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1、高血压患者的自我监测高血压患者的自我监测学习目标：学习目标：1、了解高血压的定义。、了解高血压的定义。2、掌握高血压患者的临床表现。、掌握高血压患者的临床表现。3、掌握血压计的使用方法和注意项。、掌握血压计的使用方法和注意项。4、指导指导患者及家属定时复诊及就诊。患者及家属定时复诊及就诊。定义：定义：l原发性高血压是原发性高血压是以血压升高为主以血压升高为主要临床表现的综要临床表现的综合征，通常简称合征，通常简称为高血压。为高血压。l目前我国采用国际上统一的高血压诊断目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压标准，即收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg即诊断为高血
2、压。即诊断为高血压。高血压的分级：高血压的分级：分级收缩压mmHgmmHg舒张压mmHgmmHg正常血压 120和 80理想血压 130和 85正常高值高血压 130139或 85891级(轻度) 140159或 9099亚组临界高血压 140149或 90942级(中度) 160179或 1001093级(重度) 180或 110单纯收缩性高血压 140和 90亚组临界收缩高血压 140149和 90临床表现：临床表现：l起病缓慢，早期多无症状，起病缓慢，早期多无症状，可有头痛，头晕，心悸、可有头痛，头晕，心悸、耳鸣，失眠，疲劳等症状。耳鸣，失眠，疲劳等症状。l随病程进展，血压持续升高随病程
3、进展，血压持续升高可导致心脑肾血管等器官可导致心脑肾血管等器官受损受损常用的血压计：常用的血压计：l水银血压计水银血压计l电子血压计电子血压计正确使用血压计：正确使用血压计：1、室内要保持安静，室温最好保持在、室内要保持安静，室温最好保持在20左右。左右。2、在测量前，受检者要精神放松，最好、在测量前，受检者要精神放松，最好休息休息2030分钟，排空膀胱、不饮酒、分钟，排空膀胱、不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。咖啡和浓茶，并要停止吸烟。 3、病人可采取坐式或卧式，两脚平放，、病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。行的位
4、置上。 4、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。平稳处，并使水银柱垂直到零点。5、让病人脱下衣袖露出上臂，如衣袖单、让病人脱下衣袖露出上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。薄宽大，可向上卷到腋窝处。 6、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在上臂肘关节上挤出，再缠在上臂肘关节上23cm处，处，不能太松或太紧，以能伸进一指为宜。不能太松或太紧，以能伸进一指为宜。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上方，打气测压。器听头放在肱动脉上方，打气测压。 7
5、、关紧气球上的气门，测量者的视线应、关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开即可停止充气，微开阀门，使水银缓缓下降。阀门，使水银缓缓下降。 当听到第一声脉搏跳动的声音时为当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高高压压”，即收缩亚。继续微微放气，水银，即收缩亚。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为突然变弱或消失时为低压低压，
6、即舒张压。，即舒张压。8、第一次测量完成后应完全放气，至少、第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。的平均值为所得到的血压值。 9、整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复、整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。至零点关闭，以备再用。 10、记录：每次测完血压后要把血压值记、记录：每次测完血压后要把血压值记 录下来，以便于自我监测，给予医生作录下来，以便于自我监测，给予医生作 为参考。为参考。注意事项：注意事项：1.1.测量前检查血压计是否符合要求及完好测量前检查血压计是否符合要求及完好, ,袖带宽窄
7、合适袖带宽窄合适. .2.2.测量前如有影响血压准确的因素应休息测量前如有影响血压准确的因素应休息20-3020-30分钟再测量分钟再测量. .3.3.保护血压计保护血压计4.“4.“四定四定”:”:定时间、定部位、定体位、定时间、定部位、定体位、定血压计定血压计5.5.正确选择肢体正确选择肢体6.6.如有异常应重新测量如有异常应重新测量7.7.防止误差防止误差复诊及就医：复诊及就医：1、根据患者的总危险分层及血压水、根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分级属低危平决定复诊时间。危险分级属低危或中危者，可告知患者每或中危者，可告知患者每13个月个月随诊随诊1次；若为高危者，则应至少次；若为高危者，则应至少每每1个月随诊个月随诊1次。次。2 2、病情变化立即就诊。、病情变化立即就诊。 血压升高或过低，血压波动大血压升高或过低，血压波动大 。 出现眼花，出现眼花，头头晕，恶心呕吐，视晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，物不清，偏瘫，失语失语，意识障碍，意识障碍，呼呼吸困难吸困难，肢体乏力等即到，肢体乏力等即到医院医院就医。就医。如病情危重，请求救如病情危重，请求救120120急救中心。急救中心。
