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1、一一前列腺等离子电切术泌尿外科1一、概述二、治疗三、随访良性前列腺增生症2一、概述3良性前列腺增生症 定义:良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。 流行病学：良性前列腺增生(
2、 Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。 病理生理改变：BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿
3、肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害,其主要原因是膀胱内压力升高。4临床表现、诊断 以下尿路症状的临床症状包括：储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。 储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等; 排尿期症状包括排尿踌躇排尿困难以及间断排尿等; 排尿后症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。5( 1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状 (2)手术史外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史(3)既往史:包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏疾病病史。 (4)药物史,可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出
4、口功能或导致LUTS的药物(5)患者的一般状况 (6)国际前列腺症状评分初始评估：病史询问6(1)外生殖器检查初始评估：体格检查(2)直肠指诊(3)局部神经系统检查7初始评估之之推荐检查尿 常 规 检 查前列腺特异抗原前列腺超声检查尿 流 率 检 查8初始评估之之推荐检查膀胱镜下正常前列腺尿道及前列腺增生9二、治疗10观察等待。药物治疗。手术治疗。11前列腺等离子电切。前列腺等离子电切术 概念：前列腺电切术是通过双级回路产生一种射频能量，将电切组织周围的导电介质转化为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打断，将组织破坏汽化达到治疗效果。12点击此处添加标题单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您
5、的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小13点击此处添加标题单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小14单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大
6、小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要由拉伸文本框大小单击编辑标题单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小手术视频。15我院泌尿外科成功开展前列腺电切手术十余年，无重大并发症出现。最新引进前列腺等离子电切镜及德国STORZ腹腔镜，手术时间短，手术创伤小，住院时间短，住院费用低。16三、随访17 在我院接受治疗后，安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。 第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况,术后早期可能出现的相关症状。术后3个月时就基本可以评价治疗效果，此后随访视病人情况而定 。 如无特殊则每6个月随访一次，随访内容主要包括国际前列腺评分表(IPSS)、尿流率检查和残余尿测定。必要时可进行尿液细菌培养、直肠指诊及血清PSA测定等。18感谢观看欢迎指正19
