《第十五章病情观察与危重病人的抢救护ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十五章病情观察与危重病人的抢救护ppt课件（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十五章第十五章病情察看和病情察看和危重病人的抢救与护理危重病人的抢救与护理病情察看的意义：病情察看的意义： 临床护理任务中的一项重要内容，及时、准确地临床护理任务中的一项重要内容，及时、准确地察看病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供察看病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供根据。根据。 危重病人：指病情严重，随时能够发生生命危险的危重病人：指病情严重，随时能够发生生命危险的病人。病人。 第一节第一节 病情察看和危重病人的护理病情察看和危重病人的护理一、病情察看概念及护理人一、病情察看概念及护理人员应具备的条件员应具备的条件 1 1、病情察看、病情察看 是护理人员是护理人员在任务中积极启
2、动视、听、在任务中积极启动视、听、嗅、触等觉得器官及辅助工嗅、触等觉得器官及辅助工具来获得有关病人及其情况具来获得有关病人及其情况的信息的过程的信息的过程 2 2、护理人员具、护理人员具备的条件备的条件1 1广博的医广博的医学知识、严谨的学知识、严谨的任务作风、一丝任务作风、一丝不苟、高度的责不苟、高度的责任心及训练有素任心及训练有素的察看才干的察看才干2 2做到五勤：做到五勤：勤巡视、勤视察、勤巡视、勤视察、勤讯问、勤讯问、 勤思勤思索、勤记录索、勤记录 二、病情察看的方法二、病情察看的方法一直接察看法一直接察看法视诊视诊 听诊听诊 触诊触诊 叩诊叩诊 嗅觉嗅觉 讯问讯问 思索思索 二间接察
3、二间接察看法：看法： 1、经过与医、经过与医生、家属亲友生、家属亲友的交谈、各种的交谈、各种交接班、阅读交接班、阅读病历、报告单病历、报告单获取病情的信获取病情的信息息 2、借助仪器、借助仪器察看察看三、病情察看的内容三、病情察看的内容一普通情况察看一普通情况察看 1、发育与体形、发育与体形 2、饮食与营养、饮食与营养 3、面容与表情、面容与表情 4、体位、体位 5、姿态与步态、姿态与步态 6、睡眠、睡眠 7、皮肤与黏膜、皮肤与黏膜 8、呕吐物、呕吐物 9、排泄物、排泄物 三认识形状的察看三认识形状的察看 1、认识：是大脑高级神经中枢功能活动的、认识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对
4、环境的知觉形状。综合表现，即对环境的知觉形状。 2、认识妨碍：是指个体对外界刺激缺乏正、认识妨碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反响的一种精神形状。常反响的一种精神形状。 认识妨碍根据程度可分：认识妨碍根据程度可分：1嗜睡：最轻度的认识妨碍。嗜睡：最轻度的认识妨碍。2认识模糊认识模糊3昏睡昏睡4昏迷：最严重的认识妨碍，可分为：昏迷：最严重的认识妨碍，可分为： 浅浅昏迷昏迷 深昏迷深昏迷二生命体征的察看：二生命体征的察看：T T、P P、R R、BPBP平凉市人民医院神经外科平凉市人民医院神经外科四瞳孔的察看四瞳孔的察看 正常的瞳孔：正常的瞳孔：圆形、双形、双侧等等圆等大、等大、居中、居中、边缘整整
5、齐、直径、直径25mm25mm、对光反光反射双射双侧相等且灵敏。相等且灵敏。1 1、瞳孔的大小与、瞳孔的大小与对称性称性 双双侧瞳孔：直径瞳孔：直径 2mm 2mm减少减少见于有于有机磷机磷农药中毒中毒 瞳孔瞳孔1mm5mm5mm散大散大见于于颅内内压增高、增高、颅脑损伤 单侧瞳孔：减少或瞳孔：减少或扩展、固定：展、固定：见于同于同侧颅内病内病变致小致小脑幕幕 裂孔疝裂孔疝发生生 2 2、形状：、形状： 椭圆形并散大形并散大见于青光眼于青光眼 不不规那么形那么形见于虹膜粘于虹膜粘连 3 3、对光反响：愚光反响：愚钝、消逝、消逝见于病于病情危重或深昏迷病人情危重或深昏迷病人病情察看一危重病人常见
6、的护理诊断一危重病人常见的护理诊断 1 1、有误吸的危险、有误吸的危险 2 2、有皮肤完好性受损、有皮肤完好性受损 的危险的危险 3 3、营养失调、营养失调 4 4、自理缺陷、自理缺陷 5 5、有受伤的危险、有受伤的危险 6 6、尿潴留、尿潴留 7 7、完全性尿失禁、完全性尿失禁 8 8、便秘、便秘 9 9、排便失禁、排便失禁 四、危重病人的护理四、危重病人的护理 危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、随时可发生生命危危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、随时可发生生命危险险 二危重病人的支持性护理二危重病人的支持性护理 1、严密察看病情变化，做好抢救预备、严密察看病情变化，做好抢救预备 2、
7、坚持呼吸道通常、坚持呼吸道通常 3、加强临床护理：、加强临床护理： 1眼睛护理眼睛护理 2口腔护理口腔护理 3皮肤护理皮肤护理 4、肢体被动锻炼、肢体被动锻炼 5、补充营养和水分、补充营养和水分 6、维持排泄功能、维持排泄功能 7、坚持各类管道通常、坚持各类管道通常 8、确保病人平安、确保病人平安 9、心思护理、心思护理五、抢救任务的组五、抢救任务的组织管理织管理 1、立刻指定抢救、立刻指定抢救担任人，组成抢担任人，组成抢救小组救小组 2、制定抢救方案、制定抢救方案 3、制定抢救护理、制定抢救护理方案方案 4、做好查对任务、做好查对任务和抢救记录和抢救记录 5、安排护士每次、安排护士每次参与医
8、生组织的参与医生组织的查房、会诊、病查房、会诊、病例讨论例讨论 6 6、抢抢救室内救室内应备应备有完善有完善的的抢抢救器械和救器械和药药物物 严厉严厉执执行行“五定定数量、定五定定数量、定位置、位置、 定定专专人管理、定期消毒人管理、定期消毒灭灭菌、菌、定期定期检查维检查维修修 急救物品急救物品完好率完好率100%100%7 7、抢抢救用物运用后，及救用物运用后，及时时清理、清理、归归位并位并补补充，充，坚坚持整持整齐齐清清洁洁 8 8、做好交接班任、做好交接班任务务六、常用抢救六、常用抢救设备：设备： 1、抢救室、抢救室 2、抢救床、抢救床 3、抢救车、抢救车 4、急救器械、急救器械 第二节
9、第二节 根底生命支持技术根底生命支持技术 根底生命支持根底生命支持basic life support BLS 又称现场急救，是心肺脑复苏中的初又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。始急救技术。主要包括：主要包括： Aairway开放气道开放气道 Bbreathing人工呼吸人工呼吸 Ccirculation胸外心脏按压胸外心脏按压二、二、评价价 1 1、判、判别心心 搏、呼吸停搏、呼吸停顿： 1 1忽然面色死灰、忽然面色死灰、认识丧失失 2 2大大动脉搏脉搏动消逝：触摸大消逝：触摸大动脉脉 首首选颈动脉；次脉；次选股股动脉脉 3 3呼吸停呼吸停顿：判：判别方法方法3 3种种 a a、听
10、有无呼气声、听有无呼气声 b b、面、面颊接近患者口鼻接近患者口鼻觉得有无气体逸出得有无气体逸出 c c、察看病人胸腹部有无起伏、察看病人胸腹部有无起伏 4 4瞳孔散大：循瞳孔散大：循环停停顿1min1min后出后出现 5 5皮肤惨白或皮肤惨白或发绀 6 6心尖搏心尖搏动及心音消逝及心音消逝: :示室示室颤或心室停或心室停顿、心心电机械分机械分别2 2、心跳、呼吸骤停的缘由：、心跳、呼吸骤停的缘由： 1 1不测事件不测事件 2 2器质性心脏病器质性心脏病 3 3神经系统病变神经系统病变 4 4手术和麻醉不测手术和麻醉不测 5 5水电解质及酸碱平衡水电解质及酸碱平衡紊乱紊乱 6 6药物中毒或过敏
11、药物中毒或过敏四、实施四、实施 清理呼吸道清理呼吸道 环甲膜穿刺环甲膜穿刺 气管插管术气管插管术 气管切开术气管切开术 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 频率：成人：频率：成人：1416次次/分分 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 儿童：儿童：1820次次/分分 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 婴幼儿：婴幼儿：3040次次/分分 运用简易呼吸器、呼吸机运用简易呼吸器、呼吸机 吹气：呼气吹气：呼气=1：2 手法开放气道手法开放气道胸外心脏按压胸外心脏按压频率：频率：80100次次/分分按压：放松按压：放松=1：2判别认识、心跳、呼吸判别认识、心跳、呼吸 呼救呼救 同时作好病人预备同时作好病人预备操作步
12、骤操作步骤心前区叩击心前区叩击开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸生存链Chain of Survivall l19921992年全美年全美CPRCPR会议提出，会议提出，20002000国际指南会议重国际指南会议重申，申， 提高存活率的提高存活率的4 4个关键步骤，相互衔接，环个关键步骤，相互衔接，环环相扣。环相扣。 Early access Early CPR Early defibrillation Early advanced care早进入急救程序早进入急救程序 及早及早CPR 及早电除颤及早电除颤 及早进一步及早进一步 2 2、本卷、本卷须须知：知： 1 1 心前区叩心前区叩击击力量适
13、中，力量适中，婴婴幼儿禁用幼儿禁用 2 2 手法开放气道中，托手法开放气道中，托颈压额颈压额法禁用于法禁用于头头、颈颈部部损伤损伤病人病人 3 3 口口对对口人工呼吸初次吹气宜口人工呼吸初次吹气宜连连吹两口，每次吹气量成人吹两口，每次吹气量成人 8001000ml8001000ml，不超越，不超越1200ml 1200ml 4 4 婴婴幼儿用口幼儿用口对对口鼻人工呼吸，吹气量：口鼻人工呼吸，吹气量： 1015ml/kg/ 1015ml/kg/次次 5 5 胸外心胸外心脏脏按按压术压术的原理有的原理有2 2个学个学说说： 心心泵泵学学说说、胸、胸泵泵学学说说 6 6 胸外心胸外心脏脏按按压压禁用
14、于胸廓禁用于胸廓严严重畸形、广泛肋骨骨折、心重畸形、广泛肋骨骨折、心脏脏外外伤伤、血气胸、心包填塞的患者、血气胸、心包填塞的患者 7 7 抢抢救救过过程中随程中随时时察看病人自主呼吸及心跳能否恢复察看病人自主呼吸及心跳能否恢复 8 8 操作中操作中换换人，人，应应于于间间歇歇时进时进展，中断的展，中断的时间时间57s57s； 五、评价五、评价 1 1、评价规范：、评价规范： 1 1能触及大动脉搏动，肱动脉收能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压缩压60mmHg60mmHg 2 2自主呼吸恢复、改善自主呼吸恢复、改善 3 3面色、口唇、甲床、皮肤等色面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润泽转红润 4 4散大瞳孔减少散大瞳孔减少 5 5认识渐恢复，昏迷变浅，出现认识渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎反射或挣扎 6 6有尿有尿 7 7心电图改善心电图改善 思索题1、请说出急救物品的保管要求2、简要表达病情察看的内容3、危重病人的概念4、正确表达出现场急救的程序
