免疫缺陷及免疫应用

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1、医学免疫学医学免疫学免疫疾病湖北医药学院免疫教研室湖北医药学院免疫教研室 陈俊陈俊目的要求目的要求1、掌握：免疫缺陷病、自身免疫性疾病和肿、掌握：免疫缺陷病、自身免疫性疾病和肿瘤抗原的概念；瘤抗原的概念；2、熟悉：免疫缺陷病和自身免疫性疾病的基、熟悉：免疫缺陷病和自身免疫性疾病的基本特征；肿瘤逃避机体免疫的主要机制；本特征；肿瘤逃避机体免疫的主要机制；3、了解：常见的免疫缺陷病和自身免疫性疾、了解：常见的免疫缺陷病和自身免疫性疾病；免疫缺陷病和自身免疫性疾病的治疗病；免疫缺陷病和自身免疫性疾病的治疗原则；肿瘤抗原的分类；原则；肿瘤抗原的分类；一、免疫缺陷病一、免疫缺陷病二、自身免疫性疾病二、自

2、身免疫性疾病三、肿瘤免疫三、肿瘤免疫免疫缺陷病免疫缺陷病（immunodeficiency disease IDD） 是是由由于于遗遗传传因因素素或或其其他他多多种种原原因因造造成成的的，免免疫疫系系统统先先天天发发育育不不全全或或后后天天损损伤伤而而导导致致的的，免免疫疫成成分分缺缺失失或或功功能能障障碍碍所所引起的临床综合征。引起的临床综合征。一、免疫缺陷病一、免疫缺陷病分类分类原发性（先天性）原发性（先天性）PIDDPIDD继发性（获得性）继发性（获得性）AIDDAIDD原发性原发性体液免疫缺陷体液免疫缺陷细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷联合免疫缺陷联合免疫缺陷吞噬细胞缺陷吞噬细胞缺陷补体缺陷补

3、体缺陷（一）（一） IDD共同特征：共同特征： 易并发感染易并发感染 易发生恶性肿瘤易发生恶性肿瘤 易自身免疫性疾病易自身免疫性疾病 多有遗传倾向多有遗传倾向 是由于免疫系统先天性（多为遗传性）是由于免疫系统先天性（多为遗传性）发育缺陷而导致免疫功能不全。发育缺陷而导致免疫功能不全。分类：分类：特异性免疫缺陷（特异性免疫缺陷（T、B细胞和联合缺陷）细胞和联合缺陷）非特异性免疫缺陷（补体与吞噬细胞缺陷）非特异性免疫缺陷（补体与吞噬细胞缺陷）（二）、原发性免疫缺陷（二）、原发性免疫缺陷原发性原发性B细胞缺陷细胞缺陷 特点：特点：外周血外周血Bcell数量减少，数量减少，Ig下降或缺如下降或缺如 发

4、生机制：发生机制：B细胞分化、发育障碍、细胞分化、发育障碍、Th功能低下功能低下 1）Bruton病（病（x-性联低丙种球蛋白血症）性联低丙种球蛋白血症） 2）选择性）选择性IgA缺陷症缺陷症 3）伴）伴IgM增高的免疫球蛋白缺陷增高的免疫球蛋白缺陷 原发性原发性T细胞缺陷细胞缺陷特特点点：对对胞胞内内菌菌易易感感性性增增高高;生生长长发发育育延延迟迟;恶恶性性肿肿瘤瘤发发生生率率高高;外外周周血血T细细胞胞下下降降，DTH反应阴性等反应阴性等发生机制：发生机制：T细胞分化、发育障碍细胞分化、发育障碍 1）DiGeorge综综合合症症（先先天天性性胸胸腺腺发发育育不全，不全，III、IV咽囊综

5、合症）咽囊综合症） 2）T细胞表面分子结构和功能缺陷细胞表面分子结构和功能缺陷 联合性免疫缺陷病联合性免疫缺陷病 1）X性连锁隐性遗传性连锁隐性遗传 2）伴酶缺失的免疫缺陷病）伴酶缺失的免疫缺陷病 3）伴其他严重缺陷的免疫缺陷病）伴其他严重缺陷的免疫缺陷病吞噬细胞功能缺陷吞噬细胞功能缺陷 特征：特征：吞噬细胞数量减少和功能缺陷吞噬细胞数量减少和功能缺陷 临床：临床：慢性肉芽肿慢性肉芽肿 机机制制：中中性性粒粒细细胞胞缺缺乏乏NADH/NADPH氧氧化化酶，氧依赖杀菌能力减弱酶，氧依赖杀菌能力减弱 补体系统缺陷补体系统缺陷机制：机制：补体成分、调控蛋白遗传性缺陷补体成分、调控蛋白遗传性缺陷临临床

6、床：遗遗传传性性血血管管神神经经性性水水肿肿-C1INH缺缺乏乏，血血管管扩扩张张，毛毛细细血血管管通通透透性性增增高高，皮皮肤肤、粘膜水肿粘膜水肿（三）获得性免疫缺陷综合征（三）获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 机机体体感感染染HIV所所致致的的一一组组临临床床综综合合征征，可可出出现现细细胞胞免免疫疫严严重重缺缺陷陷，机机会会感感染染、恶恶性性肿瘤和神经系统病变等。肿瘤和神经系统病变等。特征：特征：u以以CD4+T细胞减少为主要特征细胞减少为主要特征u病人多死于肿瘤或感染病人多死于肿瘤或感染AIDS的的传染源：传染源：1.无症状携带者无症状携带者 患者患者AIDS传播方式传播方式: 1.性

7、接触感染性接触感染 2.血液感染血液感染 3.垂直传播垂直传播 病原学：病原学： RNA逆转录病毒逆转录病毒 HIV 分分 ： HIV-1和和HIV-2两型两型 主要流行主要流行HIV-1发病机制及免疫学异常发病机制及免疫学异常 感染宿主细胞导致感染宿主细胞导致（1）病毒大量复制，细胞死亡）病毒大量复制，细胞死亡（2）细胞间融合）细胞间融合 （多核巨细胞，细胞死亡）（多核巨细胞，细胞死亡）（3）CD4/CD8比例下降、倒置比例下降、倒置 Th数量下降，功能缺陷数量下降，功能缺陷 B细胞多克隆激活细胞多克隆激活 M ， IL-1，TNF-a升高升高 NK下降，恶性肿瘤、病毒性感染发生率升高下降，

8、恶性肿瘤、病毒性感染发生率升高（四）（四） 免疫缺陷病的治疗原则免疫缺陷病的治疗原则控制感染控制感染免疫重建免疫重建基因治疗基因治疗免疫制剂免疫制剂（一）概念和基本特征（一）概念和基本特征自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（autoimmune disease, AID） 是是指指由由于于过过度度而而持持久久的的自自身身免免疫疫应应答答，导导致致自自身身组组织织损损伤伤和和（或或）功功能能障障碍碍而而引引起起的的一类疾病。一类疾病。二、自身免疫性疾病二、自身免疫性疾病基本特征：基本特征：1.患者血液中可测到高效价自身抗体和患者血液中可测到高效价自身抗体和/或自身应答或自身应答性性T淋巴细胞淋巴细胞

9、2.自身抗体和自身抗体和/或自身应答性或自身应答性T淋巴细胞作用于表达淋巴细胞作用于表达相应抗原的组织细胞，造成结构损伤或功能障碍相应抗原的组织细胞，造成结构损伤或功能障碍3.动动物物实实验验可可复复制制出出与与自自身身免免疫疫病病相相似似的的动动物物模模型型，用用患患者者血血清清或或致致敏敏淋淋巴巴细细胞胞可可使使疾疾病病转转移移，某某些些自自身身抗体可通过胎盘引起新生儿自身免疫病抗体可通过胎盘引起新生儿自身免疫病4.病情转归与自身免疫反应的强度密切相关病情转归与自身免疫反应的强度密切相关5.反复发作、慢性迁延反复发作、慢性迁延6.有遗传倾向，易发生于女性有遗传倾向，易发生于女性器器官官特特

10、异异性性自自身身免免疫疫病病（organspecificautoimmunedisease）：病病变变常常局局限限于于某某一一特特定定的的器器官官，由由对对器器官官特特异异性性抗抗原原的的免免疫疫应答引起；应答引起；器器官官非非特特异异性性自自身身免免疫疫病病（non-organspecificautoimmunedisease）：又又称称全全身身性性/系系统统性性自自身身免免疫疫病病/结结缔缔组组织织病病/胶胶原原病病，病变可见于多种器官和结缔组织；病变可见于多种器官和结缔组织；（二）、自身免疫病的分类（二）、自身免疫病的分类机制：机制：自身抗体和（或）自身反应性自身抗体和（或）自身反应性T

11、淋巴细胞介淋巴细胞介导的自身细胞或自身成分发生的免疫应答导的自身细胞或自身成分发生的免疫应答与某些超敏反应发病机制相同与某些超敏反应发病机制相同典型疾病：典型疾病：自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血自身免疫性血小板减少性紫癜自身免疫性血小板减少性紫癜自身免疫性中性粒细胞减少症自身免疫性中性粒细胞减少症毒性弥漫性甲状腺肿（毒性弥漫性甲状腺肿（Gravesdisease）（三）、损伤机制及典型疾病（三）、损伤机制及典型疾病确切原因目前仍不很清楚确切原因目前仍不很清楚1、抗原方面的因素、抗原方面的因素免疫隔离部位抗原的释放免疫隔离部位抗原的释放免疫隔离部位抗原的释放免疫隔离部位抗原的释放自身抗

12、原的改变自身抗原的改变自身抗原的改变自身抗原的改变分子模拟分子模拟分子模拟分子模拟2、免疫系统方面的因素、免疫系统方面的因素免疫忽视的打破免疫忽视的打破免疫忽视的打破免疫忽视的打破表位扩展表位扩展表位扩展表位扩展3、遗传因素、遗传因素（四）、发病相关因素（四）、发病相关因素1、预防和控制微生物、预防和控制微生物2、应用免疫抑制剂、应用免疫抑制剂3、应用细胞因子及其受体的阻断剂、应用细胞因子及其受体的阻断剂4、重建对自身抗原的特异性免疫耐受、重建对自身抗原的特异性免疫耐受（五）、治疗原则（五）、治疗原则肿肿瘤瘤免免疫疫是是研研究究肿肿瘤瘤免免疫疫原原性性、机机体体对对肿肿瘤瘤的的免免疫疫监监视视

13、和和免免疫疫应应答答、肿肿瘤瘤的的免免疫疫逃逃逸逸机机制制以以及及肿肿瘤瘤的的免免疫疫诊诊断断与与免免疫防治疫防治三、肿瘤免疫三、肿瘤免疫1、化学或物理的因素诱发的肿瘤抗原、化学或物理的因素诱发的肿瘤抗原2、病毒诱发的肿瘤抗原、病毒诱发的肿瘤抗原3、自发性肿瘤抗原、自发性肿瘤抗原4、胚胎抗原或分化抗原、胚胎抗原或分化抗原（一）、肿瘤抗原（一）、肿瘤抗原免免疫疫原原性性强强的的肿肿瘤瘤，主主要要通通过过适适应应性性免免疫疫应应答答发发挥挥作用；作用；免免疫疫原原性性弱弱的的肿肿瘤瘤主主要要通通过过固固有有性性免免疫疫应应答答机机制制发发挥作用；挥作用；CD8+CTL介导的细胞免疫应答起重要的作用

14、；介导的细胞免疫应答起重要的作用；CD4+Th细细胞胞通通过过分分泌泌各各种种细细胞胞因因子子以以及及辅辅助助诱诱导导和激活和激活CD8+CTL（二）、机体抗肿瘤的免疫效应机制（二）、机体抗肿瘤的免疫效应机制肿瘤细胞的抗原缺失；肿瘤细胞的抗原缺失；肿瘤细胞漏逸；肿瘤细胞漏逸；肿瘤细胞肿瘤细胞MHC-I类分子表达低下；类分子表达低下；肿瘤细胞分泌的免疫抑制因子；肿瘤细胞分泌的免疫抑制因子；肿瘤细胞共刺激信号异常；肿瘤细胞共刺激信号异常；肿瘤细胞抗凋亡作用肿瘤细胞抗凋亡作用（三）、肿瘤的免疫逃逸机制（三）、肿瘤的免疫逃逸机制1、肿瘤的免疫诊断、肿瘤的免疫诊断检测肿瘤抗原是目前最常用的肿瘤免疫诊断方

15、法；检测肿瘤抗原是目前最常用的肿瘤免疫诊断方法；2、肿瘤的免疫治疗、肿瘤的免疫治疗主动免疫治疗主动免疫治疗被动免疫治疗被动免疫治疗（四）、肿瘤的免疫诊断和治疗（四）、肿瘤的免疫诊断和治疗免疫学应用 掌握：抗原或抗体检测的基本原理；凝集反应、掌握：抗原或抗体检测的基本原理；凝集反应、沉淀反应的概念及方法。人工主动免疫和人工被沉淀反应的概念及方法。人工主动免疫和人工被动免疫的概念和特点。动免疫的概念和特点。 熟悉：免疫标记技术的常见方法；免疫预防和免熟悉：免疫标记技术的常见方法；免疫预防和免疫治疗的基本概念和种类。疫治疗的基本概念和种类。 了解：细胞因子的检测。免疫重建的概念；常用了解：细胞因子的

16、检测。免疫重建的概念；常用免疫增强剂、免疫抑制剂及新型疫苗的发展。免疫增强剂、免疫抑制剂及新型疫苗的发展。 目的要求目的要求免疫学检测免疫学检测免疫预防免疫预防免疫治疗免疫治疗免疫学检测免疫学检测 利用免疫学原理建立的免疫学检测技术主利用免疫学原理建立的免疫学检测技术主要应用于对多种免疫性疾病（感染性疾病、要应用于对多种免疫性疾病（感染性疾病、免疫缺陷病、超敏反应、自身免疫病、移免疫缺陷病、超敏反应、自身免疫病、移植排斥反应和肿瘤等）的诊断、疗效评估、植排斥反应和肿瘤等）的诊断、疗效评估、发病机制探讨、以及对抗原性物质或免疫发病机制探讨、以及对抗原性物质或免疫细胞的定性、定量，对细胞因子、粘附

17、分细胞的定性、定量，对细胞因子、粘附分子及细胞受体的检测等。子及细胞受体的检测等。一、基于抗原一、基于抗原-抗体反应的检测抗体反应的检测二、免疫细胞检测二、免疫细胞检测三、免疫分子检测三、免疫分子检测四、免疫学诊断与监测四、免疫学诊断与监测一、基于抗原一、基于抗原-抗体反应的检测抗体反应的检测抗原抗原-抗体反应抗体反应 指抗原与相应抗体在体内、外发生的高指抗原与相应抗体在体内、外发生的高度特异性结合反应。度特异性结合反应。 又称血清学反应又称血清学反应抗原抗体反应的特点抗原抗体反应的特点 特异性：抗原表位和抗体可变区之间的空特异性：抗原表位和抗体可变区之间的空间构象互补间构象互补 比例性（可见

18、性）：抗原抗体比例比例性（可见性）：抗原抗体比例 可逆性：非共价可逆性结合可逆性：非共价可逆性结合 抗原抗体比例对反应现象的影响抗原抗体比例对反应现象的影响 抗原与抗体结合反应的物质基础抗原与抗体结合反应的物质基础 抗原决定基与互补决定区之间的结构互抗原决定基与互补决定区之间的结构互补，结合力涉及氢键、静电引力、疏水键补，结合力涉及氢键、静电引力、疏水键和范德华力等。和范德华力等。反应分为两个阶段：反应分为两个阶段： 特异性结合阶段特异性结合阶段 可见反应阶段可见反应阶段1 电解质电解质：抗原：抗原-抗体反应通常应用抗体反应通常应用0.85%的的氯化钠作为稀释液，以供给适应浓度的电氯化钠作为稀

19、释液，以供给适应浓度的电解质。解质。2 温度温度：一般常使用反应在：一般常使用反应在37度水浴或孵育箱度水浴或孵育箱中进行。中进行。3 酸碱度酸碱度：抗原：抗原-抗体反应适应的酸碱度一般抗体反应适应的酸碱度一般为为PH68。4 抗原和抗体性质抗原和抗体性质抗原抗原-抗体反应的影响因素抗体反应的影响因素 抗原抗原-抗体反应的检测方法抗体反应的检测方法 凝集反应凝集反应 沉淀反应沉淀反应 补体参与的反应补体参与的反应 免疫标记技术免疫标记技术凝集反应（凝集反应（agglutination） 细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结合后形成凝集合后形成凝集 现象，称为

20、现象，称为凝集反应凝集反应。 直接凝集：将细菌或红细胞与相应的抗直接凝集：将细菌或红细胞与相应的抗体直接反应，出现细菌凝集或红细胞凝集体直接反应，出现细菌凝集或红细胞凝集现象。又分为玻片法和试管法。现象。又分为玻片法和试管法。 间接凝集：将可溶性抗原包被在红细胞间接凝集：将可溶性抗原包被在红细胞或乳胶颗粒表面，与相应抗体反应出现颗或乳胶颗粒表面，与相应抗体反应出现颗粒凝集现象。粒凝集现象。沉淀反应（沉淀反应（ precipitation ）可可溶溶性性抗抗原原（血血清清蛋蛋白白质质、细细胞胞裂裂解解液液或或组组织织浸浸液液等等）与与相相应应抗抗体体结结合合后后，在在一一定定条件下，出现肉眼可见

21、的沉淀。条件下，出现肉眼可见的沉淀。补体参与的反应补体参与的反应 补补体体结结合合试试验验是是一一种种有有补补体体参参与与，并并以以绵绵羊羊红红细细胞胞和和溶溶血血素素（红红细细胞胞的的特特异异抗抗体体）是是否否发发生生溶溶血血反反应应作作指指示示的的一一种种高高灵灵敏敏度度的抗原与抗体结合反应。的抗原与抗体结合反应。免疫标记技术免疫标记技术 用用荧荧光光素素、酶酶或或放放射射性性核核素素等等标标记记抗抗体体或或抗抗原原，进进行行抗抗原原抗抗体体反反应应，具具有有高高灵灵敏敏性性、快快速速、定定性性、定定量量等优点。等优点。 免疫荧光法：常用免疫荧光法：常用FITC、PE等等 酶免疫测定：常用

22、酶免疫测定：常用HRP、AP等等 放射免疫测定：常用放射免疫测定：常用125I 和和131I 化学发光免疫分析化学发光免疫分析 免疫印迹免疫印迹(Western Blot) 检检测测各各群群体体淋淋巴巴细细胞胞的的数数量量与与功功能能是是观观察察机机体体免免疫疫状状态态的的重重要要手手段段。外外周周血血是是病病人人主主要要的的检检测测标标本本，但但仅仅代代表表再再循循环环的的淋淋巴巴细细胞胞。实实验验动动物物还还可可取取胸胸腺腺、脾脾、淋淋巴结等作为标本进行检查。巴结等作为标本进行检查。二、免疫细胞的检测二、免疫细胞的检测PBMC多形核白细胞多形核白细胞红细胞红细胞血浆血浆分离液分离液玻璃平皿

23、玻璃平皿单核细胞吸附单核细胞吸附,未吸附的为未吸附的为淋淋巴细胞巴细胞.根据比重的不同将血液离心分层根据比重的不同将血液离心分层取取PBMC 一一 免疫细胞的分离免疫细胞的分离 1.外周血单个核细胞的分离外周血单个核细胞的分离 常用密度梯度离心法常用密度梯度离心法 2.亚群的分离亚群的分离 尼龙棉柱分离尼龙棉柱分离-B细胞细胞 E花环分离花环分离-T细胞细胞 流式细胞术流式细胞术 免疫磁珠免疫磁珠TE花环花环流式细胞仪工作原理流式细胞仪工作原理3、淋巴细胞亚群的计数、淋巴细胞亚群的计数 根据表面标志不同，分类计数根据表面标志不同，分类计数 免疫荧光免疫荧光 酶免疫组化酶免疫组化 流式细胞术流式

24、细胞术 二、免疫细胞功能测定二、免疫细胞功能测定 1、T细胞功能试验：细胞功能试验： T细胞增殖试验细胞增殖试验 3H-TdR掺入法掺入法 MTT法法 细胞毒试验细胞毒试验 2、B细胞功能测定：溶血空斑试验细胞功能测定：溶血空斑试验 3、皮肤实验：、皮肤实验： 检测细胞免疫功能检测细胞免疫功能淋巴细胞转化试验（形态学示意图）淋巴细胞转化试验（形态学示意图） 原理：原理：人人T细胞表面有细胞表面有PHA或或ConA受体，受体，T细胞在体外受细胞在体外受PHA或或ConA的刺激后能转的刺激后能转化为体积较大、代谢旺盛、且能进行分裂化为体积较大、代谢旺盛、且能进行分裂的淋巴细胞，以此测定的淋巴细胞，

25、以此测定T细胞的功能。细胞的功能。 PHA刺激刺激4872小时小时三、免疫分子检测三、免疫分子检测四、免疫学诊断与监测四、免疫学诊断与监测免疫预防免疫预防 应用生物制品接种，使机体产生对相应疾应用生物制品接种，使机体产生对相应疾病免疫力的方法。病免疫力的方法。中国古代种人痘中国古代种人痘Boywithsmallpox1979年年WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒。宣布在全球范围内消灭了天花病毒。机体获得特异性免疫通过两种方式：机体获得特异性免疫通过两种方式： 自然免疫自然免疫 人工免疫人工免疫人工免疫概念及种类人工免疫概念及种类 人工免疫：人工免疫：指有计划、有目的地给机体输入指有计划、有目

26、的地给机体输入抗原、特异性抗体或免疫细胞等制品，使抗原、特异性抗体或免疫细胞等制品，使机体获得对某种疾病的特异性抵抗力，从机体获得对某种疾病的特异性抵抗力，从而达到预防或治疗某些疾病的方法。而达到预防或治疗某些疾病的方法。人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫 人工主动免疫：人工主动免疫： 是给机体输入疫苗或类毒素等抗原物是给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质，剌激机体产生特异性免疫力。质，剌激机体产生特异性免疫力。 1、灭活疫苗：用物理或化学的方法将病原、灭活疫苗：用物理或化学的方法将病原微生物杀死制备而成的制剂。又称死疫苗。微生物杀死制备而成的制剂。又称死疫苗。2、减毒活疫苗：用人工

27、变异或从自然界筛、减毒活疫苗：用人工变异或从自然界筛选获得的减毒或无毒的活的病原微生物制选获得的减毒或无毒的活的病原微生物制成的制剂。又称活疫苗。成的制剂。又称活疫苗。3、类毒素：用、类毒素：用0.3-0.4%甲醛处理外毒素，甲醛处理外毒素，使其失去毒性，保留抗原性的物质。使其失去毒性，保留抗原性的物质。4、新型疫苗：亚单位疫苗、合成疫苗、基、新型疫苗：亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗因工程疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗 Attenuated Vaccines卡介苗卡介苗 Bacillus Calmette-GuerinBacillus Calmette-Guerin（BCGBCG）风疹风疹 R

28、ubellaRubella水痘水痘 VaricellaVaricella麻疹麻疹 MeaselesMeaseles腮腺炎腮腺炎 MumpsMumps脊髓灰质炎脊髓灰质炎 PolioPolio轮状病毒轮状病毒 RotavirusRotavirus 甲肝甲肝 Hepatitis AHepatitis A黄热病黄热病 Yellow feverYellow fever灭活疫苗灭活疫苗 Inactivated Vaccines狂犬病狂犬病 RabiesRabies伤寒伤寒 typhoidtyphoid霍乱霍乱 choleracholera流行性感冒流行性感冒 InfluenzaInfluenza百日咳百

29、日咳 pertussispertussisComparisonofattenuatedandinactivatedvaccines特点特点制剂特点制剂特点 接种剂量及次数接种剂量及次数恢复倾向恢复倾向无毒或减毒的活微生物无毒或减毒的活微生物量较小量较小一般仅需要一次一般仅需要一次 相对稳定性相对稳定性不稳定不稳定可以回复为毒株可以回复为毒株强毒死微生物强毒死微生物量较大量较大需要多次接种需要多次接种较稳定较稳定不回复为毒株不回复为毒株免疫效果免疫效果较好较好维持维持3-53-5年甚至更长年甚至更长较差较差维持半年至一年维持半年至一年活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗诱导的免疫类型诱导的免疫类型体液免疫和

30、细胞免疫体液免疫和细胞免疫体液免疫为主体液免疫为主 人工被动免疫：人工被动免疫： 指应用人工的方法直接给机体输入免指应用人工的方法直接给机体输入免疫效应分子，使其获得特异性免疫力，到达疫效应分子，使其获得特异性免疫力，到达紧急预防和治疗的目的。紧急预防和治疗的目的。 1、抗毒素：是抗细菌外毒素的抗体。多、抗毒素：是抗细菌外毒素的抗体。多为马血清制剂，具有抗体性和免疫原性。为马血清制剂，具有抗体性和免疫原性。 2、人丙种球蛋白：从正常人血浆或健、人丙种球蛋白：从正常人血浆或健康产妇胎盘中提取制成。康产妇胎盘中提取制成。 3、人特异性免疫球蛋白：来源于恢复、人特异性免疫球蛋白：来源于恢复期病人及含

31、高价特异性抗体供血者血浆，期病人及含高价特异性抗体供血者血浆，或接受类毒素和疫苗免疫者的血浆。或接受类毒素和疫苗免疫者的血浆。 项项 目目 人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫 输入物质输入物质 抗原抗原 抗体抗体产生免疫力时间产生免疫力时间 慢（慢（2-3周）周） 快（输注即生效）快（输注即生效）免疫力维持时间免疫力维持时间 数月至数年数月至数年 2-3周周主要用途主要用途 预防预防 治疗或紧急预防治疗或紧急预防人工主动免疫和人工被动免疫的特点人工主动免疫和人工被动免疫的特点免疫预防主要方式是通过接种疫苗实现免疫预防主要方式是通过接种疫苗实现 理想疫苗：理想疫苗： 安全安全 有效

32、有效 实用实用 新疫苗新疫苗 类型：类型： 亚单位疫苗亚单位疫苗 合成肽疫苗合成肽疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗结合疫苗结合疫苗载体载体载体载体氨基酸氨基酸载体载体计划免疫计划免疫概念概念:根根据据疫疫情情监监测测和和人人群群免免疫疫状状况况分分析析，按按照照规规定定的的免免疫疫程程序序, ,有有计计划划进进行，人群预防接种。行，人群预防接种。我国推荐的儿童免疫程序我国推荐的儿童免疫程序年年 龄龄疫疫 苗苗出生时出生时卡介苗卡介苗2个月个月三价脊髓灰质炎疫苗三价脊髓灰质炎疫苗1三价脊髓灰质炎疫苗三价脊髓灰质炎疫苗2,百白破百白破13个月个月三价脊髓灰质炎疫苗三价脊髓灰质炎疫苗3,百白破百白破2

33、4个月个月5个月个月百白破百白破38个月个月麻疹疫苗麻疹疫苗1.52岁岁百白破百白破44岁岁三价脊髓灰质炎疫苗三价脊髓灰质炎疫苗4 7岁岁卡介苗麻疹疫苗白喉破伤风二联疫苗卡介苗麻疹疫苗白喉破伤风二联疫苗12岁岁卡介苗卡介苗(农村农村)免疫治疗免疫治疗概念：概念： 指针对机体指针对机体低下低下或者或者亢进亢进的的 免疫状态，人为地免疫状态，人为地增强增强或或抑制抑制机机 体的免疫功能的治疗方法体的免疫功能的治疗方法1.1.特异性免疫治疗特异性免疫治疗主动免疫治疗：主动免疫治疗：人为提供具免疫原性的人为提供具免疫原性的 制剂，使机体主动产生特异免疫力制剂，使机体主动产生特异免疫力被动免疫治疗：被动

34、免疫治疗：人为提供现成免疫物质，人为提供现成免疫物质， 直接发挥免疫效应。直接发挥免疫效应。免疫治疗的分类免疫治疗的分类免疫增强疗法：感染、肿瘤、免疫增强疗法：感染、肿瘤、 免疫缺陷病的治疗免疫缺陷病的治疗2.2.非特异性免疫治疗非特异性免疫治疗免疫抑制疗法：移植排斥、自身免疫病、免疫抑制疗法：移植排斥、自身免疫病、 超敏反应病超敏反应病常用的免疫增强剂常用的免疫增强剂免疫因子免疫因子：有转移因子和免疫核糖核酸：有转移因子和免疫核糖核酸化学合成药物化学合成药物：如左旋咪唑和西咪替丁：如左旋咪唑和西咪替丁微生物制剂微生物制剂：有卡介苗和短小棒状杆菌：有卡介苗和短小棒状杆菌中药制剂中药制剂：如香菇

35、、灵芝、黄芪等：如香菇、灵芝、黄芪等 采用免疫抑制剂进行的免疫治疗采用免疫抑制剂进行的免疫治疗化学合成药物化学合成药物：如激素和某些抗肿瘤药物：如激素和某些抗肿瘤药物真菌代谢产物真菌代谢产物：如环孢素、：如环孢素、FK-506FK-506等等传统中药传统中药： 如雷公藤多甙如雷公藤多甙 免疫抑制剂主要用于抗器官移植排斥反应免疫抑制剂主要用于抗器官移植排斥反应及自身免疫性疾病。及自身免疫性疾病。3.3.免疫重建与免疫替代疗法免疫重建与免疫替代疗法前者指针对免疫缺陷病人输入造血干前者指针对免疫缺陷病人输入造血干细胞而重建免疫系统；细胞而重建免疫系统；后者指输入机体缺乏的免疫活性物质，后者指输入机体缺乏的免疫活性物质，以暂时维持免疫功能。以暂时维持免疫功能。