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1、神神 经经 系系 统统剖解学1一类参考 概述：概述：神经系统在机体内起主导作用，神经系统在机体内起主导作用，它调节着机体内各个系统和器官的生理活它调节着机体内各个系统和器官的生理活动，以适应体内外环境的变化。例如，在动，以适应体内外环境的变化。例如，在体育锻炼时，除了肌肉的强烈收缩外，同体育锻炼时，除了肌肉的强烈收缩外，同时也出现呼吸加速、心跳加快等一系列的时也出现呼吸加速、心跳加快等一系列的变化，这些都是在神经系统的调节和控制变化，这些都是在神经系统的调节和控制下完成的，以适应当时机体代谢活动的需下完成的，以适应当时机体代谢活动的需要。因此，神经系统是体内的主导系统。要。因此，神经系统是体内
2、的主导系统。2一类参考一、神经系统的组成一、神经系统的组成 人类的神经系统（人类的神经系统（nervous nervous systemsystem）包括）包括( (中枢神经系统中枢神经系统, , central nervous systemcentral nervous system）,(,(周围神周围神经系统，经系统，peripheral nervous peripheral nervous systemsystem）。）。中枢神经系统中枢神经系统位于位于颅腔颅腔和和椎管内椎管内的的脑脑和和脊髓脊髓，周围神经系统周围神经系统与与脑、脊髓相连接并分布于全身各处的脑、脊髓相连接并分布于全身各处
3、的周围神经。周围神经。3一类参考4一类参考5一类参考神神经经系系统统中枢神中枢神经系统经系统周围神周围神经系统经系统脑脑脊髓脊髓大脑大脑间脑间脑小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑脑干干按与中枢连按与中枢连接的部位分接的部位分脑神经（脑神经（1212对）对）脊神经（脊神经（3131对）对）按所支配按所支配的范围分的范围分躯体躯体N N内脏内脏N N躯体运动躯体运动N N躯体感觉躯体感觉N N内脏运动内脏运动N N内脏感觉内脏感觉N N6一类参考二、神经组织二、神经组织 神经元神经元 神经组织神经组织 神经胶质细胞：支持、营养、神经胶质细胞：支持、营养、 保护、联系保护、联系 神经元：神经元：是构
4、成神经系统的基本结构是构成神经系统的基本结构和功能单位。它具有接受刺激和传和功能单位。它具有接受刺激和传导冲动的功能。导冲动的功能。7一类参考 胞体胞体神经元神经元 树突树突 突起突起 轴突轴突8一类参考9一类参考 胞体：胞体：主要位于中枢神经内。主要位于中枢神经内。 在中枢内胞体集中的部位形成在中枢内胞体集中的部位形成色泽灰暗的结构称为色泽灰暗的结构称为灰质灰质(gray (gray matter) ,matter) ,如脊髓灰质。在中枢内胞如脊髓灰质。在中枢内胞体的集团称为体的集团称为神经核神经核(nucleus)(nucleus)。被。被覆于大脑半球和小脑表层的灰质称覆于大脑半球和小脑表
5、层的灰质称为为皮质皮质或皮层。在周围神经中，或皮层。在周围神经中，神神经节经节(ganglion)(ganglion)也是由胞体组成的。也是由胞体组成的。10一类参考11一类参考 突起：突起：长的突起，如果被髓鞘长的突起，如果被髓鞘或神经膜所包绕，就称为或神经膜所包绕，就称为神经纤神经纤维维。在中枢集合成束的神经纤维。在中枢集合成束的神经纤维称为称为神经束神经束。许多神经束集合在。许多神经束集合在一起形成色泽亮白的结构，叫一起形成色泽亮白的结构，叫白白质质(white matter)(white matter)。在周围神经。在周围神经集合成束的神经纤维称为集合成束的神经纤维称为神经神经(ner
6、ve)(nerve)。如迷走神经、坐骨神经。如迷走神经、坐骨神经等等。12一类参考13一类参考14一类参考神经元的分类神经元的分类v 感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元按功能不同分类按功能不同分类 运动（传出）神经元运动（传出）神经元 联合（中间）神经元联合（中间）神经元感觉神经元：感觉神经元：是通过感受器接受刺激并将神是通过感受器接受刺激并将神经冲动传入中枢的神经元。胞体位于神经经冲动传入中枢的神经元。胞体位于神经节内。节内。运动神经元：运动神经元：是将神经冲动传出到效应器的是将神经冲动传出到效应器的神经元，胞体位于中枢内。神经元，胞体位于中枢内。联合神经元：联合神经元：是介于感觉和运动神
7、经元之间是介于感觉和运动神经元之间的起联络作用的神经元，位于中枢神经内。的起联络作用的神经元，位于中枢神经内。15一类参考 根据突根据突起的数起的数目分目分假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元16一类参考17一类参考18一类参考三、中枢神经各部位的结构三、中枢神经各部位的结构（一）脊髓（一）脊髓（spinal cordspinal cord） 1 1、位置与形态：、位置与形态：长长40-45cm40-45cm，位于椎管内，位于椎管内，扁圆柱形，上端经枕骨大孔与延髓相连，扁圆柱形，上端经枕骨大孔与延髓相连，下方于第一腰椎处形成终丝，除神经传导下方于第一腰椎处形成终丝，
8、除神经传导功能外它还起着固定脊髓的作用。所以腰功能外它还起着固定脊髓的作用。所以腰椎穿刺抽脑脊液一般在第椎穿刺抽脑脊液一般在第3 3、4 4腰椎之间。腰椎之间。 脊髓两侧的前后方各有一排由神经纤脊髓两侧的前后方各有一排由神经纤维组成的维组成的神经根神经根，在前方的称为，在前方的称为前根前根，后，后方的称为方的称为后根后根。19一类参考20一类参考21一类参考22一类参考 前后根在椎间孔处汇合成前后根在椎间孔处汇合成脊神脊神经经。有。有3131对脊神经对脊神经，每一对脊神，每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个经相连的一段脊髓称为一个脊髓脊髓节节。故脊髓有相应的。故脊髓有相应的3131个脊髓节个脊髓
9、节。即颈脊髓即颈脊髓8 8节，胸髓节，胸髓1212节，腰髓节，腰髓5 5节，骶髓节，骶髓5 5节，尾髓节，尾髓1 1节（每节脊节（每节脊髓发出一对脊神经，故有髓发出一对脊神经，故有3131对脊对脊神经）。神经）。23一类参考脊髓的结构脊髓的结构24一类参考2 2、横切面结构、横切面结构 在脊髓的横切面由内向外分别为：中央管、在脊髓的横切面由内向外分别为：中央管、灰质、白质。灰质、白质。 中央管：中央管：位于脊髓的中央，内有少量的脑位于脊髓的中央，内有少量的脑脊液。向上与第四脑室相通。脊液。向上与第四脑室相通。 灰质：灰质：中央管的周围有一蝴蝶形的灰质，中央管的周围有一蝴蝶形的灰质，灰质由神经元
10、的胞体和树突组成，纵贯脊髓全长，灰质由神经元的胞体和树突组成，纵贯脊髓全长，灰质前端膨大称灰质前端膨大称前角前角，后端窄细称，后端窄细称后角后角，在脊髓，在脊髓的胸段和上腰段（胸的胸段和上腰段（胸1-1-腰腰3 3）前后角之间还有向）前后角之间还有向外侧突起的外侧突起的侧角侧角。 25一类参考26一类参考 前角内有运动神经元的胞体和前角内有运动神经元的胞体和树突树突、其轴突组成前根支配骨骼肌；、其轴突组成前根支配骨骼肌；后角内有中间神经元的胞体和树突后角内有中间神经元的胞体和树突。侧角内有交感神经节前纤维的胞体侧角内有交感神经节前纤维的胞体和树突和树突，其轴突加入前根支配平滑，其轴突加入前根支
11、配平滑肌、心肌和腺体。骶髓的第肌、心肌和腺体。骶髓的第2-42-4节，节，相当于侧角的部位，有相当于侧角的部位，有副交感节前副交感节前纤维的胞体和树突纤维的胞体和树突。27一类参考28一类参考 白质白质: :灰质的周围为白质灰质的周围为白质, ,由神由神 经纤维组成，每侧白质又被前、后经纤维组成，每侧白质又被前、后根分为三个索，前根的腹侧为根分为三个索，前根的腹侧为前索前索，后根的背侧为后根的背侧为后索后索，前后根之间的，前后根之间的白质为白质为侧索侧索，索是由具有一定功能，索是由具有一定功能的上行和下行的神经纤维束组成，的上行和下行的神经纤维束组成，这些纤维束将脊髓各段的传入冲动这些纤维束将
12、脊髓各段的传入冲动传至脑，或将脑发出的传出冲动下传至脑，或将脑发出的传出冲动下传导到脊髓各段，故称为传导到脊髓各段，故称为神经传导神经传导束束。29一类参考30一类参考3 3、功能：、功能：脊髓在结构和功能上比脑脊髓在结构和功能上比脑原始，通过脊神经所完成的复杂功能，原始，通过脊神经所完成的复杂功能，许多是在脑的各级中枢控制和调节下，许多是在脑的各级中枢控制和调节下，通过各上、下行纤维束来完成的。虽然通过各上、下行纤维束来完成的。虽然如此，当脊髓与脑分离后，它仍可完成如此，当脊髓与脑分离后，它仍可完成若干简单的反射，如腱反射和屈肌反射，若干简单的反射，如腱反射和屈肌反射，甚至排粪和排尿反射。这
13、些反射都是通甚至排粪和排尿反射。这些反射都是通过前后根、脊髓灰质和固有束来完成的。过前后根、脊髓灰质和固有束来完成的。31一类参考32一类参考（二）脑（二）脑 1 1、脑干、脑干 位于脊髓上面，间脑以下位于脊髓上面，间脑以下的颅腔内，包括的颅腔内，包括延脑延脑、桥脑桥脑、中中脑脑。脑干亦由灰质与白质组成。脑干亦由灰质与白质组成。灰质成小团块样称为神经核，分灰质成小团块样称为神经核，分散于白质中。在脑干的中轴有由散于白质中。在脑干的中轴有由胞体和神经纤维交织构成的胞体和神经纤维交织构成的网状网状结构结构。33一类参考34一类参考35一类参考36一类参考37一类参考（1 1）延脑（）延脑（medu
14、lla oblongatamedulla oblongata） 上接桥脑，下连脊髓，其中含有上上接桥脑，下连脊髓，其中含有上下行的传导束和神经核。腹侧面的正中下行的传导束和神经核。腹侧面的正中线两侧各有一对纵横隆起，称为线两侧各有一对纵横隆起，称为椎体椎体。椎体内有下行的皮质脊髓束。延脑和桥椎体内有下行的皮质脊髓束。延脑和桥脑的背面共同形成宽大的脑的背面共同形成宽大的第四脑室底第四脑室底，第四脑室向下通脊髓中央管、蛛网膜下第四脑室向下通脊髓中央管、蛛网膜下腔，向上经中脑导水管与节三脑室相通。腔，向上经中脑导水管与节三脑室相通。延髓与第延髓与第9 9、1010、1111、1212对脑神经相连。对
15、脑神经相连。38一类参考39一类参考 （2 2）脑桥（）脑桥（ponspons）：）：位于延髓与位于延髓与中脑之间，腹侧面为桥脑基底部，两中脑之间，腹侧面为桥脑基底部，两侧为桥脑小脑臂，是与小脑相连的部侧为桥脑小脑臂，是与小脑相连的部位。第位。第5 5、6 6、7 7、8 8对脑神经与桥脑相对脑神经与桥脑相连。连。 40一类参考（3 3）中脑（）中脑（mesencephalonmesencephalon）：）：上接上接间脑，下连桥脑，中脑的腹侧有一间脑，下连桥脑，中脑的腹侧有一对纵行隆起，称为对纵行隆起，称为大脑脚大脑脚，内有，内有椎椎体束体束通过。背侧为通过。背侧为四叠体四叠体，分为，分为上
16、上丘丘和和下丘下丘，它们分别与视觉和听觉，它们分别与视觉和听觉有关。中间有有关。中间有中脑水管中脑水管相连第三、相连第三、第四脑室。第第四脑室。第3 3、4 4对脑神经由中脑对脑神经由中脑发出。发出。41一类参考 2 2、间脑、间脑 位于中脑前上方，两大脑半球之间，两位于中脑前上方，两大脑半球之间，两侧间脑之间的腔隙为侧间脑之间的腔隙为第三节脑室第三节脑室。分为丘脑。分为丘脑和丘脑下部。和丘脑下部。 丘脑：丘脑：位于间脑的背侧部，是一对卵圆位于间脑的背侧部，是一对卵圆形的灰质块，由几个神经核群组成：形的灰质块，由几个神经核群组成：前核群前核群内脏内脏；内侧核群内侧核群网状结构网状结构；外侧核群
17、外侧核群感觉感觉。 丘脑下部（下丘脑）：丘脑下部（下丘脑）：位于丘脑的前下位于丘脑的前下方，包括第三脑室侧壁下部的一些灰质核团方，包括第三脑室侧壁下部的一些灰质核团, , 与内脏活动有密切的关系。与内脏活动有密切的关系。42一类参考43一类参考44一类参考 3 3、小脑、小脑 位于延脑与桥脑的背侧，二侧膨位于延脑与桥脑的背侧，二侧膨隆的部分称为隆的部分称为小脑半球小脑半球，中间较窄，中间较窄的部分称为的部分称为小脑蚓部小脑蚓部。小脑的外表。小脑的外表层为灰质称为层为灰质称为小脑皮质小脑皮质。皮质的深。皮质的深部是部是白质白质，在白质内还埋有灰质核，在白质内还埋有灰质核团，其中最大的是团，其中最
18、大的是齿状核齿状核。 功能：维持身体平衡、调节肌张功能：维持身体平衡、调节肌张力、协调运动。力、协调运动。45一类参考46一类参考47一类参考 4 4、大脑（端脑）、大脑（端脑） 大脑被大脑被大脑纵裂大脑纵裂分为两个大脑半分为两个大脑半球，两个大脑半球通过球，两个大脑半球通过胼胝体胼胝体连接起连接起来，半球内的腔隙为来，半球内的腔隙为侧脑室侧脑室。它们借。它们借室间孔室间孔与第三脑室相通。覆盖在大脑与第三脑室相通。覆盖在大脑半球表面的一层灰质称为半球表面的一层灰质称为大脑皮质大脑皮质。皮质的深层为皮质的深层为白质白质，白质内有灰质核，白质内有灰质核团称为团称为基底神经节基底神经节，其中主要为，
19、其中主要为纹状纹状体体。48一类参考 大脑半球表面凹凸不平，凹下去大脑半球表面凹凸不平，凹下去的为沟或裂，沟裂之间的隆起称回。的为沟或裂，沟裂之间的隆起称回。 中央沟中央沟 外侧面有几条外侧面有几条 大脑外侧裂大脑外侧裂 重要的沟裂重要的沟裂 顶枕裂顶枕裂 49一类参考50一类参考 额叶：中央沟以前，外侧裂以上额叶：中央沟以前，外侧裂以上 四个叶四个叶 颞叶：外侧裂以下的部分颞叶：外侧裂以下的部分 枕叶：顶枕裂后方的部分枕叶：顶枕裂后方的部分 顶叶：外侧裂上方，中央沟与顶顶叶：外侧裂上方，中央沟与顶 枕裂之间的部分枕裂之间的部分51一类参考52一类参考 中央后回：中央后回：中央沟后方的那个回中
20、央沟后方的那个回主要的回主要的回 中央前回：中央前回：中央沟前方的那个回中央沟前方的那个回 边缘叶：边缘叶：大脑半球的内侧面皮质与脑大脑半球的内侧面皮质与脑干连接的部分和胼胝体旁边的环周结构。干连接的部分和胼胝体旁边的环周结构。包括：扣带回、海马回、海马钩、海马。包括：扣带回、海马回、海马钩、海马。53一类参考54一类参考55一类参考56一类参考（三）脑神经（三）脑神经 脑神经共脑神经共l2l2对对（嗅、嗅、视、视、动眼、动眼、滑、滑、叉、叉、外展、外展、面、面、听、听、舌咽、舌咽、迷、迷、副、舌下全副、舌下全），主要分布于头面部，其中，主要分布于头面部，其中第第1010对迷对迷走神经走神经还
21、分布到胸、腹腔脏器。还分布到胸、腹腔脏器。57一类参考58一类参考59一类参考（四）脑和脊髓被膜、脑室、（四）脑和脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑屏障脑脊液、脑屏障 1 1、脑和脊髓的被膜、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜共有三层。由外脑和脊髓的被膜共有三层。由外向内依次为向内依次为硬膜硬膜、蛛网膜蛛网膜和和软膜软膜。三。三层膜在脑和脊髓互相连续。包在脊髓层膜在脑和脊髓互相连续。包在脊髓外的三层膜分别称为外的三层膜分别称为硬脊膜硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜和和软脊膜软脊膜；而包在脑外的三层膜分别；而包在脑外的三层膜分别称为称为硬脑膜硬脑膜、蛛网膜和、蛛网膜和软脑膜软脑膜。 功能：功能：保护和支持脑、脊髓。保
22、护和支持脑、脊髓。60一类参考 硬膜的特点：硬膜的特点：厚而坚韧，可保护脑、厚而坚韧，可保护脑、脊髓并防止细菌的入侵。有些部位的硬脑脊髓并防止细菌的入侵。有些部位的硬脑膜分成二层，形成含有静脉血的管道，称膜分成二层，形成含有静脉血的管道，称为为硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦，收集脑的静脉血。，收集脑的静脉血。 蛛网膜：蛛网膜：由很薄的结缔组织构成，是由很薄的结缔组织构成，是一层无血管的透明薄膜。蛛网膜在颅顶部一层无血管的透明薄膜。蛛网膜在颅顶部形成颗粒状突起并伸入硬脑膜静脉窦内，形成颗粒状突起并伸入硬脑膜静脉窦内，称为称为蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒。脑脊液脑脊液主要经蛛网膜颗主要经蛛网膜颗粒汇入硬脑膜静脉
23、窦内而进入血液循环。粒汇入硬脑膜静脉窦内而进入血液循环。61一类参考 软膜：软膜：很薄，具有丰富的血管，紧贴脑和脊很薄，具有丰富的血管，紧贴脑和脊髓的表面。在脑室的某些部位，软脑膜上的血管髓的表面。在脑室的某些部位，软脑膜上的血管与脑室上皮共同突向脑室形成与脑室上皮共同突向脑室形成脉络丛脉络丛，可以产生可以产生脑脊液脑脊液。硬脊膜与椎管之间的腔隙称为。硬脊膜与椎管之间的腔隙称为硬膜外腔硬膜外腔；在蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为在蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔蛛网膜下腔。 蛛网膜下腔含有大量透明的蛛网膜下腔含有大量透明的脑脊液脑脊液。在脊髓。在脊髓末端的蛛网膜下腔较为扩大，称为末端的蛛网膜
24、下腔较为扩大，称为终池终池。临床抽。临床抽取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在此处作腰椎穿刺。此处作腰椎穿刺。62一类参考63一类参考 2 2、脑室、脑室 脑室是脑内的腔隙，其中充满脑脊液。脑室是脑内的腔隙，其中充满脑脊液。 脑室包括：脑室包括：侧脑室：侧脑室：大脑半球内，左、右各一大脑半球内，左、右各一 第三脑室：第三脑室：间脑内；间脑内； 中脑水管：中脑水管：中脑；中脑； 第四脑室：第四脑室：延髓、脑桥背面和小脑之间延髓、脑桥背面和小脑之间 各脑室互相通连。侧脑室以室间孔与第三脑室各脑室互相通连。侧脑室以室间孔与第三脑室相通，第四脑室有三个孔
25、相通，第四脑室有三个孔( (正中孔与两旁的外正中孔与两旁的外侧孔侧孔) )与蛛网膜下腔相通。与蛛网膜下腔相通。64一类参考65一类参考3 3、脑脊液、脑脊液 脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，形成脑形成脑的水垫对脑和脊髓起保护作用，的水垫对脑和脊髓起保护作用，以免震动以免震动时脑组织与颅骨直接接触。时脑组织与颅骨直接接触。 脑脊液相当于脑与脊髓的组织液与淋脑脊液相当于脑与脊髓的组织液与淋巴液，有营养脑和脊髓的作用，并运走代巴液，有营养脑和脊髓的作用，并运走代谢产物。谢产物。 正常脑脊液具有一定的压力，对维
26、持正常脑脊液具有一定的压力，对维持颅内压的相对稳定有重要作用。颅内压的相对稳定有重要作用。66一类参考 脑脊液的产生：脑脊液的产生： 脑脊液主要自侧脑室和第三、四脑室脑脊液主要自侧脑室和第三、四脑室脉络丛产生。由侧脑室产生的脑脊液，经脉络丛产生。由侧脑室产生的脑脊液，经左、右室间孔流入第三脑室，再向下流入左、右室间孔流入第三脑室，再向下流入中脑水管和第四脑室，然后经过第四脑室中脑水管和第四脑室，然后经过第四脑室的三个孔流入蛛网膜下腔，再由蛛网膜颗的三个孔流入蛛网膜下腔，再由蛛网膜颗粒汇入硬脑膜静脉窦，最后经颈内静脉返粒汇入硬脑膜静脉窦，最后经颈内静脉返回心脏。如果由于某种原因使上述脑脊液回心脏
27、。如果由于某种原因使上述脑脊液循环途径受阻时，将引起循环途径受阻时，将引起脑室积水脑室积水，引起，引起颅内压升高颅内压升高。67一类参考 脑脊液循环：脑脊液循环： 侧脑室的脉络丛产生的脑脊液侧脑室的脉络丛产生的脑脊液室间孔室间孔 第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔，外侧孔正中孔，外侧孔脊髓中央管，蛛脊髓中央管，蛛网膜下腔网膜下腔蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒硬脑膜静脉硬脑膜静脉窦窦颈内静脉。颈内静脉。68一类参考69一类参考70一类参考71一类参考 脑屏障脑屏障 血血- -脑屏障：脑屏障：脑毛细血管内皮细胞之脑毛细血管内皮细胞之间的间的紧密连接紧密连接是形成血脑屏障的是形成血脑屏障的结构基础结构基础，包绕在脑毛细血管外面包绕在脑毛细血管外面神经胶质细胞的脚板神经胶质细胞的脚板是形成血脑屏障的是形成血脑屏障的辅助结构辅助结构。 血血- -脑脊液屏障：脑脊液屏障：脉络丛上皮细胞之脉络丛上皮细胞之间的间的闭锁小带闭锁小带是形成血是形成血- -脑脊液屏障的脑脊液屏障的结构结构基础基础。 脑脑- -脑脊液屏障：脑脊液屏障：此屏障阻挡作用较此屏障阻挡作用较差，一般能够进入脑脊液的物质也都能进入差，一般能够进入脑脊液的物质也都能进入脑组织。脑组织。72一类参考73一类参考
