生理学课件：第3篇 血液的功能

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1、第三篇第三篇 血液的功能血液的功能生理学电子教案本篇内容包括：本篇内容包括：第六章：血液生理概述与血细胞生理第六章：血液生理概述与血细胞生理第七章：生理止血第七章：生理止血第八章：血型与输血基本原则第八章：血型与输血基本原则第六章第六章 血液生理概述与血细胞生理血液生理概述与血细胞生理第一节第一节 血液生理概述血液生理概述 u血液血液 Blood volume, 7%-8% of body weightBlood volume, 7%-8% of body weightHematocrit (Hematocrit (血细胞比容血细胞比容) P/91) P/91Blood is separate

2、d into plasma, erythrocytes, and a small amount of leukocytes and platelets, which rest on the erythrocytes. The Hematocrit measurement includes only the erythrocytes and does not measure the leukocytes and platelets.血血细细胞胞占占血血液液容容积的百分比。积的百分比。成成年年男男性性40%-50%40%-50%，成成年年女女性性37%-37%-48%48%。MaleMaleFem

3、aleFemale血液的特性血液的特性 p/92-93p/92-931、plasma 0smotic pressure （300mmol/L300mmol/L） 晶体渗透压：晶体渗透压：调节细胞内外水平衡调节细胞内外水平衡 胶体渗透压胶体渗透压(1.3mmol/L)(1.3mmol/L)：调节血管内外水平衡调节血管内外水平衡2、pH 7.35-7.457.35-7.45，缓冲对缓冲对3 3、 consistency( (密度密度) )与与 viscosity（粘度）（粘度） blood blood：1.0501.060; plasma1.0501.060; plasma：1.0251.0301

4、.0251.030 粘度粘度主要取决于红细胞数和血糖浓度。主要取决于红细胞数和血糖浓度。血细胞的生成（自学血细胞的生成（自学 ） 第二节第二节 红细胞生理红细胞生理Normal adultsRBC Male: (4.5-5.5)1012/L Female: (3.8-5.0)1012/LHemoglobin (Hb) （血红蛋白）血红蛋白）Male: 120-160 g/LFemale: 110-150 g/L（一）（一）RBCRBC的可塑性的可塑性（二）（二）Suspension stabilitySuspension stability ( (悬浮稳定性悬浮稳定性) P/96) P/96用

5、红细胞沉降率衡量用红细胞沉降率衡量( (血血 沉沉 ，erythrocyte erythrocyte sedimentation sedimentation rate,rate, ESR)ESR) ESRESR正常值：正常值： 成年男性第1 h未为：015 mm， 成年女性第1 h未为：020 mm。 风湿热、活动性肺结核一、一、 RBCRBC的生理特性的生理特性水水水水水水0.9% 0.9% NaClNaCl 2% 2% NaClNaCl 0.7% 0.7% NaClNaCl等渗溶液等渗溶液 高渗溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液（三）渗透脆性（三）渗透脆性血浆渗透压：血浆渗透压： 等渗溶液等渗

6、溶液 0.90.9NaClNaCl = 300mmol/L = 300mmol/L 血浆渗透压：血浆渗透压： 高渗溶液高渗溶液 血浆渗透压：血浆渗透压： 低渗溶液低渗溶液三、三、 RBCRBC的生成的生成 （一） 合成血红蛋白的基本原料：合成血红蛋白的基本原料： 铁铁 成人体内共有铁34 g，其中约70存于血红蛋白中。 缺乏缺乏缺铁性贫血缺铁性贫血 ( (低色素小细胞性贫血低色素小细胞性贫血) )。 （二）促使促使RBCRBC发育成熟的因子：叶酸发育成熟的因子：叶酸和维生素维生素B B1212 叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子加快细胞的 分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。 胃粘膜壁细胞

7、分泌的内因子促进的维生素B12 吸收。 缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 ( (大细胞性贫血大细胞性贫血) )。四、四、RBCRBC生成的调节生成的调节（一）促红细胞生成素（一）促红细胞生成素 (erythropoietin, (erythropoietin, EPOEPO) )： 缺缺氧氧肾肾EPOEPO骨骨髓髓刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液，从而保保持持血血液液中中红细胞数量的相对稳定。红细胞数量的相对稳定。 负反馈调节负反馈调节（二）雄激素（二）雄激素(androgen)(androgen)： 促促进进RBCR

8、BC生生成成。直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋白合成；促进肾分泌EPO； 促进蛋白质合成。Erythropoietin, Erythropoietin, EPOEPONormal adults, (4.0-10.0)109/LLymphocyte20-40%involved in specific immunityMonocyte3-8%destroys infectious microorganimsEosinophil0.5-5%attacks parasitesBasophil0-1%involved in inflammationLeutrophil50-70%destroy

9、s infectious microorganims第三节第三节 白细胞的生理（自学白细胞的生理（自学 ） 第四节第四节 血小板生理血小板生理u Platelets are small , diameter : 24 umu disc-shaped anuclear.u Normal blood contains：（：（100300）109/Lu The life of platelets: 714 d Platelet的生理特性：的生理特性：（一）（一）platelet adhesion（黏附）（黏附）（二）（二） Release（释放）：（释放）： ADP ADP 、 5-HT 5-HT

10、等等（三）（三）platelet aggregation(聚集聚集): : 第一聚集时相：第一聚集时相：外源性外源性ADP-ADP-血管内皮细胞释放可逆血管内皮细胞释放可逆 第二聚集时相：第二聚集时相：内源性内源性ADP-ADP-血小板释放不可逆血小板释放不可逆 （四）（四） 收缩功能收缩功能 （五）（五） 吸附凝血因子功能吸附凝血因子功能 Steps in platelet plug formation第七章第七章 Physiological hemostasis 血管挛缩血管挛缩 血小板血栓形成血小板血栓形成 纤维蛋白凝块形成纤维蛋白凝块形成physiological hemostasis

11、内皮内皮细胞细胞血小板激活血小板激活血管收缩血管收缩血小板血栓血小板血栓激活凝血系统激活凝血系统胶原胶原蛋白暴露蛋白暴露血液凝固血液凝固血管损伤血管损伤 血液凝固血液凝固 p/110p/110第二节第二节 血液凝固与抗凝血液凝固与抗凝1 1）除了）除了因子在血液之外，其余均在血液中因子在血液之外，其余均在血液中2 2）大部分的凝血因子均是以非活性的形式存在血液中）大部分的凝血因子均是以非活性的形式存在血液中3 3）、在肝脏合成，需要在肝脏合成，需要VitKVitK一、凝血因子一、凝血因子编编 号号同同 义义 名名编编 号号同同 义义 名名因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子 抗血友病因子抗血

12、友病因子因子因子 凝血酶原凝血酶原因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶因子因子 组织凝血酶组织凝血酶因子因子 Stuart-Stuart-ProwerPrower因子因子因子因子 Ca2+Ca2+因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质因子因子 前加速酶前加速酶因子因子 接触因子接触因子因子因子 前转变素前转变素因子因子XIII XIII 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子 血液凝固的途径：血液凝固的途径： 内源性内源性PathwaysPathways：启动因子是：启动因子是因子因子 外源性外源性PathwaysPathways： 启动因子是启动因子是 因子因子凝血的三个阶段凝血的三个阶段： 凝

13、血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成凝血酶的形成 纤维蛋白多聚体的形成纤维蛋白多聚体的形成血液凝固过程血液凝固过程 Bleeding and Clotting止血：止血：生理过程：生理过程： 1 1、血管收缩、血管收缩 2 2、血小板血栓、血小板血栓 3 3、血液凝固、血液凝固凝血：凝血：生化过程生化过程 （酶促化学反应）（酶促化学反应） 1 1、抗凝血酶：、抗凝血酶： 封闭凝血酶、封闭凝血酶、a a等酶的丝氨酸残基活性中心等酶的丝氨酸残基活性中心2 2、肝素：、肝素： 增强抗凝血酶增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力与凝血酶的亲和力100100倍。倍。3 3、蛋白、蛋白-C-C系统系

14、统: : 凝血酶可激活凝血酶可激活Protein CProtein C 在磷脂和在磷脂和CaCa2+2+存在的情况下可灭活存在的情况下可灭活aa和和IIIaIIIa； 阻碍阻碍aa与血小板上的磷脂膜结合，与血小板上的磷脂膜结合， 刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶的活性刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶的活性4 4、组织因子途径抑制物、组织因子途径抑制物 ：内皮细胞释放：内皮细胞释放 抑制抑制a a 灭活灭活aa复合物复合物三、体内血液凝固负性调节三、体内血液凝固负性调节-抗凝系统抗凝系统 第三节第三节 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统第八章第八章 血型与输血血型与输血u 19011901

15、年年 Landsteiner Landsteiner 发现发现 ABOABOABOABO血型系统血型系统血型系统血型系统u 19951995年：国际输血协会（年：国际输血协会（ISBTISBT）公布共发现：）公布共发现： ABOABOABOABO、RhRhRhRh、MNSsMNSsMNSsMNSs、DuffDuffDuffDuff等等等等2 2 2 25 5 5 5种血型系统种血型系统种血型系统种血型系统。uu ABOABOABOABO血型系统、血型系统、血型系统、血型系统、RhRhRhRh血型系统血型系统血型系统血型系统最最最最重要。重要。重要。重要。一、ABO Blood Grouping

16、 System 将将恒河猴恒河猴（Rhesus monkeyRhesus monkey）的红细胞注入家兔体内，产生的红细胞注入家兔体内，产生了抗恒河猴红细胞的抗体。用含有这种抗体的家兔血清与了抗恒河猴红细胞的抗体。用含有这种抗体的家兔血清与人的红细胞混合，发现许多人的红细胞被凝集，说明：人人的红细胞混合，发现许多人的红细胞被凝集，说明：人类红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原，乃以类红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原，乃以“RhRh”命名。命名。人类红细胞上具有这种抗原称人类红细胞上具有这种抗原称“RhRh阳性阳性”，无，无“RhRh阴性阴性”RhRh血型的抗体是血型的抗体是获得性抗体获得性

17、抗体 ( (不完全不完全IgGIgG，分子量较小，能分子量较小，能通过胎盘通过胎盘) )，抗，抗A A、B B是是天然抗体天然抗体IgMIgMRhRh血型在血型在输血、妊娠输血、妊娠中的临床意义中的临床意义二、Rh Blood Grouping System三、输血的原则三、输血的原则Cross-match test:Cross-match test: 主侧主侧主侧主侧：把：把：把：把供血者的红细胞供血者的红细胞供血者的红细胞供血者的红细胞与与与与受血者的血清受血者的血清受血者的血清受血者的血清进行配合实验进行配合实验进行配合实验进行配合实验 次侧次侧次侧次侧：把：把：把：把受血者的红细胞受血

18、者的红细胞受血者的红细胞受血者的红细胞与与与与供血者的血清供血者的血清供血者的血清供血者的血清进行配合实验进行配合实验进行配合实验进行配合实验( ( ( (一一一一) ) ) )输血原则：输血原则：输血原则：输血原则：“同型相输，交叉配血同型相输，交叉配血” ( ( ( (二二二二) ) ) )输血类型：输血类型：输血类型：输血类型： 根据供血来源分：自体输血、异体输血根据供血来源分：自体输血、异体输血 根据输血成分分：全血输血、成分输血根据输血成分分：全血输血、成分输血1 1、红细胞的生理特性、红细胞的生理特性2 2、血小板的生理作用、血小板的生理作用3 3、血凝系统血凝系统 ：血液凝固机制血液凝固机制 止血与凝血止血与凝血4 4、抗凝系统抗凝系统5 5、纤溶系统纤溶系统6 6、ABOABO血型系统血型系统7 7、RhRh血型系统血型系统8 8、输血原则、输血原则SummarySummary：