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1、简简单单看懂心电图重症监护室王宗波22 七月 20241 今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。22 七月 202421.正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞；5.房早与室早；6.心房扑动；7.房颤；8.室速；9.室扑；10.室颤；11.心肌梗死22 七月 20243各波形的意各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。22 七月 2024422 七月 20245关于心关于心电图纸附：算心率附：算心率心律心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以
2、2 0(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！22 七月 20246正常心正常心电图1）窦性P波（振幅：0.25mv、时限：0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。22 七月 20247窦速与速与窦缓口口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。窦性心性心动过缓=大于五格22 七月 20248窦性心性心动过速速=小于三格22 七月 20249房室房室传导阻滞阻滞说到房室到房室传导阻滞，大家先阻滞，大家先记一一对夫妻，丈夫外遇的故事：夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，波代表老婆，QRS代表老公（代表
3、老公（记住住这个，下面常用到）个，下面常用到）一度一度老公经常性晚归，但还是回来了。二度二度I型型 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度二度II型型老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度三度离婚了，老公老婆就各玩各的啦22 七月 202410一度房室一度房室传导阻滞阻滞老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。22 七月 202411二度二度I I型房室型房室传导阻滞：阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐期逐渐延延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复
4、正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。22 七月 202412二度二度II II型房室型房室传导阻滞：阻滞：老公晚上回家时间固定固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，期固定，规律性的出律性的出现QRS波脱落波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。22 七月 202413三度房室三度房室传导阻滞：阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率22 七月 202
5、414房早与室早口房早与室早口诀：房早撇，室早阔房早撇房早撇（异常波，即P波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三。提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，但间隔改变。22 七月 202415室早室早阔（QRS波群宽大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；22 七月 202416心房扑心房扑动P波消失，代之以大小、形大小、形态、间距一致距一致的f波频率为250-350次次/分固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则22 七月 202417房房颤房颤就是老婆（p波）更年期一天到
6、晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律P波消失，代之以大小、形大小、形态、间距不一致距不一致的f波，频率为350-600次次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。22 七月 202418室性心室性心动过速速室速是一群光棍（QRS）在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。22 七月 202419室扑室扑P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑心室扑动波波，但但频率率为200-250次次/分。分。22 七月 202420室室颤老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等的室室颤波波，频率率250-500次次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAME OVER !22 七月 202421心梗心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。故事：故事：老婆好好的，老公受伤了！22 七月 202422关于心梗定位关于心梗定位问题如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。22 七月 20242322 七月 202424
