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1、一二孕妇乳母营养与膳食一二孕妇乳母营养与膳食1 1v人一生的成长阶段：人一生的成长阶段：婴儿期出生112个月，包括新生儿期幼儿期13周岁前学龄前期36岁学龄期612岁少年期1218岁成年期1860岁老年期60岁孕孕 期期 营营 养养 孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响: :低出生体重低出生体重( (2500g2500g) ) 早产儿（早产儿（3737周）周）围生期婴儿死亡率增高围生期婴儿死亡率增高胎儿先天性畸形胎儿先天性畸形( (锌、碘、叶酸缺乏，锌、碘、叶酸缺乏，VitAVitA过多过多) )影响生长发育影响生长发育( (体格、智力体格、智力) ) 营养不良对母体的影响营养不良
2、对母体的影响: 引起营养缺乏症引起营养缺乏症 营养性贫血、骨质软化营养性贫血、骨质软化 症、水肿症、水肿发生妊娠合并症发生妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率流产、早产、婴儿死亡率妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症孕期的生理特点（一）孕期的生理特点（一）v内分泌的改变内分泌的改变 胎盘催乳素胎盘催乳素 雌二醇雌二醇 甲状腺素甲状腺素T3T3、T4T4水平升高水平升高 胰岛素胰岛素孕期的生理特点（二）孕期的生理特点（二）v消化功能的改变消化功能的改变 肌肉松弛、张力减弱、蠕动减慢、胃排空及肌肉松弛、张力减弱、蠕动减慢、胃排空及 食物肠道停留时间延长食物肠道停留时间延长 饱胀感和便秘饱胀感和便秘 消化
3、液和消化酶分泌减少消化液和消化酶分泌减少 消化不良消化不良 早孕反应早孕反应 营养素吸收量增加营养素吸收量增加孕期的生理特点（三）孕期的生理特点（三）v血浆容积增加血浆容积增加 约约1.31.5Lv孕期生理性贫血孕期生理性贫血 v血液成分的改变血液成分的改变v肾功能改变肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收肾小球滤过率增加，重吸收 未增加。未增加。孕期的生理特点（四）孕期的生理特点（四）v孕期体重增加及其构成孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：必要性体重增加：6KG 6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。增大的乳腺和子宫。 孕期适
4、宜增重孕期适宜增重v按孕前按孕前BMIBMI 推荐孕期增重推荐孕期增重BMIBMI推荐体重增推荐体重增长的范围长的范围（kgkg）低低 19.8 26-29 26-297-11.57-11.5肥胖肥胖29296-6.86-6.8孕期适宜增重孕期适宜增重v孕前体重超过标准体重孕前体重超过标准体重120%120%： 7-8Kg7-8Kgv孕前体重正常、但不计划哺乳：孕前体重正常、但不计划哺乳： 10Kg10Kgv孕前体重正常、计划哺乳：孕前体重正常、计划哺乳： 12Kg12Kgv体重低于标准体重体重低于标准体重10%10%： 14-15Kg14-15Kgv双胎：双胎： 18Kg18Kg孕期对能量的
5、需求孕期对能量的需求v孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备v参考摄入量：中后期开始，每日参考摄入量：中后期开始，每日 200kcal200kcalv孕中期开始：孕中期开始： 孕前孕前BMI 19.8-26 BMI 19.8-26 0.4kg/w0.4kg/w 19.8 19.8 0.5kg/w0.5kg/w 26.0 26.0 0.3kg/w0.3kg/w孕期对宏量营养素需求孕期对宏量营养素需求v蛋白质：蛋白质：60-80g/d60-80g/d 孕早期（孕早期（1 112周）：）：5g/
6、d 5g/d 孕中期（孕中期（121227周）：）：15g/d 15g/d 孕晚期（孕晚期（282840周 ）：）：20g/d20g/dv脂类：孕期需要脂类：孕期需要3-4Kg3-4Kg脂肪积累脂肪积累v磷脂、长链多不饱和脂肪酸磷脂、长链多不饱和脂肪酸 矿物质矿物质RNIRNI维生素维生素RNIRNI钙钙中中1000mg/d1000mg/d晚晚1200mg/d1200mg/dA A900 Ug/d900 Ug/d铁铁中中25 mg/d25 mg/d晚晚35mg/d35mg/dD D10 Ug/d10 Ug/d碘碘200 Ug/d200 Ug/dE E14 mg/d14 mg/d锌锌16.5 m
7、g/d16.5 mg/dK K2 Ug/kg2 Ug/kgB BB1 1.5mg/dB1 1.5mg/dB2 1.7mg/dB2 1.7mg/dB6 1.9mg/d B6 1.9mg/d 叶酸叶酸600 Ug/d600 Ug/d微量营养素需求微量营养素需求孕早期营养要点孕早期营养要点v选择促进食欲的食物选择促进食欲的食物v选择容易消化的食物选择容易消化的食物v少食多餐、想吃就吃少食多餐、想吃就吃v不能进食，静脉补充不能进食，静脉补充150gGv怀孕前补充叶酸怀孕前补充叶酸400-600Ug/d400-600Ug/d孕中期营养要点孕中期营养要点v补充足够的能量补充足够的能量v补铁和补铁和VitA
8、VitAv每周进一次海产品每周进一次海产品v膳食构成：谷：膳食构成：谷：350-450g350-450g 豆制品：豆制品：50-100g50-100g 动物性食物：动物性食物：150g150g 蔬菜：蔬菜：500g500g 水果：水果：150-200g150-200g 牛奶或酸奶：牛奶或酸奶：250g250g孕晚期营养要点孕晚期营养要点v补充长链多不饱和脂肪酸补充长链多不饱和脂肪酸v增加钙的补充增加钙的补充v保证适宜体重的增长保证适宜体重的增长v膳食构成：动物性食物膳食构成：动物性食物250g250g 补钙补钙300mg300mg 奶奶250ml250ml 乳母营养乳母营养v乳母生理特点：乳母
9、生理特点：初乳 第1周 浅黄色 ，富含免疫蛋白过渡乳 第2周 乳糖、脂肪成熟乳 2周 白色 ，富含蛋白质、乳 糖、脂肪。乳母营养对乳汁及母体健康的影响乳母营养对乳汁及母体健康的影响v乳母营养对乳汁成分有一定影响乳母营养对乳汁成分有一定影响v预防母亲肥胖预防母亲肥胖v预防乳腺癌、卵巢癌预防乳腺癌、卵巢癌v骨质疏松骨质疏松 骨质软化骨质软化乳母营养素推荐摄入量乳母营养素推荐摄入量v能量能量: : 500kcal/d500kcal/d 蛋白质：蛋白质：13-15% 13-15% 脂肪：脂肪：20-30%20-30% 碳水化合物：碳水化合物：55-60%55-60%v宏量营养素：宏量营养素： 蛋白质：
10、蛋白质：85g/d85g/d（ 20g/d） 脂肪：不饱和脂肪酸（脂肪：不饱和脂肪酸（DHADHA）乳母营养素推荐摄入量乳母营养素推荐摄入量-微量营养素微量营养素矿物质矿物质RNIRNI维生素维生素RNIRNI钙钙1200mg/d1200mg/dA A1200 Ug/d1200 Ug/d铁铁25 mg/d25 mg/dD D400IU/d400IU/d锌锌16.5 mg/d16.5 mg/dB1B11.8mg/d1.8mg/dB2B21.7mg/d1.7mg/dC C130mg/d130mg/d乳母的膳食（一）-产褥期v产褥期产褥期（6 6周）：周）：适量、易消化的半流质食物适量、易消化的半流质食物 如缝合则无渣膳食一周如缝合则无渣膳食一周 补造血物质补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜多食动物性食物、水果、蔬菜乳母的膳食（二）-哺乳期v食物种类多样化：食物种类多样化：v餐次：餐次：4-5 4-5 餐餐/ /日日v粗细粮搭配：粗细粮搭配：300-500g/d300-500g/dv充足的蛋白质：充足的蛋白质：200-250g/d200-250g/dv多食含钙食物：多食含钙食物：250g/d250g/dv多食含铁食物多食含铁食物v对食新鲜蔬菜、水果、海产品：对食新鲜蔬菜、水果、海产品：500g/d500g/dv注意烹调方法注意烹调方法结束结束
