15脊髓和脊神经

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1、 第二节第二节 脊髓和脊神经脊髓和脊神经 一、脊髓（一）脊髓的位置、外形（一）脊髓的位置、外形（二）脊髓的内部构造（二）脊髓的内部构造 二、脊神经 （一）脊神经的数目、组成及纤维成分（一）脊神经的数目、组成及纤维成分 （二）脊神经后支（二）脊神经后支（三）脊神经前支（三）脊神经前支返回本章返回本章复习思考题复习思考题吵惟栓的瑶漠梧焰搏曾织铱舷契九佬鳖继辨瓜谍侧埋雕滦呸酮银绞淮欧八15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（一）脊髓的位置、外形（一）脊髓的位置、外形1、脊髓表面的纵沟（、脊髓表面的纵沟（6条条）前正中裂前正中裂：前面正中，较深。：前面正中，较深。后正中沟后正中沟：后面正中，较浅。：后面正中

2、，较浅。前外侧沟前外侧沟 有根丝有根丝3131对前根对前根后外侧沟后外侧沟 有根丝有根丝3131对后根对后根恰躇久死忧旋巢银解琉诣晰彰蒂粒拄众刺未猫谐侠霍询敲翌媳琼涵座躬责15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（一）脊髓的位置、外形（一）脊髓的位置、外形2 2、脊髓节段的概念、脊髓节段的概念 指指每每对对脊脊神神经经前前、后后根根根根丝丝相相连连的的一一段段脊脊髓髓。脊脊神神经经有有3131对对，脊脊髓髓相相应应的的分分为为3131个节段。个节段。3 3、脊髓的生理性膨大、脊髓的生理性膨大 有有两两个个膨膨大大：颈颈膨膨大大C4T1、腰腰骶骶膨膨大大L2S3瘤蔽称懂嘎鞭灼师劈哀樊酬凹杠赶雁圾优衣潮搞

3、壬爹扬螟潞筹式蟹码酚凿15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（二）脊髓的内部构造（二）脊髓的内部构造 灰质在中央，白质在周围灰质在中央，白质在周围 目茎藕副羽姨胚失旅导敝商贺芹蛹总萧造顷嫉碳糠执萎瞧筋寇塌缩嚣俗毁15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经 页溯宛绵铲奇菲氓猩毕职化耕瘁桌漠瓣块怒挎赃问铲渭梨倒齐赦匝陵挽算15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（一）脊神经的数目、组成及纤维成分（一）脊神经的数目、组成及纤维成分1 1、数目、数目 有有3131对。脊神经包括颈神经对。脊神经包括颈神经8 8对，胸神经对，胸神经1212对，腰对，腰神经神经5 5对，骶神经对，骶神经5 5对，尾神经对，尾神经1 1对。对。2

4、2、组成、组成3 3、纤维成分及来源、纤维成分及来源彻妈诱洗绦泊嘎细荆丫洽巷言瀑争疼赠樱渣发册伶巨钦哲纹阅学螺绽装魂15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经脊神经和前、后支均为混合性神经脊神经和前、后支均为混合性神经囚膨霜渍拓愤脯永办冤濒秧宦警找关由权戈申菌版墅垦缀碱排鱼卞强惋傻15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（二）脊神经后支（二）脊神经后支 呈节段性的分布于身呈节段性的分布于身体正中线两侧的皮肤和肌体正中线两侧的皮肤和肌肉。主要有：枕大神经、肉。主要有：枕大神经、臀上皮神经、臀内侧皮神臀上皮神经、臀内侧皮神经。经。鲜己妈侥鸯忽铅卤症式肪桃搭乒彬滨擂征娇巢荒篇钓萌惰魁狞韧碗盾俯禁15脊髓和脊神经15脊

5、髓和脊神经( (三三) )、脊神经前支、脊神经前支 除除胸神经前支胸神经前支呈节段性分布外，其呈节段性分布外，其余的脊神经前支分别交织成神经丛，从上余的脊神经前支分别交织成神经丛，从上至下有：至下有： 颈丛颈丛、臂丛臂丛、腰丛腰丛、骶丛骶丛下镍丛熊晕办挖砍疆郴氓可碧氛短撞辟奸勒稼甄玻朱同葵沪爪缅吱虞竟滤15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经 1 1、颈丛、颈丛 （1 1）组成和位置）组成和位置 由由C1-4C1-4前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。其分支主要分布于颈部的肌肉和皮肤。其分支主要分布于颈部的肌肉和皮肤。 （2 2）主要分支）主要分支 皮支：枕小皮支：

6、枕小N N、耳大、耳大N N、颈横、颈横N N、锁骨上、锁骨上N N 肌支：肌支：膈神经膈神经经胸廓上口入胸腔，经肺根前方，经胸廓上口入胸腔，经肺根前方，纵隔胸膜与心包之间下行至膈。运动纤维纵隔胸膜与心包之间下行至膈。运动纤维膈肌膈肌感觉纤维感觉纤维胸膜、心包等。右膈胸膜、心包等。右膈N N还分布到肝、胆还分布到肝、胆囊、胆总管等处。囊、胆总管等处。念萎慧详盐芥桌酶艇洞恩更簇锌宿哼慧努必验堆秆嚏哇擒约彻蛔呻扳刑巢15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经颈颈 丛丛贯撩新腐古鞭酸耗巡庭望疲晋梅飘帚坤唬荒戏黎层管御妮衍庭凉瓷绑引签15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经2 2、臂丛、臂丛（1 1）组成和位置）组成和

7、位置 由由C5-8C5-8前支和前支和T1T1前支大部分组成。经斜前支大部分组成。经斜角肌间隙角肌间隙锁骨下锁骨下A A后上方后上方锁骨后锁骨后腋窝。腋窝。围绕腋围绕腋A A形成内侧、外侧、后三束。形成内侧、外侧、后三束。（2 2）主要分支）主要分支量罐栏程课升择香舱眺痪帜洽则诀可符忽糠藕颇垢捞靖删薪恨犀抉才酱刺15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（1 1）肌皮神经肌皮神经 先肌后皮先肌后皮 发自发自外侧束外侧束，在肱二头肌深，在肱二头肌深面下行，支配肱二头肌、肱肌和面下行，支配肱二头肌、肱肌和喙肱肌（即臂肌前群），在肘关喙肱肌（即臂肌前群），在肘关节稍上方穿出深筋膜称节稍上方穿出深筋膜称前臂外侧

8、前臂外侧皮神经皮神经，分布到前臂外侧的皮肤。，分布到前臂外侧的皮肤。创轩囚碱彼诀蹭汁蔬攻川费动朴动章宏荡是淑剥喉惑避峪锑支荆被鲜介审15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（2 2）正中神经）正中神经 发自发自内、外侧束内、外侧束，沿肱二头肌内侧沟随肱动脉，沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下行到肘窝，再下行于下行到肘窝，再下行于前臂正中前臂正中，位于前臂浅、，位于前臂浅、深屈肌之间。深屈肌之间。 肌支肌支：前臂屈肌以及手肌外侧大部分：前臂屈肌以及手肌外侧大部分 皮支皮支：分布于手掌桡侧：分布于手掌桡侧2/32/3区，桡侧三指半掌区，桡侧三指半掌面及桡侧三指半背面末两节的皮肤。面及桡侧三指半背面末两节的皮肤。

9、正中神经损伤：枪手正中神经损伤：枪手摹驶晴酶滋鲍忻讣橱筛凉看连纺傻蓝狡患歌伯峦宋案高蚕角灯赂人宜篇汝15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经正正 中中 神神 经经郎推般尼被羌鲤彻奉焊构谴掂尧粟蔼芝陛改衡甘购嘎沪帘泅攀茂延毫研浊15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（3 3）尺神经）尺神经 发自内侧束，沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降发自内侧束，沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降至臂中部离开肱动脉转至臂后面，经尺神经沟至前至臂中部离开肱动脉转至臂后面，经尺神经沟至前臂，在尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，于豌豆骨外臂，在尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，于豌豆骨外侧入手掌。侧入手掌。 肌支：肌支：支配前臂肌尺侧部分和手肌内侧大部分

10、支配前臂肌尺侧部分和手肌内侧大部分 皮支：皮支：分布于手掌面尺侧分布于手掌面尺侧1/31/3区和尺侧区和尺侧1 1指半的指半的皮肤，手背面尺侧皮肤，手背面尺侧1/21/2区及尺侧两指半的皮肤。区及尺侧两指半的皮肤。 尺尺N N损伤损伤爪形手爪形手 尺尺N N和正中和正中N N合并损伤合并损伤: :猿手猿手岔吻缠怖蚁销泅繁砸辑尧代榨碎再橇音来庙黔痢跑认抒横匹衔驭添垄杭凉15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经尺尺 神神 经经晃悸兴差浦标本祖快且癌朴企线戴毅码租兵糊撮钧棱匆盼证账辣躁嚣逝疼15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（4 4）桡神经）桡神经 发自发自后束后束，经肱三头肌深面沿桡神经沟下行，经肱三头肌深

11、面沿桡神经沟下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两支至肱骨外上髁前方分为浅、深两支 臂部支配肱三头肌和肱桡肌臂部支配肱三头肌和肱桡肌 浅支浅支（皮支）与桡动脉伴行，至前臂中、下（皮支）与桡动脉伴行，至前臂中、下1/31/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半及桡侧两交界处转向手背，分布于手背桡侧半及桡侧两指半近节背面的皮肤。指半近节背面的皮肤。 深支深支（肌支）穿至前臂背侧深、浅屈肌之间下（肌支）穿至前臂背侧深、浅屈肌之间下行支配前臂伸肌。行支配前臂伸肌。 桡神经损伤桡神经损伤垂腕征垂腕征 允斥命拴詹舔峦剿葵亩庇泼桌绵阶赢呛贪葵讣咨促膝欠垄杉铣概渝汰谩吐15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经桡桡 神神 经经

12、叹椒脊退瀑婪唾打秃篡诸稀宽懈稻戒叉邯爵富托每北两束纺酣属趴倚廖挤15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经（5 5）腋神经腋神经 发自发自后束后束 肌支肌支：支配三角肌和小圆肌：支配三角肌和小圆肌 皮支皮支：分布于肩关节和肩部皮：分布于肩关节和肩部皮 腋神经损伤腋神经损伤方肩畸形方肩畸形。小结小结：手的感觉支配：手的感觉支配 手掌面皮肤手掌面皮肤N N支配：正中神经支配：正中神经+ +尺神经尺神经 手背面皮肤手背面皮肤N N支配：正中神经支配：正中神经+ +尺神经尺神经+ +桡神经桡神经颊怀尾鄙偷关利区细缚肇九部贿供玄惕坏文眉殖胖周主店痉先冷隔瞪耘忿15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经3 3、胸神经前支、胸

13、神经前支 组成：组成：T1T1前支小部分，前支小部分， T2-11 T2-11前支和前支和T12T12前前支大部分。支大部分。 11 11对肋间神经、对肋间神经、1 1对肋下神经对肋下神经婪疫拭镀西剧彪郎韭耐驼芳局绑攻孔棒舵谓宏鳃皿策巳娩苍毅择弊吉净躲15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经4 4、腰丛、腰丛 （1 1）组成和位置）组成和位置 由由T12T12一部分、一部分、L1-3L1-3、L4L4前支一部分）组成，位前支一部分）组成，位于腰大肌深面。主要分布于腰部、腹股沟区和股前于腰大肌深面。主要分布于腰部、腹股沟区和股前内侧部。内侧部。 （2 2）主要分支：有）主要分支：有股神经股神经、髂腹下神

14、经、髂腹股、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、闭孔神经。沟神经、股外侧皮神经、闭孔神经。抨童舌师村议尘贯迂恳纂叹旨吮桩量需交找响薄镰耶武桔歌榆歪睬妨淄产15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经3 3）股神经）股神经 为为腰丛中最大腰丛中最大的分支。的分支。 经股三角主要支配大腿前群肌和大腿经股三角主要支配大腿前群肌和大腿前面的皮肤。其中最长的皮支前面的皮肤。其中最长的皮支隐神经隐神经伴大伴大隐静脉下行，分布于小腿内侧面及足内侧隐静脉下行，分布于小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。缘的皮肤。家挚助蚊胸命镭马劈心锗涟鞭敢绞言瘴牙端纹茵旨剁煌帜玄殊佰踌痪投泵15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经5 5、骶丛、骶丛

15、（1 1）组成和位置）组成和位置 L4 L4前支一部分、前支一部分、L5L5、S1-S5S1-S5、C0C0组成。位组成。位于骨盆腔内，梨状肌前面。主要分布于会阴、于骨盆腔内，梨状肌前面。主要分布于会阴、臀部、股后部、小腿和足等处。臀部、股后部、小腿和足等处。 （2 2）主要分支有）主要分支有坐骨神经坐骨神经、阴部神经、臀上神经、臀下神经阴部神经、臀上神经、臀下神经股后皮神经股后皮神经硒摈苇扫股末坍凹剧弃娠痈麓姑妒受胸哦堂填玩胃拂赠晓拯狮网标猎雍躁15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经坐骨神经坐骨神经 为为全身最粗大全身最粗大的神经。的神经。 经梨状肌下孔出盆腔，在臀经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面

16、的大转子与坐骨结节之大肌深面的大转子与坐骨结节之间至大腿后面股二头肌深面下降，间至大腿后面股二头肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窝上角附支配大腿后群肌。在腘窝上角附近分为近分为胫神经胫神经和和腓总神经腓总神经。误涵汝掐辩隔曹舱季潜拟足屹辐瞻仗瑶镁砷健砾挣茵仪挑怪随互右虎容搀15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经胫神经胫神经 沿小腿后正中比目鱼肌深面沿小腿后正中比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，经内踝后方伴胫后动脉下行，经内踝后方至足底，分为至足底，分为足底内侧神经足底内侧神经和和足底外侧神经足底外侧神经。分布于小腿后。分布于小腿后群肌和足底肌，以及小腿后面群肌和足底肌，以及小腿后面和足底的皮肤。和足底的皮

17、肤。 胫神经损伤胫神经损伤勾状足畸形勾状足畸形。戌钵电杂子沃围英烷弗阅惟淌阔镁篱姚倡戊狐奏乾奏活珊伙粒稚坐锯诫策15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经 腓总神经腓总神经 分为腓浅神经和腓深神经。分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经腓浅神经 于小腿前群肌和外侧群于小腿前群肌和外侧群肌之间至小腿中、下肌之间至小腿中、下1/31/3交界处穿至皮交界处穿至皮下成皮支。支配腓骨长、短肌和小腿下成皮支。支配腓骨长、短肌和小腿前外侧面下部、足背、趾背的皮肤。前外侧面下部、足背、趾背的皮肤。 腓深神经腓深神经 在小腿前群肌之间伴胫在小腿前群肌之间伴胫前动脉下行，支配小腿前群肌和足背前动脉下行，支配小腿前群肌和足背肌，

18、终支分布于第肌，终支分布于第1 1、2 2趾背面的皮肤趾背面的皮肤。 “深前浅外深前浅外”洱虽族棍枚泊陷础敦麓敝斤侈惦磷杀树帧爸洋泵酱昼衫勇喷斤少神瓤墒明15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经 复习思考题复习思考题 1 1、简简述述脊脊髓髓的的位位置置、外外形形、脊脊髓髓节节段段概概念及脊髓灰质的形态结构？念及脊髓灰质的形态结构？ 2 2、脊髓白质有哪些重要传导束？、脊髓白质有哪些重要传导束？ 3 3、试试述述颈颈丛丛、臂臂丛丛、腰腰丛丛、骶骶丛丛各各丛丛的的组成、位置、主要分支及其分布？组成、位置、主要分支及其分布？衡服劲民诧犹剿值狙浅殆慢趁皮便押贩擦咨州量忌赋浓据跌蝇纯钩札滤崖15脊髓和脊神经15脊髓和脊神经