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1、(1)(1)肉肉 眼：眼： 为红染条形组织。为红染条形组织。(2)(2)低倍镜：低倍镜： 见胃粘膜和腺上皮中出现见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞杯状细胞等。等。 （注意区分胃粘膜，分清层次）（注意区分胃粘膜，分清层次）(3)(3)高倍镜：高倍镜： 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。实习一实习一 慢性萎缩性胃炎伴肠上慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生皮化生（消（消5 5）正常胃、肠粘膜的对比正常胃、肠粘膜的对比切片切片慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 伴伴伴伴 肠上皮化生肠上皮化生切片切片慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 伴伴伴伴 肠上皮化生肠上皮化生切片切片1 1、肝细
2、胞水肿、肝细胞水肿（物（物4 4）2 2、肝脂肪变性、肝脂肪变性（物（物1 1）3 3、脾小动脉玻变、脾小动脉玻变 （物（物3 3）4 4、肾凝固性坏死、肾凝固性坏死 （局（局3 3） 实习二、实习切片切片1 肝细胞水肿（物4）(1)(1)肉肉 眼：为红染实质组织。眼：为红染实质组织。(2)(2)低倍镜：低倍镜： 肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认；肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认； 肝细胞肿大，大小不等；肝细胞肿大，大小不等； 肝窦扭曲、狭窄、闭塞。肝窦扭曲、狭窄、闭塞。(3)(3)高倍镜：高倍镜： 肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，
3、染色变浅。浮于中央，染色变浅。正常肝正常肝切片切片 1中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉肝索肝索肝索肝索肝窦肝窦肝窦肝窦肝细胞水肿肝细胞水肿切片切片 1肝细胞水肿肝细胞水肿切片切片 1切片2 肝脂肪变性（物1）(1)(1)肉肉 眼：为红染实性组织。眼：为红染实性组织。(2)(2)低倍镜：低倍镜： 肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。(3)(3)高倍镜：高倍镜： 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较
4、大，将胞核挤至细胞界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。一侧。切片切片 2肝脂肪变性（物肝脂肪变性（物1）切片切片 2肝脂肪变性肝脂肪变性切片切片3 3 脾小动脉玻璃样变脾小动脉玻璃样变（物（物3 3）（1 1）肉）肉 眼：为红染实性组织。眼：为红染实性组织。（2 2）低倍镜：）低倍镜： 先分清脾白髓和红髓；先分清脾白髓和红髓； 再找到脾小体和其附近或中央动脉。再找到脾小体和其附近或中央动脉。（3 3）高倍镜：）高倍镜： 中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。清，管腔有不同程度狭窄。 切片切片 3正常脾正常脾中央动脉中央动脉
5、中央动脉中央动脉切片切片 3脾小动脉玻璃样变脾小动脉玻璃样变正常正常脾小动脉玻璃样变脾小动脉玻璃样变切片切片 3（1 1）肉）肉 眼：眼：为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。染区。（2 2）低倍镜：）低倍镜：粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。的充血、出血带。（3 3）高倍镜：）高倍镜：见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。
6、消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。切片切片4 4 肾凝固性坏死肾凝固性坏死（局（局3 3）正常肾正常肾切片切片 4肾凝固性坏死肾凝固性坏死HEHE100100肾凝固性坏死肾凝固性坏死切片切片 4坏死区坏死区充血充血出血带出血带健存区健存区实习三、实习切片实习三、实习切片1 1、肉芽组织、肉芽组织（再（再1 1）2 2、慢性肺淤血、慢性肺淤血（局（局1 1）(1) (1) 肉肉肉肉 眼：为红染实性组织。眼：为红染实性组织。眼：为红染实性组织。眼：为红染实性组织。(2) (2) 低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。低倍镜：大量新生毛细血管及形
7、态各异的细胞。低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。(3) (3) 高倍镜：高倍镜：高倍镜：高倍镜： 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。新生的毛细血管内皮细胞肿胀。新生的毛细血管内皮细胞肿胀。新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。 另可见各种炎细胞。另可见各种炎细胞。另可见
8、各种炎细胞。另可见各种炎细胞。 切片切片1 1 肉芽组织肉芽组织（再（再1 1）切片切片切片切片1 144101040404040肉芽组织肉芽组织切片切片切片切片1 1(1) (1) 肉肉肉肉 眼：为疏松组织。眼：为疏松组织。眼：为疏松组织。眼：为疏松组织。(2) (2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。内可见红细胞和褐色巨噬细胞。内可见红细胞和褐色巨噬细胞。内可见红细胞和褐色巨噬细胞。(3) (3) 高倍镜：高倍镜：高倍镜：高倍镜
9、： 肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞黄素）的巨噬细胞黄素）的巨噬细胞黄素）的巨噬细胞心衰细胞心衰细胞心衰细胞心衰细胞（也见于肺间质）。（也见于肺间质）。（也见于肺间质）。（也见于肺间质）。切片切片2 2 慢性肺淤血慢性肺淤血（局（局1 1）切片切片切片切片2 2正常肺组织正常肺组织慢性肺淤血慢
10、性肺淤血（心衰细胞）（心衰细胞）（心衰细胞）（心衰细胞）切片切片切片切片2 2慢性肺淤血慢性肺淤血（心衰细胞）（心衰细胞）（心衰细胞）（心衰细胞）切片切片切片切片2 2实习四、实习切片实习四、实习切片静脉血栓静脉血栓（局（局4 4）切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。的血栓样物。1. 低倍镜：低倍镜：血栓样物红色和粉红色相间。血栓样物红色和粉红色相间。2. 高倍镜：高倍镜：粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。其边缘有白细胞附着。其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被
11、红细胞其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清）遮盖而看不清） 。 切片切片 静脉血栓静脉血栓（局（局4 4）泸州医学院泸州医学院4 4 局局静脉血栓静脉血栓静脉血栓静脉血栓切片切片红细胞红细胞红细胞红细胞血小板小梁血小板小梁血小板小梁血小板小梁白细胞白细胞白细胞白细胞切片切片静脉血栓静脉血栓静脉血栓静脉血栓1、急性化脓性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎 （炎（炎1）2、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎 （炎（炎6）实习五、实习切片实习五、实习切片（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。（2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内
12、向外观察，主要表现为：观察，主要表现为： 管腔内有大量脓性渗出物。管腔内有大量脓性渗出物。 粘膜坏死脱落，变得不完整。粘膜坏死脱落，变得不完整。 阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。1、急性化脓性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎（炎（炎1）正常阑尾正常阑尾切片切片 1切片切片 1泸州医学院泸州医学院1 1 炎炎切片切片 1急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎切片切片 1（1）胆囊壁明显增厚。）胆囊壁明显增厚。（2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆
13、细胞浸润浸润。2、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎（炎（炎6）正常正常慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎 1、纤维素性心包炎、纤维素性心包炎（炎（炎5） 2、肺脓肿、肺脓肿（炎（炎7）实习六、实习切片实习六、实习切片(1) 心外膜层显著增厚，表面附着有一层心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。红染的网状或片状纤维素性渗出物。(2) 心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。浸润，小血管扩张充血。切片切片1 纤维素性心包炎纤维素性心包炎（炎（炎5）纤维素性心包炎纤维素性心包炎泸州医学院泸州医学院5 5 炎炎切片切片 1炎细胞炎细胞
14、纤维素纤维素心外膜心外膜 炎细胞炎细胞心肌层心肌层 渗出物渗出物纤维结缔组织纤维结缔组织切片切片 1切片切片 1肉芽组织肉芽组织纤维素纤维素心外膜心外膜 心肌层心肌层 渗出物渗出物纤维组织纤维组织切片切片 3(1) 脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。(2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。肿壁）。(3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。2、肺脓肿、肺脓肿（炎（炎7）肺脓肿肺脓肿切片切片 2肺脓肿肺脓肿切片切片
15、21、平滑肌瘤平滑肌瘤 （瘤（瘤1）2、平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 （瘤（瘤12）3、大肠癌大肠癌（瘤（瘤9）实习七、实习切片肉眼：红染实性组织。肉眼：红染实性组织。镜下：瘤组织由镜下：瘤组织由纵横交织纵横交织呈束状排呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈平滑肌细胞相似，核呈长杆状长杆状，核，核分裂少见。分裂少见。1、平滑肌瘤、平滑肌瘤（瘤（瘤1）平滑肌瘤平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见少见切片切片1平滑肌瘤平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂梭形细胞，呈
16、编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见少见切片切片1肉眼：红染实性组织。肉眼：红染实性组织。低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集密集，排列更，排列更紊紊乱乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（性明显（核大、深染核大、深染，可见较多的，可见较多的病理性核病理性核分裂象）分裂象）。2、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤（瘤（瘤12）切片切片2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细
17、胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片切片切片2 2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱
18、；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片切片切片2 2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。肉眼：红染实性组织。肉眼：红染实性组织。镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。构，并浸润至粘膜下
19、层，癌细胞核大、深染。3、大肠癌、大肠癌（瘤（瘤9）结肠组织学结肠组织学切片切片3切片切片3结肠管状腺癌（高分化）结肠管状腺癌（高分化）杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。实习八、实习切片1、乳头状瘤、乳头状瘤 （瘤（瘤3）2、皮肤鳞癌、皮肤鳞癌 （瘤（瘤4）3、淋巴结转移癌、淋巴结转移癌 （瘤（瘤11）由分支状的乳头构成，乳头由分支状的乳头构成，乳头表面表面被覆增生的被覆增生的鳞状上皮，鳞状上皮，轴心轴心具有血管和纤维结缔组织。具有血管和纤维
20、结缔组织。1、皮肤乳头状瘤、皮肤乳头状瘤（瘤3）皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤切片切片12、皮肤鳞状细胞癌、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）癌细胞呈癌细胞呈巢状巢状排列，排列，异型性异型性明显、较多核裂，向真皮及明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。深部浸润。分化好者分化好者 癌巢中央可出现癌巢中央可出现角化珠角化珠（层状的角化物），癌（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；细胞间可见细胞间桥；分化差者分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。无角化珠，细胞间桥少或无。切片切片2角质层角质层棘棘 层层颗粒层颗粒层基底层基底层真皮层真皮层正常皮肤及鳞状上皮正常皮肤及鳞状上皮切片切片2癌巢特点：癌巢特点：1.外围细胞似外围
21、细胞似基底细胞基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；，胞浆少，核梭形，染色深；2.癌巢内可见多角形细胞，与癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞棘细胞相似；相似；3.分化好的鳞癌，可见分化好的鳞癌，可见角化珠角化珠及细胞间桥。及细胞间桥。鳞鳞状状细细胞胞癌癌细胞间桥细胞间桥 核分裂核分裂角化珠角化珠 癌巢癌巢 间质间质切片切片2切片切片 2皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌箭头所指为角化株。箭头所指为角化株。3、淋巴结转移癌、淋巴结转移癌（瘤11）肉眼：肉眼： 圆形或卵圆形组织。圆形或卵圆形组织。镜下：镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。或鳞状细胞癌）
22、取代。切片切片 3切片切片 3淋巴结转移癌淋巴结转移癌实习九、实习切片1、风湿性心肌炎、风湿性心肌炎 （循（循2）2、亚急性细菌性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎 （循（循3）3、主动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化 （循（循1）（1）肉眼：为红染实性组织）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：）镜下：风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿 - 部位：在心肌间质的小血管旁。部位：在心肌间质的小血管旁。 - 组成：中央：少量纤维素样坏死物；组成：中央：少量纤维素样坏死物； 附近：许多风湿细胞附近：许多风湿细胞 （核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）虫状） 周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。周围
23、：可见少量的淋巴细胞浸润等。 1、风湿性心肌炎、风湿性心肌炎（循（循2）低倍低倍切片切片1 1切片切片1 1风湿细胞风湿细胞(细胞核横切细胞核横切面呈枭眼状面呈枭眼状)风湿细胞风湿细胞(细胞核纵切细胞核纵切面呈毛虫状面呈毛虫状)切片切片1 1（1）肉眼：为红染实性组织）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：）镜下： - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物赘生物。 （由纤维素、血小板、（由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死、中性粒细胞、坏死物组成）物组成） - 其深部有浅蓝色细菌团。其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。基底部可见肉芽组织。 2、亚急
24、性细菌性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎（循（循3）切片切片2 2切片切片2 2切片切片2 2 3、主动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化（循（循1） （1）肉）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构隆起的疏松结构（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块粥样斑块。（3）高倍镜：）高倍镜： - 斑块斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成， 其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶） - 周边可见吞噬脂质的周边可见吞
25、噬脂质的泡沫细胞泡沫细胞， - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着钙盐沉着， - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽纤维帽）。）。 正正常常主主动动脉脉切片切片3 3胆固醇结晶胆固醇结晶泡沫细胞泡沫细胞切片切片3 3切片切片3 3主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化实习十、实习切片1、大叶性肺炎、大叶性肺炎 （呼（呼1）2、小叶性肺炎、小叶性肺炎 （呼（呼2）3、肺气肿、肺气肿 （呼（呼4）肺组织学肺组织学肺静脉肺静脉呼吸性细呼吸性细支气管支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡终末终末细支气管细支气管肺泡囊肺泡囊小小支支气气管管终末终
26、末细支气管细支气管肺动脉肺动脉气管气管上皮上皮固有层固有层黏膜下层黏膜下层外膜外膜（1）肉眼：）肉眼：蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错（2）低倍镜：）低倍镜：肺组织肺组织结构完整结构完整，病变弥漫均匀一致，大，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满部分肺泡腔内充满渗出物渗出物。（3）高倍镜：）高倍镜： - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细中性粒细胞胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞红细胞。 - 肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变
27、薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。 1、大叶性肺炎、大叶性肺炎（呼（呼1）大叶性肺炎，充血水肿期大叶性肺炎，充血水肿期肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。大叶性肺炎，红色肝样变期大叶性肺炎，红色肝样变期肺泡腔内充满纤维素及大量肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。，少量中性粒细胞、巨噬细胞。大叶性肺炎，灰色肝样变期大叶性肺炎，灰色肝样变期肺泡腔内满纤维素及大量肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞中性粒细胞、
28、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。（1）肉眼：）肉眼：红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域 （2）低倍镜：）低倍镜： - 肺组织中病变呈多发性，常肺组织中病变呈多发性，常围绕细支气管围绕细支气管呈灶性分布呈灶性分布 - 肺组织肺组织结构受到破坏结构受到破坏。 - 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。 （3）高倍镜：）高倍镜： - 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润，病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润， 其粘膜上皮部分已其粘膜上皮部分已脱落脱落，官腔内充满脓性渗出物。，官腔内充满脓性渗出物
29、。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞中性粒细胞、 浆液、纤维素等炎性渗出物。浆液、纤维素等炎性渗出物。2、小叶性肺炎、小叶性肺炎（呼（呼2）小叶性肺炎小叶性肺炎病变支气管及其周围肺泡腔内充满病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物浓性渗出物，部分支气管粘膜，部分支气管粘膜脱落脱落。（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织）肉眼：蜂窝状疏松红染组织 （2）镜下：）镜下： - 肺泡腔肺泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、明显扩大，肺泡壁变薄、断裂断裂， 肺泡相互肺泡相互融合融合而成较大的囊腔。而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少，肺泡壁毛细血管床受
30、压而数目较少， 残存的血管则可出现充血表现。残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变（管壁内细小支气管慢性炎症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）和浆细胞浸润）3、肺气肿、肺气肿 （呼（呼4）正常肺组织正常肺组织肺气肿肺气肿肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。实习十一、实习切片硅肺硅肺 （呼（呼3）肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。镜下：镜下：（1）肺组织内有单个散在或数个融合的）肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节纤维性硅结节。（2）纤维性硅结节纤
31、维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成，主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成， 有的已发生有的已发生玻变玻变，部分结节中央尚可见到残存的血管，部分结节中央尚可见到残存的血管， 边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。（3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表现。现。硅肺 （呼3）切片切片硅肺硅肺纤维性硅结节纤维性硅结节切片切片硅肺硅肺玻璃样硅结节玻璃样硅结节实习十二、实习切片1、胃溃疡病、胃溃疡病 （消（消1）2、原发性肝癌、原发性肝癌 （瘤（瘤13）肉眼：条状
32、组织，一侧有明显缺损。肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。镜下镜下: 胃粘膜面缺损。胃粘膜面缺损。 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成：由表及里可见由四层结构组成： 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。1、胃溃疡病、胃溃疡病（消（消1）胃溃疡病（低倍）胃溃疡病（低倍）胃溃疡病胃溃疡病切片切片 1炎性渗出炎性渗出坏死组织坏死组织肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织胃溃疡病胃溃疡病切片切片 1胃溃疡病胃溃疡病切片切片 1肉眼：致密红染组织。
33、肉眼：致密红染组织。镜下：镜下： 肝组织结构破坏，癌细胞成肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状小梁或巢状分布。分布。 癌细胞与正常肝细胞相似。癌细胞与正常肝细胞相似。 细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。核仁明显（大、多、怪、裂）。 间质少，血窦丰富扩张。间质少，血窦丰富扩张。2、原发性肝癌、原发性肝癌（瘤（瘤13）原发性肝癌原发性肝癌切片切片 2原发性肝癌原发性肝癌切片切片 2原发性肝癌原发性肝癌切片切片 2实习十三、实习切片1、急性普通性肝炎、急性普通性肝炎（消（消4）2、门脉性肝硬化、门脉性肝硬化（消（
34、消2）肉眼：致密红染组织肉眼：致密红染组织镜下：镜下： 广泛肝细胞变性（广泛肝细胞变性（胞浆疏松化胞浆疏松化和和气球样气球样变变）。）。 散在散在点状点状、灶状坏死灶状坏死及肝细胞凋亡。及肝细胞凋亡。 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。润。1、急性普通型肝炎、急性普通型肝炎（消（消4）切片切片 1肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。切片切片 1肝细胞胞浆疏松化、气球样变。肝细胞胞浆疏松化、气球样变。切片切片 1肝细胞嗜酸性变。肝细胞嗜酸性变。切片切片 1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。切片切片 1
35、肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。肉眼：致密红染组织肉眼：致密红染组织镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。织增生。 假小叶内肝细胞排列紊乱；假小叶内肝细胞排列紊乱； 中央静脉可有、可无或偏位或有中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上；个以上； 假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。2、门脉性肝硬化、门脉性肝硬化（消（消2）切片切片 2PL（Pseudolobule）：假小叶。）：假小叶。切片切片 2假小叶假小叶实习十四、实习切片1、乳腺癌、乳腺癌（瘤（瘤10）2、葡萄胎、葡萄胎（瘤（瘤21）本片属
36、乳腺本片属乳腺浸润性导管癌浸润性导管癌。 癌细胞排列多样化：癌细胞排列多样化： 可为可为小巢状、条索状、片块状小巢状、条索状、片块状或腺样排列。或腺样排列。 癌细胞有不同程度的异型性。癌细胞有不同程度的异型性。 间质纤维组织丰富。间质纤维组织丰富。1、乳腺癌、乳腺癌（瘤10）切片切片 1浸润性导管癌浸润性导管癌肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的实质。实质。镜下：镜下： 绒毛高度间质水肿。绒毛高度间质水肿。 间质内毛细血管减少或消失。间质内毛细血管减少或消失。 滋养层细胞有不同程度增生。滋养层细胞有不同程度增生。2、葡萄胎、葡萄胎（瘤21）切片切片 2葡萄胎葡萄胎切片切片 2葡萄胎葡萄胎
