屈光调节与近视眼的防治

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1、屈光调节与近视防治屈光调节与近视防治青少年近视眼的危害与防治青少年近视眼的危害与防治l眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户人类了解世界、适应环境、人类了解世界、适应环境、学习科学文化知识和认识社会学习科学文化知识和认识社会靠大脑接受并处理各种信息靠大脑接受并处理各种信息l视觉信息占大脑所有传入信息的视觉信息占大脑所有传入信息的80%l“眼睛明亮、反应灵敏眼睛明亮、反应灵敏”健康概念健康概念2004年爱眼日主题：“防治屈光不正与低视力，提高儿童和青少年眼保健水平” 2005年爱眼日主题：“预防近视，珍爱光明预防近视，珍爱光明”l近视眼近视眼 屈光不正中一大类屈光不正中一大类l近视眼近视眼 远景朦胧、

2、视距缩短远景朦胧、视距缩短 限制工种、活动范围，影响信息传入限制工种、活动范围，影响信息传入l近视眼近视眼 位于全球致盲眼病第三位位于全球致盲眼病第三位 白内障、黄斑病变、高度近视白内障、黄斑病变、高度近视内内容容一、近视眼相关知识一、近视眼相关知识1.什么叫屈光？什么叫屈光？4.什么正视眼什么正视眼？2.什么叫调节与集合什么叫调节与集合？5.什么叫屈光不正？什么叫屈光不正？3.什么叫双眼单视？什么叫双眼单视？6.关于斜视与弱视关于斜视与弱视二、近视眼二、近视眼1.什么叫近视眼？什么叫近视眼？2.近视眼的危害近视眼的危害三、近视眼的防治三、近视眼的防治快门快门虹膜、晶体虹膜、晶体镜头镜头角膜、

3、晶体角膜、晶体屈光屈光聚焦、调节聚焦、调节胶卷胶卷视网膜视网膜成像成像眼眼睛睛的的结结构构什什么么叫叫屈屈光？光？l光光视觉的媒介视觉的媒介l没有光就没有视觉信息没有光就没有视觉信息l任何能见信息，均为外界物体反射光线任何能见信息，均为外界物体反射光线并经过折射后进入眼内并经过折射后进入眼内屈光屈光对光线的折射对光线的折射屈光屈光光线通过两种不同密度光线通过两种不同密度透明介质，突然改变其透明介质，突然改变其行进方向的现象行进方向的现象 屈光作用是眼睛的主要功能之一屈光作用是眼睛的主要功能之一什什么么叫叫屈屈光？光？眼的屈光眼的屈光外界物体通过眼屈光间质外界物体通过眼屈光间质的屈折的屈折,在视

4、网膜结焦成像的功能在视网膜结焦成像的功能屈光作用对视觉形成有重要意义屈光作用对视觉形成有重要意义视觉的形成视觉的形成传导系统传导系统大脑大脑视觉视觉视觉中枢分析、融合作用视觉中枢分析、融合作用光刺激光刺激电化学信号电化学信号光线光线屈光系统屈光系统感光系统感光系统屈折、调节作用屈折、调节作用良好视力取决于正常的屈光状态良好视力取决于正常的屈光状态屈光状态屈光状态正视正视近视近视远视远视散光散光 眼轴眼轴决定光线进入眼内的焦点位置决定光线进入眼内的焦点位置16岁达成人水平后基本不变岁达成人水平后基本不变 眼屈光力眼屈光力（屈光度（屈光度)眼对光线的屈折能力眼对光线的屈折能力取决于角膜、晶体的弯曲

5、度取决于角膜、晶体的弯曲度眼屈光状态的二个决定因素眼屈光状态的二个决定因素眼轴与屈光力相适应眼轴与屈光力相适应正常屈光状态正常屈光状态正视眼正视眼视力正常视力正常眼轴与屈光力不相适应眼轴与屈光力不相适应异常屈光状态异常屈光状态屈光不正屈光不正视力低下视力低下正常成人眼轴基本不变，正常成人眼轴基本不变，晶体屈光力随调节而变化晶体屈光力随调节而变化调节调节为看清各种距离的目标为看清各种距离的目标而自动改变眼屈光力的功能而自动改变眼屈光力的功能将不同距离的光线于将不同距离的光线于不同的时间集合于视网不同的时间集合于视网膜，结焦成象的能力膜，结焦成象的能力什什么么叫叫调调节节？看近看近睫状肌收缩睫状肌

6、收缩悬韧带松弛悬韧带松弛晶体增厚变凸晶体增厚变凸屈光力提高屈光力提高看远看远睫状肌松弛睫状肌松弛悬韧带紧张悬韧带紧张晶体变平晶体变平屈光力降低屈光力降低调节过程调节过程什什么么叫叫调调节节？集合过程集合过程l l调节紧张时瞳孔缩小两眼内转调节紧张时瞳孔缩小两眼内转两视线内聚看清近处物体两视线内聚看清近处物体l l调节放松时瞳孔复原两眼外转调节放松时瞳孔复原两眼外转两视线散开至平行看清远处物体两视线散开至平行看清远处物体双眼正常汇聚或分开才能保持双眼单视双眼正常汇聚或分开才能保持双眼单视什什么么叫叫集合？集合？l双眼单视双眼单视一个物体成像在双眼视网膜一个物体成像在双眼视网膜黄斑部黄斑部，大脑融

7、合为有三维立体大脑融合为有三维立体感的单一物象感的单一物象l复视复视双眼将一个看成两个的现象双眼将一个看成两个的现象什什么么叫叫双双眼眼单单视？视？l双眼单视是人类在发展进化中对认识、双眼单视是人类在发展进化中对认识、适应环境的一种高级完善适应环境的一种高级完善l人类两眼有同时感知的能力人类两眼有同时感知的能力既有共同的视觉方向既有共同的视觉方向什什么么叫叫双双眼眼单单视？视？l正视眼正视眼5米以外平行光线不经调节能清晰米以外平行光线不经调节能清晰聚焦在黄斑中心凹的眼聚焦在黄斑中心凹的眼l正视眼看正视眼看5米以内的分散光也要经调节才能米以内的分散光也要经调节才能在视网膜聚焦成像在视网膜聚焦成像

8、l如何判断正视眼？如何判断正视眼？什什么么叫叫正正视视眼？眼？ 视力视力（视锐度、视敏度）（视锐度、视敏度）l分辨二维物体形状位置的能力分辨二维物体形状位置的能力l视功能检查的一项相对客观指标视功能检查的一项相对客观指标l辨别正视眼与否的标准之一辨别正视眼与否的标准之一视力正常并非一定就是正视眼视力正常并非一定就是正视眼正视眼判断标准正视眼判断标准视力视力+屈光度屈光度随随年年龄龄的的增增长长，人人眼眼屈屈光光状状态态总总是是呈呈现现一一个个由由新新生生儿儿的的生生理理性性远远视视发发育育到到正正视视、过过度发育到近视的正视化、近视化的过程度发育到近视的正视化、近视化的过程一般正视化年龄一般正

9、视化年龄810岁岁屈光度为零并非就是正视眼！屈光度为零并非就是正视眼！近视近视远视远视1020304050601020304050600 0年龄年龄年龄年龄视力视力远、近视力远、近视力1.0正常屈光度：正常屈光度：-0.25+0.50D散光散光0.50D正视眼的判断标准正视眼的判断标准近视眼近视眼近视力近视力远视力远视力屈光不正屈光不正近视近视远视远视散光散光眼轴和屈光力不相适应眼轴和屈光力不相适应屈光不正屈光不正平行光线进入调节静止的眼球平行光线进入调节静止的眼球不能聚焦在视网膜不能聚焦在视网膜什什么么叫叫屈屈光光不不正正？屈光不正示意图屈光不正示意图正视眼正视眼近视眼近视眼远视眼远视眼散光

10、眼散光眼屈光不正的表现屈光不正的表现l视力不良视力不良l视疲劳视疲劳l弱视弱视l斜视斜视斜斜 视视 眼球偏斜，两眼不能保持对一个目标的注视眼球偏斜，两眼不能保持对一个目标的注视l视力障碍视力障碍弱视弱视l双眼视觉双眼视觉（双眼单视）（双眼单视）障碍障碍l外观不良外观不良l儿童心理发育影响儿童心理发育影响l验光配镜矫正屈光不正验光配镜矫正屈光不正l弱视治疗弱视治疗l正位训练（融合功能等训练）正位训练（融合功能等训练）l手术治疗手术治疗斜斜 视视 治治 疗疗弱弱 视视儿童发育期内进入眼内的光刺激量不足等儿童发育期内进入眼内的光刺激量不足等原因导致的视力和立体视觉障碍原因导致的视力和立体视觉障碍l常

11、见于中、高度屈光不正、屈光参差、斜视常见于中、高度屈光不正、屈光参差、斜视等患儿等患儿l矫正视力低于等于矫正视力低于等于0.9l立体视觉不良立体视觉不良l轻度：轻度：0.6矫正视力矫正视力0.9l中度：中度：0.2矫正视力矫正视力0.6l重度重度:矫正视力矫正视力0.2弱弱 视视 程程 度度l验光配镜矫正屈光不正验光配镜矫正屈光不正l遮盖治疗遮盖治疗l物理治疗物理治疗（红闪、生理刺激仪、后像等）（红闪、生理刺激仪、后像等）l手术矫正斜视手术矫正斜视l双眼视觉训练双眼视觉训练弱弱 视视 治治 疗疗 近近 视视 眼眼调调节节静静止止时时平平行行光光经经过过眼眼屈屈光光系系统统的的屈屈折折，在在视视

12、网网膜膜之之前结像的眼前结像的眼近视眼患病率近视眼患病率各国各国10%40%我国我国25（超过（超过3亿人）亿人）病理性近视病理性近视1（超过（超过1000万）万）中国学生近视眼发病率中国学生近视眼发病率 在全世界排名第在全世界排名第2 2位位近近视视眼眼分分类类 近视近视远视力低常，近视力正常的一种现象远视力低常，近视力正常的一种现象近视眼近视眼屈光不正之一，指单纯性近视眼屈光不正之一，指单纯性近视眼发生在初中前（发生在初中前（1013岁），岁），2025岁稳定，岁稳定，矫正视力好，无合并症，屈光度矫正视力好，无合并症，屈光度6.00D，有玻璃体、脉络膜及视网膜等合有玻璃体、脉络膜及视网膜等

13、合并症。为致盲眼病并症。为致盲眼病 假假性性近近视视调节痉挛所致暂时性近视状态调节痉挛所致暂时性近视状态多多见见于于儿儿童童，远远视视力力低低于于近近视视力力，视视力力不不稳稳定定，散散瞳瞳验验光光为为正正视视或或远远视视，散散瞳瞳前前后后屈屈光光度度变变化化0.5D，如如验验光光为为近近视视则为混合性近视则为混合性近视近视眼的病因近视眼的病因 遗传因素：遗传因素： 研研究究显显示示，后后代代近近视视眼眼发发病病率率：父父母母一一方方高高度度近近视视者者为为50，父父母母双双方方均均为高度近视者高达为高度近视者高达93以上！以上！社会环境因素：社会环境因素： 离焦、形觉和空间剥夺、调节衰竭离焦

14、、形觉和空间剥夺、调节衰竭青少年近视眼的社会环境因素青少年近视眼的社会环境因素 近距离用眼过度近距离用眼过度l近视的发生和发展与近业时间成正比近视的发生和发展与近业时间成正比l近视眼患病率大学生近视眼患病率大学生中学生中学生小学生小学生l城市城市乡村乡村平原平原l调节集合（近反射）过强调节集合（近反射）过强“进士尽是近视进士尽是近视”其他环境因素其他环境因素l嗜食甜食嗜食甜食l微量元素的缺乏（锌与铬）微量元素的缺乏（锌与铬）l睡眠不足、家庭噪音、被动吸烟等睡眠不足、家庭噪音、被动吸烟等l其他：早产、全身病等其他：早产、全身病等近视眼的危害近视眼的危害 视力不良视力不良远视力不良，近视力好远视力

15、不良，近视力好病理性近视病理性近视远、近视力不良远、近视力不良 视疲劳视疲劳调节集合不协调所至：调节集合不协调所至：视朦，眼睛酸涩，眼眶胀痛、视朦，眼睛酸涩，眼眶胀痛、头痛，流泪，恶心呕吐头痛，流泪，恶心呕吐 斜视斜视： 近点前移近点前移,少用调节少用调节致集合力下降致集合力下降外斜外斜 病理性近视：玻璃体液化、混浊病理性近视：玻璃体液化、混浊后巩膜葡萄肿，脉络膜视网膜萎后巩膜葡萄肿，脉络膜视网膜萎缩变性，黄斑出血，视网膜脱离缩变性，黄斑出血，视网膜脱离是致盲的主要原因是致盲的主要原因如何及时发现孩子出现近视眼？如何及时发现孩子出现近视眼？近视眼的诊断近视眼的诊断远、近视力同时进行对比检查远、

16、近视力同时进行对比检查眼科常规检查，排除青光眼等其他眼病眼科常规检查，排除青光眼等其他眼病散瞳下检影验光、电脑验光仪散瞳下检影验光、电脑验光仪眼底检查等眼底检查等降低近视屈光度降低近视屈光度提高远视力提高远视力防止近视眼的发生与发展防止近视眼的发生与发展治疗并发症治疗并发症目目的的近视眼的治疗近视眼的治疗近视眼的矫治方法近视眼的矫治方法一、一、光学矫正光学矫正作用：分散光线使焦点后移作用：分散光线使焦点后移 框架眼镜框架眼镜 角膜接触镜角膜接触镜配镜原则：矫正视力的最低度数配镜原则：矫正视力的最低度数凹透镜凹透镜物象缩小物象缩小二、二、屈光手术屈光手术角膜屈光力占总屈光力角膜屈光力占总屈光力7

17、0%屈光性角膜成型术屈光性角膜成型术RK放射状角膜切开术放射状角膜切开术 PRK准分子激光角膜切削术准分子激光角膜切削术LASIK激光原位角膜磨镶术激光原位角膜磨镶术瓣下角膜基质切削瓣下角膜基质切削屈光性角膜激光手术适应症屈光性角膜激光手术适应症l因工作、工种需要因工作、工种需要l年龄在年龄在18-20岁以上岁以上l近视屈光度稳定两年以上近视屈光度稳定两年以上l矫正视力好，无干眼症、无眼底矫正视力好，无干眼症、无眼底异常以及其他器质性眼病，眼压正常异常以及其他器质性眼病，眼压正常有一定手术风险有一定手术风险不适宜不适宜18岁以下屈光度不稳定的青少年岁以下屈光度不稳定的青少年并不改变近视眼的病理

18、过程并不改变近视眼的病理过程防治近视眼的重要性防治近视眼的重要性学生近视眼发病率居世界第二位学生近视眼发病率居世界第二位以人数计算居世界首位以人数计算居世界首位限制了青少年的活动范围和创造力限制了青少年的活动范围和创造力影响我国人口素质影响我国人口素质我国视力残疾（盲和低视力我国视力残疾（盲和低视力900万）万）主要病因：白内障、高度近视主要病因：白内障、高度近视 有晶体眼人工晶体植入有晶体眼人工晶体植入后巩膜加固术后巩膜加固术用异体材料机械性加固后部巩膜、用异体材料机械性加固后部巩膜、改善后极部循环改善后极部循环高度近视眼防与治结合的手术高度近视眼防与治结合的手术屈光性内眼手术屈光性内眼手术

19、防防 治治 措措 施施 降低遗传风险降低遗传风险：尽量避免高度近视的男尽量避免高度近视的男女婚配女婚配改善社会环境因素改善社会环境因素及时验配、更换合适的眼镜，避免模糊影像及时验配、更换合适的眼镜，避免模糊影像定期检查视力、进展期注意眼压、眼底改变定期检查视力、进展期注意眼压、眼底改变合理屈光矫正合理屈光矫正 医学验光医学验光l学龄前接受眼科散瞳验光应作为常规学龄前接受眼科散瞳验光应作为常规l16岁前每半年至一年复查一次屈光度岁前每半年至一年复查一次屈光度定期更换眼镜定期更换眼镜根据镜下视力、眼视疲劳症状根据镜下视力、眼视疲劳症状l给予矫正视力的最低度数给予矫正视力的最低度数l双眼平衡、保留优

20、势眼双眼平衡、保留优势眼防防 治治 措措 施施注意用眼卫生、减轻视力负荷注意用眼卫生、减轻视力负荷印刷读物的亮度对比要适中印刷读物的亮度对比要适中充足照明充足照明桌椅高低要与学生身高匹配桌椅高低要与学生身高匹配注意读写姿势注意读写姿势放松调节的药物如施图伦滴眼液等放松调节的药物如施图伦滴眼液等正确的坐姿正确的坐姿不正确的坐姿不正确的坐姿适中适中太高太高太低太低避免行走、避免行走、乘车时阅读乘车时阅读避免趴着躺避免趴着躺着阅读着阅读调节训练：调节训练：晶体操：远近交替注视，晶体操：远近交替注视，10分钟分钟/次；次；3-4次次/天天眼球运动操：闭目眼球运动操：闭目2秒，睁眼看远方秒，睁眼看远方2

21、秒；秒；水平左右各注视水平左右各注视2秒上下注视各秒上下注视各2秒，秒，看近看远各看近看远各2秒秒l眼保健操眼保健操双眼合像法、远眺法双眼合像法、远眺法防防 治治 措措 施施双眼合像防治近视双眼合像防治近视当双眼视远处目标时，近处的物体会出当双眼视远处目标时，近处的物体会出现生理性复视，当近处两物体的四个影现生理性复视，当近处两物体的四个影像分别落于双眼看远时的两视线上时，像分别落于双眼看远时的两视线上时，即可将双眼四个影像中其中两个影像合即可将双眼四个影像中其中两个影像合而为一，称双眼合像而为一，称双眼合像双眼合像实验双眼合像实验 双眼同时看远视标，将两食指垂直放双眼正前方，相距10cm，即

22、可见四个模糊指影 两指尖靠拢至5-6cm即感觉两指尖已重合影像双眼合像法预防近视的原理双眼合像法预防近视的原理近反射过强是近视眼发生发展的环境因素近反射过强是近视眼发生发展的环境因素l根据合像原理，利用模拟远、近运动的视标根据合像原理，利用模拟远、近运动的视标在模拟看远（合像）时随着视轴的散开带动在模拟看远（合像）时随着视轴的散开带动调节松弛调节松弛l忽近忽远忽近忽远集合、分开的联合运动，使睫状集合、分开的联合运动，使睫状肌收缩和放松，达到锻炼调节功能的目的肌收缩和放松，达到锻炼调节功能的目的均衡饮食均衡饮食增加室外运动增强体质增加室外运动增强体质远眺远眺其其 他他 防防 治治 措措 施施均均 衡衡 饮饮 食食l蛋白质：鱼、肉、奶、蛋蛋白质：鱼、肉、奶、蛋l钙质与磷质：牛骨、猪骨、乳、蛋、鱼钙质与磷质：牛骨、猪骨、乳、蛋、鱼 l锌与铬：紫菜、海带、海蜒、牡蛎锌与铬：紫菜、海带、海蜒、牡蛎 l维生素类：动物肝脏、乳类、蛋类、维生素类：动物肝脏、乳类、蛋类、 新鲜水果新鲜水果 l中药：决明子、中药：决明子、枸杞子枸杞子等等