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1、乐托尔乐托尔 - 嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌LBLB菌菌株株微生态制剂的佼佼者微生态制剂的佼佼者微生态制剂的佼佼者微生态制剂的佼佼者1907年，法国细菌学博士皮夏尔从人类粪便中分离出年，法国细菌学博士皮夏尔从人类粪便中分离出LB菌株菌株* 1908年，乐托尔年，乐托尔片剂上市，每片含片剂上市，每片含4.5亿株亿株LB菌体菌体*1928年，乐托尔年，乐托尔口服液上市，每口服液上市，每ml含含3.5亿株亿株LB菌体菌体+7mg培养基培养基*1979年，乐托尔年，乐托尔胶囊上市，每粒含胶囊上市，每粒含50亿株亿株LB菌菌+80mg冻干培养基冻干培养基*1989年，乐托尔年，乐托尔散剂上市，每袋含散剂上市，
2、每袋含100亿株亿株LB菌菌+160mg冻干培养基冻干培养基*1994年，乐托尔年，乐托尔在中国上市在中国上市1996年，协和药业开始代理乐托尔年，协和药业开始代理乐托尔国内国内销售售100 年历史年历史 行销行销 60 余国家余国家* Journal of General Microbiology 1992 乐乐乐乐 托托托托 尔尔尔尔 嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌LBLBLBLB菌株在发酵完成后菌株在发酵完成后菌株在发酵完成后菌株在发酵完成后经高温灭活处理（死菌）保证其卓越品质经高温灭活处理（死菌）保证其卓越品质经高温灭活处理（死菌）保证其卓越品质经高温灭活处理（死菌）保证其卓
3、越品质含菌数充足且稳定含菌数充足且稳定含菌数充足且稳定含菌数充足且稳定无转移性感染的危险无转移性感染的危险无转移性感染的危险无转移性感染的危险无耐药基因转移的可能无耐药基因转移的可能无耐药基因转移的可能无耐药基因转移的可能乐乐托尔托尔 有效成份含菌量最高有效成份含菌量最高临床常见的微生态制剂临床常见的微生态制剂（部分）（部分） 药品名称药品名称生产厂家生产厂家主要成份主要成份含菌含菌量量/ /包装包装乐托尔乐托尔法国乐托尔大药厂嗜酸乳杆菌LB菌株（死菌制剂）50 亿亿/粒粒；100 亿亿/袋袋整肠生整肠生沈阳第一制药厂 地衣芽孢杆菌2.5 亿亿/片片米雅米雅日本米雅利桑株式会社 含有芽孢酪酸菌
4、为主（活菌制剂）1.5 亿亿、3 亿亿/粒粒妈咪爱妈咪爱北京韩美药品有限公司乳酸菌培养物、粪链球菌、枯草杆菌、各种维生素、锌和钙（散剂）5 亿亿/袋袋培菲康培菲康上海信谊药厂双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，粪链球菌（双歧三联 活菌胶囊） 0.5 亿亿/粒粒促菌生促菌生需氧芽孢杆菌制成的（ 活菌制剂）不详不详丽珠肠乐丽珠肠乐丽珠药业有限公司双歧杆菌（活菌制剂）不详不详乐乐托尔托尔 有效成份及其功效有效成份及其功效灭活灭活灭活灭活的的的的LBLB菌株体菌株体菌株体菌株体 强大的粘附力阻挡有害菌强大的粘附力阻挡有害菌强大的粘附力阻挡有害菌强大的粘附力阻挡有害菌LBLB菌体的代谢产物菌体的代谢产物菌体的代谢产物
5、菌体的代谢产物 直接抑制有害病菌生长直接抑制有害病菌生长直接抑制有害病菌生长直接抑制有害病菌生长LBLB菌体生长的培养基菌体生长的培养基菌体生长的培养基菌体生长的培养基 双向调节胃肠道功能双向调节胃肠道功能双向调节胃肠道功能双向调节胃肠道功能Journal of General Microbiology 1992 LB菌株阻挡肠道内致病菌粘附的机制菌株阻挡肠道内致病菌粘附的机制Journal of General Microbiology 1992 各类乳杆菌株与肠粘膜细胞的粘附力各类乳杆菌株与肠粘膜细胞的粘附力Journal of General Microbiology 1992 *小肠粘
6、附指数：小肠粘附指数：每100个小肠 Caco-2 细胞所粘附的乳酸菌株数量 （ 数值越大，表示其阻挡有害病菌侵袭的能力越强数值越大，表示其阻挡有害病菌侵袭的能力越强 ）LB菌株菌株(P0.05)LB菌株抗空肠曲杆菌的结肠粘附作用菌株抗空肠曲杆菌的结肠粘附作用106*10510410310210 0减少减少减少减少10000100001000010000倍倍倍倍! ! ! !(P0.01)乐托尔乐托尔乐托尔乐托尔Necker Enfants Malades 1990 （*： 每克小鼠结肠粘膜所粘附的空肠曲杆菌数）每克小鼠结肠粘膜所粘附的空肠曲杆菌数）LB菌株菌株对感染沙门氏菌小鼠体内的抗菌作用
7、对感染沙门氏菌小鼠体内的抗菌作用Antimicrobial Agent & Chemotherapy 1997 乐乐乐乐托托托托尔尔尔尔(P0.05)Applied and Environmental Microbiology 2000 (P0.01)含菌量高含菌量高 直接抑菌直接抑菌 止泻迅速止泻迅速 乐托尔乐托尔 为乳酸杆菌 LB 菌株微生态制剂： 含菌量各微生态制剂中最高（100亿个亿个LB菌珠菌珠）疗效更快 强大的肠粘膜粘附作用强大的肠粘膜粘附作用，保护肠道粘膜免受有害菌的侵袭 对有害菌具有直接广谱的抑菌作用直接广谱的抑菌作用，有助机体清除与杀灭 刺激肠道免疫球蛋白刺激肠道免疫球蛋白
8、IgAs 分泌分泌，增强肠道抵抗病菌能力 调节肠道菌群，改善肠道内生态环境，具有双向调节作用具有双向调节作用乐托尔乐托尔 微生态制剂的佼佼者微生态制剂的佼佼者灭活制剂灭活制剂 安全稳定安全稳定 贮用方便贮用方便 乐托尔乐托尔 为乳酸杆菌 LB 菌株微生态制剂： 引无引起异位感染或耐药引无引起异位感染或耐药 (基因基因) 转移的危险转移的危险，安全性高 能与口服抗生素同时使用能与口服抗生素同时使用，预防和治疗 AAD 更合适 胶囊与散剂二种剂型可供选择胶囊与散剂二种剂型可供选择，成人儿童均适宜 灭活制剂稳定性高灭活制剂稳定性高，常温下保存，更易于贮运乐托尔乐托尔 微生态制剂的佼佼者微生态制剂的佼
9、佼者市场市场“卖点卖点” “死菌死菌”制剂强效更安全制剂强效更安全产品特点产品特点 (F)产品优势产品优势 (A)患者利益患者利益 (B)参阅幻灯片参阅幻灯片灭活灭活LB菌株制剂（死菌）菌株制剂（死菌）无异位感染与耐药危险无异位感染与耐药危险安全性高安全性高ppt.16、17、27含菌量高、粘附力强含菌量高、粘附力强有效阻挡有害菌侵袭有效阻挡有害菌侵袭迅速起效迅速起效ppt.18、20-23、26直接抑制有害菌生长直接抑制有害菌生长有助杀灭与清除有害菌有助杀灭与清除有害菌疗效确切疗效确切ppt.24，26刺激肠道刺激肠道IgAs分泌及修复分泌及修复提高肠道自身抵抗力提高肠道自身抵抗力缩短病程缩
10、短病程ppt.25，26能与口服抗生素合用能与口服抗生素合用协同抗生素作用协同抗生素作用双重疗效双重疗效ppt.27、28防治抗生素相关性腹泻防治抗生素相关性腹泻乐托尔乐托尔：首选、一线用药（微生态制剂）首选、一线用药（微生态制剂）乐托尔乐托尔 特点特点优势优势利益利益（FAB）分析分析乐托尔乐托尔 临床应用指南临床应用指南适应症适应症目标科室目标科室疗程疗程用量用量散剂散剂胶囊胶囊急性腹泻儿科病房、门诊成人消化科病房、门诊急诊科肠道门诊（5.1-10.31）三天3袋/ 第一天2袋/ 第二天1袋/ 第三天6粒/ 第一天4粒/ 第二天2粒/ 第三天慢性腹泻儿科病房、门诊成人消化科病房、门诊六周每
11、天2次，每次一袋每天2次，每次2粒肠道菌群失调感染科、外科术后、ICU等应用抗生素较多的科室在应用抗生素应用的同时应用，停用抗生素后再继续服用一周，用量同慢性腹泻市场市场“定位定位” 防治防治AAD首选一线用药首选一线用药治疗治疗AAD：在停用可疑抗生素的同时即给予服用乐托尔乐托尔 治疗用药剂量、次数及疗程：见后乐托尔 与敏感口服抗生素合用，以提高疗效在停用敏感抗生素后需继续服用乐托尔 一周预防预防AAD：选择敏感抗生素，避免长时间应用广谱抗生素早期合用乐托尔 微生态制剂，预防AAD发生发生抗生素连续使用5-7天以上，应及时服用乐托尔 预防用药剂量：乐托尔乐托尔 胶囊胶囊 2粒粒/ /次次 每日一次每日一次 THANK YOUTHANK YOU
