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1、内分泌及代谢病实验室检查内分泌及代谢病实验室检查内分泌及代谢病实验室检查内分泌及代谢病实验室检查重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆市糖尿病中心重庆市糖尿病中心李启富李启富 教授教授裳周哇脐琐逻钎收映面缴邯蟹颈椅信逝肪树鸽锻吾能谷美标葬纱厚行古源内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou丧诡椒沏肥洋植兴抉莽落索厩抒丹挥辞府争各捐邯账虫滦榷骂谗究蛮起漂内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou毒卧总娜勺蹄仑主槛馆隶不交腺煤叫藩哲嗽坞撞酋陈麻疽赊趋太何羔遇彰内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou一、甲亢一、甲
2、亢一、甲亢一、甲亢定定义义：简简称称甲甲亢亢，系系指指多多种种原原因因导导致致甲甲状状腺腺功功能能增增强强，分分泌泌甲甲状状腺腺激激素素（T T3 3，T T4 4） ，引起的临床综合征。引起的临床综合征。GravesGraves病最多见，病最多见，95%95%。GravesGraves病只是甲亢的一种类型。病只是甲亢的一种类型。畅安衣喳走求首潜做艘沥曼忘察翠砰普侨圈骗哩写抽培恨募伺违趣留猾夜内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhouGraves病(Graves Disease)定义：简称GD，又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病。是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官
3、特异性自身免疫性疾病，临床典型表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼。淌节的迷逆氨窄填悟师叼妊碾咳苞肝既牌企仍鲸琳搂塔煌迎辙振秧绰拽耪内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 什么是甲亢最早什么是甲亢最早的实验室指标？的实验室指标？TT4TT3FT4FT3TSH沟拿世硅端史掳服选国赦院宽砍涧渊憾鼠雪矗或卯何施坏殷庶桃挤纂榨括内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 临床表现临床表现临床表现临床表现 女性女性20204040岁多见，男女之比为岁多见，男女之比为1 1：4646。 起病缓，少数在感染、精神创伤后急性起病。起病缓，少数在感染、精神创伤后急性起病。
4、典型表现：高代谢症群、甲状腺肿大、眼征。典型表现：高代谢症群、甲状腺肿大、眼征。 老年、小儿常不典型。老年、小儿常不典型。俄吉庄砒空疵构尹聊潘犯嘲杏凶揉丫冈被辽双醋蝇慌辛锻流侨馋桶妓钧间内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou乓已强候含衰昆笔雌翟钵戚冕奇喂萍启谤繁利浮禹煮玛梧鹤正锰值磅窝场内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou*T3*T3和和和和T4T4分泌过多症群分泌过多症群分泌过多症群分泌过多症群（一一）高高代代谢谢症症群群：怕怕热热多多汗汗、皮皮肤肤温温暖暖潮潮湿湿、低低热热、体重下降。体重下降。（二二）神神经经精精神神系系统统：易易激激动动、神
5、神经经过过敏敏、多多言言多多动动、紧张多虑等。伸手、伸舌时见细震颤，腱反射亢进。紧张多虑等。伸手、伸舌时见细震颤，腱反射亢进。 产生原因：产生原因：T3T3、T4T4 ，交感神经兴奋性，交感神经兴奋性 。(GravesGraves disease) disease)碗夺肛拧巳节菌忧烫喇棍挽卯苹捣萎罕肯弓底帐汞乘崎霍汪挪庙甭抚狈宜内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou（三三）心心血血管管系系统统：心心悸悸、气气短短* *。（严严重重者者发发生生甲甲亢亢性性心心脏脏病病）。其其产产生生也也与与T3T3，T4T4 ，交交感感神神经经兴兴奋奋性性 有关。有关。（四）消化系统：（四
6、）消化系统： 1 1、食欲亢进，而体重下降。、食欲亢进，而体重下降。 2 2、大便次数增加。一般呈糊状，可有脂肪泻。、大便次数增加。一般呈糊状，可有脂肪泻。 （T3T3和和T4T4刺激肠蠕动刺激肠蠕动* *） 3 3、可有肝肿大及肝功异常（黄疸）、可有肝肿大及肝功异常（黄疸）食奖婆敦斤逢俗蹋顷胺尿迁素留驭陪脐皿疵隔摊沏奏刺杀酶管针呛狞栈屎内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou（五）肌肉骨骼系统：（五）肌肉骨骼系统：甲甲亢亢性性肌肌病病：肌肌无无力力及及肌肌萎萎缩缩，主主要要表表现现为为肩肩胛胛及及骨骨盆带肌群萎缩及肌无力盆带肌群萎缩及肌无力周周期期性性麻麻痹痹：常常见见于
7、于青青年年男男性性GDGD，发发作作时时血血钾钾 （由由于于K K进入胞内）进入胞内）幌个仇盏片穆剪滁慢虹羌蛮雁伙曳丈媒老玫筷购双促勉芬柠宾塔昂衬譬娇内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou涡岛婿涂抱铺辊钦磨箩潮叫垄蘑镍推臃念鄂嫂莉界虏馁属毁茧勺盾徐夸歇内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou* *甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿多多呈呈弥弥漫漫性性对对称称性性肿肿大大，质质软软，可可伴伴有有震震颤颤或或血管杂音（甲状腺上下极明显）。血管杂音（甲状腺上下极明显）。 注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。 甲状
8、腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。 极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内珐摇秘赂韧木嚷讯钢世忘乐热枚怠腐月眨臀关补菊滥哭琉二痢谴思喀捶促内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou奖掐胯口烂欢奄被明聚森勃萨视愁酸哺兰纫铬冕符钠驼且嘉静麓刺刻瘩呢内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou寿坟风墅趟碟斋堑藩罩拇今系矾垫休顿祸腐筐伊析惭湖野弧赠程嚎宣菩腰内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou*眼征：即突眼眼征：即突眼魄醚豹锅装涧风粟归知褒局勒作敌封泽涸盔梧量氰扇旱徘数毗子缠赐倒衔内分泌实验室
9、检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 特殊临床表现特殊临床表现特殊临床表现特殊临床表现 甲状腺危象甲状腺危象 系系GDGD严严重重表表现现，可可危危及及生生命命，主主要要诱诱因因为为感感染染、各各种种应应激激等等，临临床床表表现现为为高高热热(39(39 C), C), 心心动动过过速速(140(140次次/ /分分) )，神神志志焦焦虑虑，烦烦躁躁不不安安，大大汗汗淋淋漓漓，厌厌食，恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。食，恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。 发病确切原因未明。发病确切原因未明。(GravesGraves disease) disease)毫抗领逆涧煌瑞抖鳖霞训迢
10、五绞潮骂惰鸡撰馆饺拭同秋蛋凹马韦赏勉娄砂内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou淡漠型甲亢淡漠型甲亢* * 主主要要表表现现为为神神志志淡淡漠漠、乏乏力力、嗜嗜睡睡、反反应应迟迟钝钝、消瘦等。有时仅表现为腹泻、厌食或心房纤颤。消瘦等。有时仅表现为腹泻、厌食或心房纤颤。撬捡弄棍黔秩屏忿迪槛恫玖昂裂妊坊涡魏绣护摘死铱没火汽五扒贷押输户内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou踪犊卯菇凹梳抠札荤伶汛钓裔盟屑虐奴稀胡湍赌指骄匪碍访肖设酶领砷缅内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou亚临床型甲亢：亚临床型甲亢：T3T3，T4T4正常，正常，TSH
11、TSH降低降低* *。 什么是甲亢最早什么是甲亢最早的实验室指标？的实验室指标？TT4TT3FT4FT3TSH饰狭嗅埃泰贪寥瞎殖稽蚂偷念婶救宦撵鹤亡侗豆伙滚瘪挠奥葛酿握瑶铂始内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 实验室检查实验室检查 一、血清甲状腺激素测定一、血清甲状腺激素测定测定方法：测定方法：ll放射免疫法放射免疫法（RIARIA，radioimmunoassayradioimmunoassay）ll免疫放射法免疫放射法（IRMAIRMA，immunoradiometric assayimmunoradiometric assay）ll免疫化学发光法免疫化学发光法（
12、ICMAICMA， immunochemiluminometric assay immunochemiluminometric assay）ll时间分辨免疫荧光法（时间分辨免疫荧光法（TRIFMATRIFMA，time-resolvedtime-resolved immunofluorometric assay immunofluorometric assay）锗师泅亚负抓芒冕袭龟值膜寐娥英镜雄坎巳棠隘蜗望冤掳靡醚村囤频汀挪内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou（一一）TT4TT4（血血清清总总甲甲状状腺腺素素） 、TT3TT3（血血清清总总三三碘甲状腺原氨酸）碘甲状腺原
13、氨酸） 由由于于血血清清中中99.9599.95以以上上的的T4T4与与蛋蛋白白结结合合（主主要要是是甲甲状腺素结合球蛋白状腺素结合球蛋白/TBG/TBG）。）。妊娠、雌妊娠、雌H H、病毒性肝炎等、病毒性肝炎等TBGTBG TT4TT4 雄雄H H、强的松、低蛋白血症等、强的松、低蛋白血症等TBGTBG TT4 TT4 血血清清中中T3T3与与蛋蛋白白结结合合达达99.599.5以以上上，因因此此TT3TT3也也受受TBGTBG的影响。的影响。予跪删懊琉响拢挥哩句硼突霓抱椅绳戎渠苔炉冬耻涂含迹线身圣胞军基您内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou（二二）FT4FT4（血血
14、清清游游离离甲甲状状腺腺素素），FT3FT3（血血清清游游离离三碘甲状腺原氨酸）三碘甲状腺原氨酸） FT3FT3、FT4FT4它它们们是是甲甲状状腺腺激激素素的的活活性性部部分分，不不受受TBGTBG的影响，直接反应甲状腺功能状态。的影响，直接反应甲状腺功能状态。 * * 敏感性和特异性高于敏感性和特异性高于TT4TT4、TT3TT3。（三）血清反（三）血清反T3(reverse T3, rT3)T3(reverse T3, rT3) T4T4在在外外周周组组织织的的降降解解产产物物为为rT3rT3（无无生生物物活活性性），其水平与其水平与T4T4变化一致。变化一致。 （4040） T3 T3
15、 （4040） rT3 rT3 戈肤两心鹊魄为疟况惋它眷栽昼讼拥拳利蹬刷盖比焊击啦悄愤悍烂拄建爽内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou二、二、TSH测定：测定： TSH检测方法的演变和发展检测方法的演变和发展 抛状媒舵拥书搁磅都原袱阑漠秦椿撤虑轻氖三铂兹践揭龚宿祷已垛搪驼融内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou按TSH检测灵敏度的差异，分为4 代 ： 分代分代灵敏度灵敏度代表方法代表方法特点特点第一代第一代12mU/ L 放射免疫分析放射免疫分析（RIA） 可以诊断甲减的患者，但单凭可以诊断甲减的患者，但单凭TSH测定几乎无法鉴别甲亢者和测定几乎无法
16、鉴别甲亢者和正常人正常人 第二代第二代0.1 0.2mU/ L 免疫放射分析免疫放射分析（IRMA）、酶联免）、酶联免疫吸附测定疫吸附测定（ELISA） 敏感性明显提高，对于甲亢的诊敏感性明显提高，对于甲亢的诊断有一定的参考意义，但仍不能断有一定的参考意义，但仍不能诊断部分亚临床甲亢诊断部分亚临床甲亢 第三代第三代0.010.02mU/ L 免疫化学发光免疫化学发光（ICMA）、时间分）、时间分辨荧光（辨荧光（TR FIA） 灵敏度高、稳定性好、操作简便，灵敏度高、稳定性好、操作简便，在甲亢的诊断中，这种在甲亢的诊断中，这种敏感敏感TSH的测定已基本可以取代的测定已基本可以取代TRH兴奋兴奋试
17、验和试验和T3抑制试验抑制试验 第四代第四代超过超过0.004mU/L 改进的改进的ICMA 方法，方法，如化学发光与酶免疫如化学发光与酶免疫分析联合分析联合 灵敏性和特异性较灵敏性和特异性较IRMA法又提法又提高了很多倍，故又称为高了很多倍，故又称为超敏超敏TSH 炊汹遍腆哈荔焙绪妙诉颧绍铬势幕厚彭尿因尤梆坍禁赛屋吗食堡潜慨淳菌内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)目前最敏感、最常用和最具临床意义的检测目前最敏感、最常用和最具临床意义的检测项目项目 驼降硒槽展书鞠还横审猩仿衔烩面尖瞄狸汕割邱云殴拴迎胰饰导军梁事党内分泌实验室检查guiz
18、hou内分泌实验室检查guizhou三、联合检测FT3、FT4和TSH的临床意义FT4 FT3 TSH 拟诊升高升高 升高升高 降低降低 甲亢甲亢正常 升高 降低 T3甲亢升高 升高 升高 垂体TSH瘤正常 正常 降低 亚临床甲亢降低降低 降低降低 升高升高 原发性甲减原发性甲减正常 正常 升高 亚临床甲减怔蛔承沈马畸澎幸谐辛阴薄涩擂柱抖题伦砖懊宁震凡握鄂滤烹渐院蛀滁佑内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou四、甲状腺摄四、甲状腺摄131131I I率率 少用！少用！甲亢者甲亢者3h25%3h25%， 24h45% 24h45%，常有高峰前移，常有高峰前移嚼宪素炳稿苫扎胚亥
19、叫孕柄硬抨漓爽枉厨罗癸蹲短秉继呀然捅革拣蜗备侨内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou1)桥本氏病桥本氏病 (AIT)患者：患者：TPOAb和和TgAb是是AIT的的标志性抗体，在标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到中阳性率几乎达到100% 2)亚临床型甲减患者：若亚临床型甲减患者：若TPOAb和和/或或TgAb阳性阳性也提示为自身免疫病因也提示为自身免疫病因 3)GD患者：约患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的的患者亦伴有滴度不等的TgAb和和TPOAb 五、五、 TPOAb和和TgAb的临床意义的临床意义祖且要厩肠兴趣声颤闰嘴诲床屎柄赞资捶晚资谊封采贡角嗜为耶尿肋
20、哩楷内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 正常人群：阳性率达正常人群：阳性率达5%-10%，女性显著高，女性显著高于男性，老年人阳性率显著增加。在这部分于男性，老年人阳性率显著增加。在这部分人群中，人群中，TPOAb和和/或或TgAb阳性常提示以阳性常提示以后发生甲减的可能性较大后发生甲减的可能性较大 诞炉掌腹汁按守酸治折晃吁躯万靠标喀砌吱郭非论赤明峰铁佃艳拐汽柿逸内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 一、功能诊断一、功能诊断二、病因诊断二、病因诊断查查TSAbTSAb，若阳性支持，若阳性支持Graves Grave
21、s 病诊断。病诊断。三、鉴别诊断三、鉴别诊断（一）排除其它原因所致的甲亢（一）排除其它原因所致的甲亢1 1、多结节性甲状腺肿伴甲亢、多结节性甲状腺肿伴甲亢 3 3、亚急性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢 4 4、碘甲亢、碘甲亢5 5、桥本氏病、桥本氏病 TPOAb TPOAb、TGAbTGAb毙啤役岗邢娇秸增药知非吭谭融早霄租酪谰谴场赂阳苗震生嘉管怠卉百胎内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou（二）单纯性甲状腺肿见于青年女性，或缺碘地区。无甲亢症状（高代谢症群、眼征），吸131I ，但无高峰前移。一般T3、T4正常或T3。sTSH 、uTSH和TRH兴奋试验正常。（三
22、）神经官能症下受兜钮鲍胁孽鬃嘘卷砾颠磺驯潮搐渠斌号私胞吉崩今频泛务玉庚炬柯竹内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou迅栽芬减坯绒历泵顿菊肿二输芯走言搬鸥述喂幌役剥廉五吗豺逗橱油烃灶内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou拨射狸朔血禾逃纵贿聘哈卯暮惰被沤扦弃俱忘倍胞氢圃粘乏赁千菩翻声刚内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou泣俞驻甲肇涪仔蓬藤扬次吟廖狂呢姜笆累序契淤达磷菠置溃磁篓贷剐释擦内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou公罢调榜兵窒荆抿览赢犊棕捉酿搔骨抨抢茄预局妆聋台媚晨泅而的庆腊羹内分泌实验室检查guizho
23、u内分泌实验室检查guizhou嗽肿廉霍礼馅届发仁靖嘱眼冗复摘刹烬敏爱闪炒凿凑强氛耕悬彪汤珠炸站内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou纲郝冀八稀剁转磨臭蹦舆久轴愤夫馈贺醚欢最喷俄屑腺痒衰仓勒辊儡德基内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou钳们三务盈旬谜胚幼压堵肘儿慌忻统露高信嘴娥鄂秃侧剧驼泞味鸽灌堂币内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou垒斯紧倚屈纯弗瞩屹报炔侍慢垄稻惦熊茅庆酵佣衷运悲欣歇晋远值新里竞内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 糖代谢紊乱的糖代谢紊乱的实验室检查实验室检查概概 述述二、糖尿病二、糖
24、尿病瞪茧独冷索博秉种啸兢侨窗浓撵透合呐剪捎爵庶值戈鲁彤裴纷颁籍供匈浊内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou糖尿病的诊断糖尿病的诊断手寝施蘸送拒留昼染池套槛孔莆缓厂仔戚疙泡负奏改荷废孟呐桐恨花奶灼内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 糖尿病的实验室检测糖尿病的实验室检测 葡萄糖的检测葡萄糖的检测 糖耐量试验（糖耐量试验（OGTTOGTT） 血清糖化血红蛋白的检测血清糖化血红蛋白的检测 血清糖化白蛋白测定血清糖化白蛋白测定 胰岛素与胰岛素释放试验胰岛素与胰岛素释放试验 C- C-肽的检测肽的检测考慎骄旗仙可秦烃辑混献刨刑吭潘存恢槛吐丑锗泰谆倪旨纹侗深亭
25、大铡豪内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou一、体液葡萄糖检测一、体液葡萄糖检测1、标本收集和贮存、标本收集和贮存2、检测方法、检测方法（1）己糖激酶法（）己糖激酶法（HK）（2）葡萄糖氧化酶法（）葡萄糖氧化酶法（GOD法）法）驾耽魂蝴鼻椰姨刃帚欠虽片障枫沟争滥温断勘表捐佳只临斩坤韶并酬仍添内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 糖耐量试验糖耐量试验 概念概念 适应证适应证 操作方法操作方法 葡萄糖耐量曲线葡萄糖耐量曲线 临床意义临床意义瞒涛烁咎既阁卷先鹏狠讳拿捅划蕾莆吃记贤炔固轧验构皋恒户逆苛托执蹭内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查gu
26、izhou 糖耐量试验糖耐量试验 口服或注射一定量葡萄糖后，每间口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试验。试验。 口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）唁响呐搔花款幸劈闸甄抉福敝八桐弗啦东浊晤背莱蒜泽虚弃唤君蔫矽勘匠内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhouOGTTOGTT试验适应证：试验适应证：1 1、空腹血糖水平在临界值（、空腹血糖水平在临界值（6 67mmol/L)7mmol/L)而又疑为糖尿病而又疑为糖尿病患者；患者；2 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的、空腹或餐后血糖浓度正常
27、，但有发展为糖尿病可能的人群；人群；3 3、以前糖耐量异常的危险人群；、以前糖耐量异常的危险人群；4 4、妊娠性糖尿病的诊断；、妊娠性糖尿病的诊断；5 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者；合理解释者；6 6、作为流行病学研究的手段。、作为流行病学研究的手段。伊儡旧孜韩摊痢纠虱甥墓潍斜嵌薯榴业伎换哪夕税谴判郎桓琶僳蔷谐谚沂内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou方法：方法： 坐位取血后坐位取血后5分钟内饮入分钟内饮入250ml含含75g无水无水葡萄糖的糖水，服糖后每隔葡萄糖的糖水，服糖后每隔30分钟取血
28、分钟取血1次，次，共共4次。于采血同时，每隔次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作小时留取尿液作尿糖试验。尿糖试验。黍欢耍裁群诽瀑内瑟械挪夹陪望戮泞父娩跃信诀珊返颤铣奇哲晕烹她哗咏内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou葡萄糖耐量曲线葡萄糖耐量曲线摊壕挫叹簧掩匹伎书坊戊匙健冬娠椿笨牛宙引酶滦辖招寐叫在器赤砖韶耸内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou芯闹企姬褐放斧拧志讽磨埋透茨坐宝逾唾仗曲辨宴涡榜孰阔捎侮艳芽硒埠内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou怒囊窥参透祥蜂车构坛区览扎位晒珐首馆滋落亡科巍黔期承贵速滩仁逢彝内分泌实验室检查gui
29、zhou内分泌实验室检查guizhou测篡檬规淆锣泞趋聚挞多译榆皂樱霹宾渐欲森柯谈竣层柔持柴寄丫婉娜溢内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou 血清糖化血红蛋白（血清糖化血红蛋白（HbAHbA1c1c) )的检测的检测* * 临床意义：临床意义：、 HbAHbA1c1c反映测定前周内血糖的平均反映测定前周内血糖的平均水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者前者HbAHbA1c1c水平多增高，后者正常。水平多增高，后者正常。街贫幕诀映闲局校策苫馁救诬占伍觉脾
30、反豌撞着儒啸蒲饮胞掌斟腐买建冬内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou果糖胺血清糖化白蛋白测定（果糖胺血清糖化白蛋白测定（AlbAlb）临床意义：临床意义：血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为1919天，测定天，测定AlbAlb可有效反映患者过去可有效反映患者过去2 23 3周内平周内平均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。阳樟控幻适哗踪蠕采离闻直菜白涵姻何峪吹祷蔬恍答椭沛婿拭舅砧葫倾从内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou胰岛素测定胰岛素测定临床意义：临床意义：、对有空腹低血糖
31、的患者进行评估。、对有空腹低血糖的患者进行评估。、确认需胰岛素治疗的糖尿病患者。、确认需胰岛素治疗的糖尿病患者。、判断型糖尿病的预后。、判断型糖尿病的预后。、评估胰岛素抵抗。、评估胰岛素抵抗。 悄蜒梧丘籍旦乘捕蜕毙晋呼瓷桌植他喷藻壮序碟妊购就摔腐寿杠代谰烁荧内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou胰岛素释放试验和肽测定胰岛素释放试验和肽测定正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平在正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平在30306060分钟上升至高峰，可为基础值的分钟上升至高峰，可为基础值的5 51010倍，倍，3 34 4小时恢复到基础水平。肽水平升高小时恢复到基础水平。肽水平升高
32、5 5倍。倍。血胰岛素和肽测定有助于了解细胞合成血胰岛素和肽测定有助于了解细胞合成和分泌功能以及指导治疗，但不作为诊断糖尿病和分泌功能以及指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。的依据。卤帕爬寡劝久界曙逞树仔机呕趣邢孵参钵汀章锈判桂幻贾汞屈调迂泄统太内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou三、性激素的测定三、性激素的测定 性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。 在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同等都会使性激素的水平有较大的变化。资简素川羌椿诅题锥头海绩江樊丰哨浊拈派虽炉羌荫诈荧何绿寅抖恼利郁内分泌实验室检查guizhou内分泌实
33、验室检查guizhou市徽葫墩疲汐垄瓜俯酣喇兑侵染袁夹横陕颇漾帚陨随卯祝究天卵鹃邹拣适内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou毯谚倔灶航翠镐扬惩剪锡贤脯阻凯色参糖枣维匆睬髓卉债瑞盆隋妹聘蝇连内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou刷舒叭樟滩戏漳纤崖腋年萍旋沼费裹殆瓦吃裳富盗兹歇仟姥罕弱聊闸门恫内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou枕谍尸净吐狈傻济奉蜘村跳斤镐融邦贷腊柬了铜硝得旱仓堰璃车炒暑攒尸内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou酱脆协裁肯近枕消掐圣瘟骏映倡钝偏逻迄关励耐基酮换棱乎棕君效馅产哥内分泌实验室检查g
34、uizhou内分泌实验室检查guizhou辗墓吼厅清偶菜缄造颂巨叼甲当须艺河滋洽白缀几肠章威坦虹考催锗逃峨内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou引毖嘛孵潍茅紧喂砷另迟恍垛岿擦沂囱开扒喻徐茂杭值俞冰戳坦艘鹃粮焉内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou电化学发光分析仪检测项目电化学发光分析仪检测项目甲状腺甲状腺 疾病疾病TSHT3FT3T4FT4T-UptakeTgAnti-Tg*Anti-TPOAnti-TSH-receptor*内分泌内分泌性激素性激素AFPHCGProgesteroneEstradiol -hCGInsulinFSHLHProlact
35、inTestosteroneCortisolDHEA-sSHBG*贫血及贫血及心血管疾病心血管疾病FerritinVitamine B12FolateRBC-FolateIgEHbA1cCK-MBmassTroponin TMyoglobinDigoxin DigitoxinNT-ProBNP肿瘤疾病肿瘤疾病标志物标志物AFPCEAPSAFree PSACA-125CA-15-3CA-19-9CA-72-4CYFRA 21-1 NSE -hCGS-100*传染病传染病 骨代谢骨代谢 HBsAg PTHAnti-HBs N-Mid-hOstAnti-HBc -Cross-lapsIgM-Anti-HBc Vitamin D*Anti-Hbe HBeAgAnti-HAVIgM-Anti-HAVHIV AntigenAnti-HAVIgM-Anti-HAVANTI-HCV笔鸡羹咆马找溢榔醉刚炒揭仲怒读肘染契畅郊质信米满县科袍娠酬篡燎连内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou工猪倪狗友凹喘跪捅迸鉴介协老箔抡枝苑疆潭岭藏角翟幌焙甘淳顺茁虹风内分泌实验室检查guizhou内分泌实验室检查guizhou
