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1、欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂 女性生殖系统包括女性内生殖器和女性外生殖器两个部分， 内生殖器有生殖腺的卵巢，其产生的生殖细胞为卵子，输卵管道有输卵管、子宫及阴道，是卵子运送、受精、孕育和娩出的管道。 女性外生殖器即女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭及前庭大腺构成。概概 述述内内生生殖殖器器生殖腺生殖腺生殖生殖管道管道附属腺附属腺卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫 阴道阴道前庭大腺前庭大腺外生殖器外生殖器女阴女阴形态形态：卵圆形，卵巢门和卵巢系膜；：卵圆形，卵巢门和卵巢系膜；位置和固定位置和固定：位于髂总血管分杈处的卵巢窝。其上端：位于髂总血管分杈处的卵巢窝。其上端有卵巢悬韧带；下端有
2、卵巢子宫索。有卵巢悬韧带；下端有卵巢子宫索。卵巢表面形态的法医学辨认卵巢表面形态的法医学辨认：表面光滑还是有疤痕可：表面光滑还是有疤痕可知是否排过卵；其表面疤痕数量多少可判断年龄。知是否排过卵；其表面疤痕数量多少可判断年龄。卵巢不仅是生殖腺，卵巢不仅是生殖腺，还是内分泌器官还是内分泌器官。卵巢卵巢 ovaries扁卵圆形扁卵圆形卵巢固定装置卵巢固定装置卵巢悬韧带卵巢悬韧带 卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢悬韧带卵巢悬韧带卵巢子宫索卵巢子宫索二、输卵管二、输卵管两两口口输卵管子宫口输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口四四部部输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管峡：结扎部位输卵管峡：结扎部位输卵管壶腹输卵管
3、壶腹: :受精部位受精部位输卵管漏斗输卵管漏斗: :输卵管伞、输卵管伞、卵巢伞卵巢伞子宫部子宫部峡部峡部壶壶腹部腹部漏斗部漏斗部腹腔口腹腔口子宫口子宫口超排卵刺激后的卵巢,多个卵泡发育,为获取多个卵细胞作准备 四细胞卵裂球 刚受精的卵细胞,含二原核!外包透明带 受精后第三天,分裂为8细胞桑葚胚,可移植宫腔,有15%可以种植 种植前囊胚脱带 怀孕四个月左右三、子三、子 宫宫一、形态一、形态前后稍扁前后稍扁 倒置梨形倒置梨形子宫底子宫底外外形形子宫体子宫体子宫颈子宫颈子宫峡（子宫下段）子宫峡（子宫下段）子宫峡（子宫下段）子宫峡（子宫下段）颈体交接处长约1厘米的狭细处，妊娠中晚期可达711厘米。子宫
4、颈子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部成年的子宫子宫长约78cm，宽4 5cm，厚23cm，子宫子宫腔容量约5ml 子宫腔、子宫颈管（子宫口）子宫腔、子宫颈管（子宫口）子宫内腔子宫内腔子宫内腔包括子宫体腔和子宫颈管两部分，颈管下口是子宫口，未产妇呈圆形，经产妇呈横裂形。子宫口的形态及演变子宫子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少 ，与子宫子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后
5、，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫子宫颈。子子 宫宫 位位 置置骨盆中央平面下上前骨盆中央平面下上前倾前屈腹膜盖上倾前屈腹膜盖上前倾是指子宫轴和阴道轴近似垂直；前曲是指子宫体轴和子宫颈轴呈向前开放的钝角。膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 当然，子宫的前倾幅度也受膀胱充盈状态的影响。腹膜腹膜直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹阴道后穹阴道后穹子宫呈前倾前屈位子宫呈前倾前屈位四、子宫固定装置四、子宫固定装置子宫韧带子宫韧带 1 1、子宫阔韧带、子宫阔韧带: : 限制子宫两限制子宫两 侧移位侧移位2 2、
6、子宫圆韧带、子宫圆韧带: : 维持子宫前倾维持子宫前倾3 3、子宫主韧带、子宫主韧带: : 防子宫下垂防子宫下垂4 4、骶子宫韧带：、骶子宫韧带： 维持子宫前屈维持子宫前屈子宫系膜子宫系膜输卵管系膜输卵管系膜卵巢系膜卵巢系膜子宫动脉子宫动脉卵巢子宫索卵巢子宫索子宫圆韧子宫圆韧带带子宫颈管子宫颈管子宫峡部子宫峡部骶骶子宫韧带子宫韧带 子宫主韧带子宫主韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫阔韧带子宫阔韧带主要靠盆膈承托，其次靠子宫周围的韧带牵拉固定5 5、其它结构支持、其它结构支持输尿管输尿管子宫颈子宫颈子宫动脉子宫动脉剖剖腹腹产产时时切切口口在在子子宫宫下下段段，即即原原子子宫宫峡峡部部。阴道阴道阴阴 道
7、道上端：阴道穹上端：阴道穹下端：阴道口下端：阴道口 处女膜处女膜位置：位置：小骨盆中央小骨盆中央一、阴阜一、阴阜二、大阴唇二、大阴唇三、小阴唇三、小阴唇四、阴道前庭四、阴道前庭五、阴蒂五、阴蒂六、前庭球六、前庭球 第二节第二节 女女 阴阴阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴蒂阴蒂尿道外口尿道外口阴道口阴道口阴道前庭阴道前庭前庭大腺前庭大腺前庭球前庭球阴蒂阴蒂会阴中心腱会阴中心腱前前 庭庭 大大 腺腺会阴中心腱会阴中心腱产产妇妇分分娩娩时时助助产产士士要要保保护护会会阴阴，防防止止产产后后因因会会阴阴肌肌撕撕裂裂而而大大小小便便失失禁禁。我很想问你们一个问题，尤其是男生一个问题，你会希望你的妻子是
8、处女处女吗？希望的请举手 那你们能够忍受自己妻子不是处女处女的举手？女生能容忍自己丈夫不是处男处男的举手？ 女生希望自己的丈夫是处男处男的举手？ 再做一次调查 ，男生希望你的妻子是处女处女的请举手？你怎么知道你的妻子或者丈夫是处女处女或者处男?你怎么判断你的妻子或者丈夫是处女处女或者处男？女性乳房是哺乳器官，半球形，位于女性乳房是哺乳器官，半球形，位于36肋之间，内侧可达胸骨旁肋之间，内侧可达胸骨旁线，外侧可达腋中线。线，外侧可达腋中线。乳晕乳晕:乳晕腺乳晕腺皮肤皮肤皮下脂肪皮下脂肪纤维组织纤维组织乳腺乳腺构造构造乳房由乳房由1520个乳腺小叶构成个乳腺小叶构成乳腺小叶向乳头方向走行汇合形乳腺
9、小叶向乳头方向走行汇合形成输乳管，在乳晕深面形成输乳成输乳管，在乳晕深面形成输乳窦，以排乳管开口于乳头窦，以排乳管开口于乳头乳腺小叶及输乳管均以乳头为中乳腺小叶及输乳管均以乳头为中心呈放射状排列心呈放射状排列故乳房单纯性切口应采取放射状故乳房单纯性切口应采取放射状切口。切口。乳腺小叶向乳头方向走行汇合形乳腺小叶向乳头方向走行汇合形成输乳管，在乳晕深面形成输乳成输乳管，在乳晕深面形成输乳窦，以排乳管开口于乳头窦，以排乳管开口于乳头乳腺小叶及输乳管均以乳头为中乳腺小叶及输乳管均以乳头为中心呈放射状排列心呈放射状排列故乳房单纯性切口应采取放射状故乳房单纯性切口应采取放射状切口。切口。在乳腺小叶之间有
10、很多连于皮肤在乳腺小叶之间有很多连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束，称为和胸肌筋膜之间的纤维束，称为乳房悬韧带乳房悬韧带中晚期乳癌患者由于腺组织水肿，中晚期乳癌患者由于腺组织水肿，乳房悬韧带的弹性反拉作用，可乳房悬韧带的弹性反拉作用，可出现出现“桔皮样桔皮样”外观。外观。乳房悬韧带乳房悬韧带乳腺叶、乳腺小叶、输乳管乳腺叶、乳腺小叶、输乳管 晚期乳癌晚期乳癌“桔皮样桔皮样“改变：淋巴管内癌栓致淋巴水肿改变：淋巴管内癌栓致淋巴水肿早期乳癌：早期乳癌：乳头内缩抬高：侵犯乳管乳头内缩抬高：侵犯乳管正常乳房的声像图表现正常乳房的超声解剖由浅至深依次可以分为四个区域皮肤乳头乳晕下组织; 皮下区域; 腺体层;
11、腺体后区域女性生殖器小结女性生殖器小结女性生殖器包括哪些部分？女性生殖器包括哪些部分？卵巢位于哪里？其血管和神经在哪里通行？卵巢位于哪里？其血管和神经在哪里通行？要想切除卵巢要离断哪些结构？如何辨别卵要想切除卵巢要离断哪些结构？如何辨别卵巢的年龄？巢的年龄？输卵管可分为哪些部分？各个部分有何生理输卵管可分为哪些部分？各个部分有何生理或医学意义？何谓输卵管妊娠？行什么穿刺或医学意义？何谓输卵管妊娠？行什么穿刺可诊断宫外孕？可诊断宫外孕？正常子宫位置有哪些要点？固定子宫的装置正常子宫位置有哪些要点？固定子宫的装置有哪些？何谓子宫下段？有哪些？何谓子宫下段？阴道前庭内有哪些开口？简述乳腺构造。阴道前
12、庭内有哪些开口？简述乳腺构造。 附：会附：会 阴阴一、概念及分区一、概念及分区狭义会阴狭义会阴- -产科会阴产科会阴 尿生殖区尿生殖区广义会阴广义会阴 肛区肛区1 1、肛提肌：盆膈裂孔、肛提肌：盆膈裂孔2 2、尾骨肌、尾骨肌3 3、肛门外括约肌、肛门外括约肌一、肛区肌及筋膜一、肛区肌及筋膜 肛尾韧带肛尾韧带 会阴中心腱会阴中心腱4 4、筋膜、筋膜浅筋膜：坐骨肛门窝浅筋膜：坐骨肛门窝 盆膈上筋膜盆膈上筋膜深筋膜：盆膈深筋膜：盆膈 肛提肌和尾骨肌肛提肌和尾骨肌 盆膈下筋膜盆膈下筋膜二、尿生殖区肌及筋膜二、尿生殖区肌及筋膜（一）浅层肌：会阴浅横肌（一）浅层肌：会阴浅横肌 球海绵体肌球海绵体肌- -阴
13、道括约肌阴道括约肌 坐骨海绵体肌：阴茎或阴蒂勃起肌坐骨海绵体肌：阴茎或阴蒂勃起肌（二）深层肌：会阴深横肌、尿道括约肌（二）深层肌：会阴深横肌、尿道括约肌会阴深横肌会阴深横肌二、筋膜二、筋膜1 1、浅筋膜：、浅筋膜： 相互延续相互延续 会阴浅隙会阴浅隙2 2、深筋膜、深筋膜 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈尿生殖膈 会阴深横肌及尿道括约肌会阴深横肌及尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜 会阴深隙会阴深隙产产妇妇分分娩娩时时助助产产士士要要保保护护会会阴阴，防防止止产产后后因因会会阴阴肌肌撕撕裂裂而而大大小小便便失失禁禁。臀位分娩过程臀位分娩过程 现在臀位几乎都剖宫产了不过这是最简单的臀位
