供血不足肌供血不足肌
2、供血不足” ” ” ”。当地医院治。当地医院治。当地医院治。当地医院治疗疗（具体不（具体不（具体不（具体不详详）。）。）。）。 入室情况差，反入室情况差，反入室情况差，反入室情况差，反应迟钝应迟钝。 BP:155/106mmHg,P 70bmp,R22BP:155/106mmHg,P 70bmp,R22BP:155/106mmHg,P 70bmp,R22BP:155/106mmHg,P 70bmp,R22次次次次/ / / /分。双肺呼吸音稍粗。分。双肺呼吸音稍粗。分。双肺呼吸音稍粗。分。双肺呼吸音稍粗。ECGECGECGECG示：示：示：示：T T T T波改波改波改波改变变。血常。血常。血
3、常。血常规规及生化及生化及生化及生化检查检查：正常。住院自：正常。住院自：正常。住院自：正常。住院自压压降降降降压药压药，一周前因，一周前因，一周前因，一周前因药药服完未再服完未再服完未再服完未再续续服。服。服。服。2021/6/1621.高血压患者的主要病理生理改变？初期主要是全身小动脉痉挛。长期主要表现为小动脉内膜下玻璃样变，中层的平滑肌细胞增生和肥厚，弹力纤维增生，导致管壁增厚，腔变狭窄，动脉硬化，进一步会造成脏器供血减少，特别是心脑肾等重要脏器功能障碍，最终衰竭。2021/6/1632.高血压患者术前应如何评估？包括家族史和病史，目的是寻找动脉硬化的证据，如冠脉或脑血管疾病，肾病，糖尿
4、病以及高脂血症等。以及评估心血管的危险因素，血压控制是否满意。2021/6/1643.如何进行术前准备？1.内科治疗：择期应充分控压，治疗危险因素。如心律失常的控制，血糖的控制，内环境的调节，肺部感染的控制，心绞痛发作次数的控制，合并心衰者，尽力纠正心衰，改善心功能。2.术前访视：详细了解病史，全面查体。3.术前用药：术前晚使用镇静剂，消除紧张情绪，充分休息，术前更应充分镇静。4.术晨降压药使用。2021/6/1654.围术期高血压危象的诱因有哪些？精神紧张，情绪激动，焦虑，睡眠不足，过夜疲劳，在清醒状态下实施有床操作，手术创伤。输液过量，尿潴留，缺氧，CO2蓄积，手术后疼痛和不适当用药等。2021/6/1662021/6/167 结束束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
