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1、骨折石膏外固定详解说课 骨折复位的标准骨折复位的标准 断端无分离 短缩1cm；小儿 2cm 成角、旋转1/2 石膏固定的原则石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼 骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折线石石 膏膏 外外 固固 定定 加加 厚厚 棉棉 纸纸 的的 部部 位位功功 能能 位位 肩关节肩关节 上臂下垂 肘关节肘关节 屈肘90 腕关节腕关节 背伸15 第三掌骨与前臂一直线 膝关节膝关节 屈曲15 踝关节踝关节 足与小腿间呈90 无内外翻 上肢软组织损伤上肢软组织损伤3 3周周下肢软组织损伤下肢
2、软组织损伤6 6周周上上 肢肢 篇篇 “U” “U”石膏石膏 过肩关节、过肘关节 肱骨近端骨折肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周 肱骨干骨折肱骨干骨折 肩、肘关节功能位1216周 肩关节肩关节 较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼 长臂石膏管型（托）长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹 肱骨远端骨折肱骨远端骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周 肱骨内髁骨折肱骨内髁骨折 前臂旋前位 肘、腕关节功能位6周 肱骨外（上）髁骨折肱骨外（上）髁骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周 肱骨内上髁肱骨内上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止点 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 屈曲型 伸肘位 伸直
3、型 极度屈肘位 肱骨外上髁肱骨外上髁 为旋前圆肌起点 尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周 桡骨头骨折桡骨头骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周 尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点也可 先肘关节135、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周旋后位旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动尺、桡骨上尺、桡骨上1/31/3单（双）骨折单（双）骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6（8）周尺、桡骨中尺、桡骨中1/31/3单（双）骨折单（双）骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6（8）周尺、桡骨下尺、桡骨下1/31/3单（双）骨折单（双）骨折 前臂旋前位
4、 肘、腕关节功能位6（8）周 短臂石膏管型（托）短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹 Colles Colles、BartonBarton骨折骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周 SmithSmith、反、反BartonBarton骨折骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周 桡骨远端桡骨远端 掌倾1015 尺偏2025 尺、桡骨远端骨折尺、桡骨远端骨折 腕关节功能位（尺偏位）6周 腕骨骨折腕骨骨折 腕关节功能位6周 （背侧撕脱 背伸位 掌侧撕脱 掌屈位） 手舟状骨石膏管型手舟状骨石膏管型 桡骨头下两横指 拇指指间横纹、远位掌横纹 手舟状骨骨折手舟状骨骨折
5、拇指外展 腕关节功能位10周 糖夹石膏（掌骨骨折）糖夹石膏（掌骨骨折） 腕关节上一横掌 患指近节指间横纹 掌骨骨折掌骨骨折 腕、掌指关节功能位6周 糖夹石膏（近节指骨骨折）糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌 近节指骨骨折近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周 糖夹石膏（中、远节指骨骨折）糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌 患指末端中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）腕、掌指、指间关节伸直位6周中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远）中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远）腕、掌指、指间关节功能位6周 末节指骨骨折末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节
6、功能位6周下下 肢肢 篇篇 长腿石膏管型（托）长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾 股骨远端骨折、胫骨平台骨折股骨远端骨折、胫骨平台骨折、 胫骨上胫骨上1/31/3骨折骨折 膝、踝关节功能位8周 胫骨中胫骨中1/31/3骨折骨折 膝、踝关节功能位12周 胫骨下胫骨下1/31/3骨折骨折 膝、踝关节功能位16周 腓骨骨折腓骨骨折 膝、踝关节功能位8周 长腿石膏筒长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指 髌骨骨折髌骨骨折 膝关节功能位6周 （也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周） 短腿石膏管型（托）短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾 胫、腓骨远端骨折胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折近排跗骨骨折 第第5跖骨基底部骨折跖骨基底部骨折 踝关节功能位8周 石膏靴石膏靴 踝关节上一横掌 跖骨颈、鞋底超过所有足趾 远排跗骨骨折远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折跖、趾骨骨折 踝关节功能位6周常常 见见 错错 误误
