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1、循环系统循环系统Circulatory Systemv 循环系统是连续而封闭的管道系统循环系统是连续而封闭的管道系统v 心血管系统心血管系统: 心脏、动脉、毛细血管和静脉心脏、动脉、毛细血管和静脉v 淋巴管系统淋巴管系统: 毛细淋巴管、淋巴管、毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴导管淋巴导管概述概述一、心脏一、心脏（一）心的形态结构（一）心的形态结构1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位位于正中线左侧，于正中线左侧，1/3位于正中面右侧，位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。心尖朝向左前下方。2、毗邻：前：胸骨体和、毗邻：前：胸骨体和26肋软骨；肋软骨；后：平第后：平第58胸椎；
2、上：连入心大血胸椎；上：连入心大血管；下：邻膈。周围裹以心包。管；下：邻膈。周围裹以心包。心内注射位置：胸骨左缘第心内注射位置：胸骨左缘第4肋间隙肋间隙（可避免损伤胸膜）。（可避免损伤胸膜）。 3、心心尖尖：由由左左心心室室构构成成，朝朝向向左左前前下下方方，第第5肋肋间间隙隙，锁锁骨骨中中线线内内侧侧12cm。4、心心底底：大大部部分分由由左左心心房房，小小部部分分由由右心房构成，向右后上方。右心房构成，向右后上方。5、两两面面、三三缘缘、四四沟沟：胸胸肋肋面面、膈膈面面；左左缘缘、右右缘缘、下下缘缘；冠冠状状沟沟（房房室室沟沟、前室间沟、后室间沟、房间沟前室间沟、后室间沟、房间沟右心房：三
3、个入口，一个出口，右心房：三个入口，一个出口，卵圆卵圆窝窝。右心室右心室：三尖瓣，肺动脉口。三尖瓣，肺动脉口。左心房左心房：肺静脉入口。肺静脉入口。 左心室左心室：二尖瓣，主动脉口二尖瓣，主动脉口 一、心脏一、心脏（一）心壁的结构（一）心壁的结构1.1. 心内膜（心内膜（endocardium）v 内皮：单层扁平上皮，表面光滑内皮：单层扁平上皮，表面光滑v 内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量 平滑肌纤维平滑肌纤维 外层又称心内膜下层，为疏松结外层又称心内膜下层，为疏松结 室有心脏传导系统的分支室有心脏传导系统的分支缔组织，含小血管和神经；在心缔组织，含小血
4、管和神经；在心 图图1图图22.2. 心肌膜（心肌膜（myocardium）由心肌（内纵、中环、外斜）构成由心肌（内纵、中环、外斜）构成v 心房肌纤维：短而细，部分细胞含心房特心房肌纤维：短而细，部分细胞含心房特 殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利 尿、扩张血管和降低血压）尿、扩张血管和降低血压）v 心骨骼：心房肌和心室肌之间的致密结缔组心骨骼：心房肌和心室肌之间的致密结缔组v 肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管织支架，心房肌和心室肌分别附着其上织支架，心房肌和心室肌分别附着其上图图33 3. . 心外膜（心外膜（epicardium）v 为心包
5、脏层，为浆膜（间皮为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），结缔组织）， 含血管、神经、脂肪组织含血管、神经、脂肪组织v 心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆 液，可减少摩擦，利于心脏搏动液，可减少摩擦，利于心脏搏动图图44.4. 心瓣膜（心瓣膜（cardiac valve）v 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起 形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织； 阻止心房和心室收缩时血液倒流阻止心房和心室收缩时血液倒流v 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维
6、增 生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能 正常关闭和开放正常关闭和开放图图5（二）心脏传导系统（二）心脏传导系统v 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成位于心壁内，由特殊心肌细胞组成v 包括：窦房结、房室结、房室束、室间隔包括：窦房结、房室结、房室束、室间隔 两侧的左右房室束分支及其终末分支两侧的左右房室束分支及其终末分支v 功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部 分，使心房肌和心室肌有节律收缩分，使心房肌和心室肌有节律收缩v 组成细胞：起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维组成细胞：起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维图图61.1.起搏细
7、胞（起搏细胞（pacemaker cell）：）： 心肌兴心肌兴奋的奋的 起搏点；位于窦房结和房室结中心起搏点；位于窦房结和房室结中心2.2.移行细胞（移行细胞（transitional cell）：）：传导冲动；传导冲动；位位 于窦房结和房室结周边及房室束；于窦房结和房室结周边及房室束；3.3. 蒲肯野纤维（蒲肯野纤维（Purkinje fiber）：）：位于心室的心位于心室的心内膜下层内膜下层; 纤维短而粗纤维短而粗, 形状不规则，形状不规则，缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩室肌同步
8、收缩图图7二、动脉二、动脉（一）大动脉（一）大动脉（large artery）（）（弹性动脉）弹性动脉）1.1.内膜（内膜（tunica intima）v 内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小小 体（内含体（内含vWF，可同时和胶原纤维及可同时和胶原纤维及 血小板结合，参与止血）血小板结合，参与止血）v 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维v 营养由血管腔内血液渗透供给营养由血管腔内血液渗透供给图图8102 2. 中膜（中膜（tunica media）：）：很厚，很厚，40 70层弹层弹性性 膜，膜， 膜上有窗孔，
9、由弹性纤维相连；膜上有窗孔，由弹性纤维相连； 弹性膜之间有平滑肌细胞弹性膜之间有平滑肌细胞3 3. 外膜（外膜（tunica adventitia）：）：由疏松结缔组由疏松结缔组织织 构成；含有营养血管，分支进入中膜构成；含有营养血管，分支进入中膜（二）中动脉（二）中动脉（medium-sized artery）图图111113131 1. 内膜：内膜： 有明显的内弹性膜有明显的内弹性膜2 2. 中膜：中膜： 较厚较厚, 由由1040层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成3 3. 外膜：为疏松结缔组织，有营养血管和神外膜：为疏松结缔组织，有营养血管和神 经纤维；有外弹性膜经纤维；有外弹性膜又叫肌性动
10、脉又叫肌性动脉（三）小动脉（三）小动脉（small artery）v 管径管径0.3 1mm，为肌性动脉为肌性动脉v 较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜v 中膜有几层平滑肌纤维中膜有几层平滑肌纤维v 有较多神经纤维，调节血管的舒缩有较多神经纤维，调节血管的舒缩图图14141616（四）微动脉（四）微动脉（arteriole）v 管径在管径在 0.3 mm以下以下v 无内弹性膜无内弹性膜v 中膜由中膜由1 2层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成图图17171919（五）动脉管壁结构与功能的关系（五）动脉管壁结构与功能的关系v 大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持大动脉：将心脏
11、间断的射血转变为血管中持能显著地调节组织局部血流量和血压能显著地调节组织局部血流量和血压v小动脉小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，分配到身体各部和各器官的血流量分配到身体各部和各器官的血流量v 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节续的血流续的血流三、毛细血管（三、毛细血管（capilliary）（一）毛细血管的结构（一）毛细血管的结构v 管径最细（一般为管径最细（一般为6 8m）、）、分布最广分布最广v 管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成 ：位于内皮细胞和：位于内皮细胞和 基膜之间，细胞突起紧贴内皮
12、；具收基膜之间，细胞突起紧贴内皮；具收 缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和 成纤维细胞，参与组织再生成纤维细胞，参与组织再生图图2020、21v周细胞（周细胞（pericyte）图图2222（二）毛细血管的分类（二）毛细血管的分类1 1. 连续毛细血管连续毛细血管 v 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙， 基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡v 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行 物质交换物质交换v 分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、分布于结缔组织、肌组织、中
13、枢神经系统、 胸腺和肺等处胸腺和肺等处图图2323图图24242 2. 有孔毛细血管有孔毛细血管v 内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直 径径60 80nm），），一般有隔膜封闭一般有隔膜封闭v 窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径v 分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血 管球等处管球等处图图25253 3. 窦状毛细血管（血窦）窦状毛细血管（血窦）v 管腔较大且不规则管腔较大且不规则v 内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物 质可通过细胞间隙出入血液质可通过细胞间隙出入血液v 分布于肝、脾、骨髓
14、和一些内分泌腺，分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺， 不同器官内的血窦结构有较大差别不同器官内的血窦结构有较大差别四、静脉：四、静脉：1、数量多，腔大、壁薄、弹性小，故切片上、数量多，腔大、壁薄、弹性小，故切片上与相应的动脉比较具有如下特点与相应的动脉比较具有如下特点3、内、外弹性膜不发达，故三层界限不清、内、外弹性膜不发达，故三层界限不清2、中膜薄，外膜厚；结缔组织多，平滑肌少、中膜薄，外膜厚；结缔组织多，平滑肌少管腔常塌陷呈不规则形管腔常塌陷呈不规则形：内膜凸入管腔形成；中间为：内膜凸入管腔形成；中间为 朝向血流方向，阻止血液逆流朝向血流方向，阻止血液逆流富含弹性纤维的结缔组织；游离缘富含弹
15、性纤维的结缔组织；游离缘4、静脉瓣、静脉瓣图图2626五、微循环五、微循环v 概念：微动脉到微静脉之间的血循环，概念：微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位是血液循环的基本功能单位v 包括：包括：1 1. 微动脉微动脉 2 2. 毛细血管前微动脉和毛细血管前微动脉和 中间微动脉中间微动脉 3 3. 真毛细血管真毛细血管 4 4. 直直捷通路捷通路 5 5. 动静脉吻合动静脉吻合 6 6. 微静脉微静脉图图2727六、全身血管六、全身血管一、主要动脉一、主要动脉1.升主动脉升主动脉2.主动脉弓主动脉弓（1）颈总动脉：左右各一，分颈内动脉和颈外动脉）颈总动脉：左右各一，分颈内动脉和颈
16、外动脉（2）锁骨下动脉及上肢动脉：锁骨下动脉）锁骨下动脉及上肢动脉：锁骨下动脉腋动脉腋动脉肱动肱动脉脉挠动脉和尺动脉挠动脉和尺动脉3.胸主动脉胸主动脉壁支：壁支：9对肋间动脉对肋间动脉脏支：食管动脉和支气管动脉脏支：食管动脉和支气管动脉4.腹主动脉腹主动脉（1）壁支：）壁支：4对腰动脉对腰动脉（2）脏支：成对的有肾动脉、肾上腺动脉和精索内动脉；）脏支：成对的有肾动脉、肾上腺动脉和精索内动脉；不成对的有腹腔动脉、肠系膜上、下动脉不成对的有腹腔动脉、肠系膜上、下动脉（3）髂总动脉）髂总动脉髂内动脉髂内动脉髂外动脉和下肢动脉：髂外动脉髂外动脉和下肢动脉：髂外动脉股动脉股动脉腘动脉腘动脉胫前、胫前、后
17、动脉后动脉一、主要静脉（自学）一、主要静脉（自学） 图图1 1 心心室室壁壁模模式式图图内皮内皮内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层蒲肯野蒲肯野纤维纤维心心内内膜膜心肌膜心肌膜毛细血管毛细血管小小静脉静脉小小动脉动脉间皮间皮心心外外膜膜图图2 2 心内膜模式图心内膜模式图图图3 3 心肌膜光镜图心肌膜光镜图 图图4 4 心外膜模式图心外膜模式图图图5 5 心瓣膜模式图心瓣膜模式图 图图6 6 心心脏脏传传导导系系统统模模式式图图图图7 7蒲肯野纤维光镜图蒲肯野纤维光镜图 图图8 8 大大动动脉脉模模式式图图图图9 大大动动脉脉光光镜镜图图(弹弹性性染染色色示示弹弹性性膜膜) ) 图图10 10
18、 大动脉弹性膜扫描电镜图大动脉弹性膜扫描电镜图图图11 11 中动脉模式图中动脉模式图图图12 中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）图图1 13 3 中中动动脉脉局局部部光光镜镜图图 （ 内内弹弹性性膜膜 外外膜膜）图图14 14 小动脉模式图小动脉模式图 图图15 小动脉（小动脉（ ）和小静脉（和小静脉（ ）光镜图光镜图图图16 16 小动脉光镜图小动脉光镜图 ( (弹性染色弹性染色) )图图17 17 微动脉和微静脉模式图微动脉和微静脉模式图图图18 18 微动脉光镜图微动脉光镜图 图图19 微动脉纵切面微动脉纵切面图图 20 毛细血
19、管网毛细血管网图图2121毛细血管毛细血管 ( (左左: :铺片光镜图铺片光镜图; ;右右: :模式图模式图,内皮细胞核内皮细胞核) )图图22 22 毛细血管周细胞电镜图毛细血管周细胞电镜图（A,B A,B 扫描电镜图扫描电镜图 C C 透射电镜图）透射电镜图）图图23 23 三种毛细血管模式图三种毛细血管模式图 图图2 24 4 连连续续毛毛细细血血管管电电镜镜图图 （下下 局局部部放放大大图图 紧紧密密连连接接 吞吞饮饮小小泡泡） 图图2 25 5 有有孔孔毛毛细细血血管管电电镜镜图图 （上上 整整体体 下下 局局部部 窗窗孔孔） 图图26 26 静脉瓣模式图静脉瓣模式图 图图2 27 7 微微循循环环结结构构模模式式图图
