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1、玻尿酸注射两种栓赛的早期症状玻尿酸注射两种栓赛的早期症状 摘要：玻尿酸充填术是常用的软组织充填术。但摘要：玻尿酸充填术是常用的软组织充填术。但是，其可能导致是，其可能导致 严重的并发症：血管栓塞。严重的并发症：血管栓塞。 注射术后，患者突然出现上睑下垂、外斜视注射术后，患者突然出现上睑下垂、外斜视和复视，之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗，和复视，之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗，动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理，皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。心护理，皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。 眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医眶周
2、经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状，应该考虑血管栓塞。师实施。一旦出现症状，应该考虑血管栓塞。 注射术后，患者突然出现上睑下垂、外斜视和复视，之后逐渐注射术后，患者突然出现上睑下垂、外斜视和复视，之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗，动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改出现皮肤坏死。经过激素治疗，动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理，皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。善。通过伤口精心护理，皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。 眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状，应该考虑血管栓塞。出现症状，应该考虑血管栓
3、塞。 关键词：动眼神经缺血性麻痹，眼动脉栓塞，注射后栓塞，玻关键词：动眼神经缺血性麻痹，眼动脉栓塞，注射后栓塞，玻尿酸充填物尿酸充填物 注射充填是常见的软组织充填术。其优点包括廉价、安全、注射充填是常见的软组织充填术。其优点包括廉价、安全、简便、微创。玻尿酸是常用的充填物。尽管经皮穿刺充填术有其独简便、微创。玻尿酸是常用的充填物。尽管经皮穿刺充填术有其独特的优势，但是也可能导致较严重的并发症，如动脉栓塞导致的视特的优势，但是也可能导致较严重的并发症，如动脉栓塞导致的视力丧失、神经或者肌肉梗死以及皮肤坏死。力丧失、神经或者肌肉梗死以及皮肤坏死。 栓赛早期症状有栓赛早期症状有2 2种。种。1 1、
4、 注射的时候突然出现局部皮肤变白，注射的时候突然出现局部皮肤变白，并且比较强烈得疼痛。并且比较强烈得疼痛。 2 2 、治疗后、治疗后3 3天左右出现皮肤发天左右出现皮肤发红红, ,像青春痘般的突起。像青春痘般的突起。 发现栓塞需立刻采取急救措施，如注发现栓塞需立刻采取急救措施，如注射溶解酶，前列腺素，肝素等，外服抗生射溶解酶，前列腺素，肝素等，外服抗生素，涂抹素，涂抹PGPG软膏。软膏。 案例：玻尿酸注射眉间术后，缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。案例：玻尿酸注射眉间术后，缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。 玻尿酸玻尿酸( ( Juvederm Ultra Plus; Allergan Inc., I
5、rivine, CA)Juvederm Ultra Plus; Allergan Inc., Irivine, CA)充填术后导致的缺充填术后导致的缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。 患者，女，患者，女，2020岁，既往体健。在私人美容院接受玻尿酸充填鼻背岁，既往体健。在私人美容院接受玻尿酸充填鼻背术后，患者突然出现右侧部分视觉障碍、眼眶疼痛，同时伴有恶心、呕吐、术后，患者突然出现右侧部分视觉障碍、眼眶疼痛，同时伴有恶心、呕吐、头痛。主刀医师在术中回退并注射玻尿酸时，突然感到针头注射头痛。主刀医师在术中回退并注射玻尿酸时，突然感到针头注射“爆裂感爆裂感”。数秒钟后，患者
6、出现上睑下垂、复视及眩晕。数秒钟后，患者出现上睑下垂、复视及眩晕。 查体：球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿。患者视力清晰度下降到查体：球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿。患者视力清晰度下降到0.30.3（Snellen Snellen 法法) )、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、斜视。额部及、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、斜视。额部及鼻背出现大面积皮下瘀斑、局部肿胀。鼻背出现大面积皮下瘀斑、局部肿胀。 皮损符合滑车上动脉、内眦动脉的分布区域(图1)。头颅MRI及CT血管造影未见明显病灶。颈内动脉及椎动脉血管造影显示眼动脉栓塞，并伴有视网膜动脉及眼动脉分支减少。 眼底镜检查显示视盘周围视网膜染色
7、，表明视网膜动脉分支缺血。 治疗先采用阿司匹林、尼麦角林片（Nicergoline)及常规的滴眼液。然后采用全身激素冲击疗法(3天)，之后再口服激素药物。每天用表皮生长因子喷涂于皮损，同时玻尿酸钠凝胶持续用1周。皮下注射玻尿酸酶。之后，外用抗生素乳膏，直至痂皮完全脱落。经验性静脉抗生素用药维持2周，用以预防感染及蜂窝织炎。 治疗先采用阿司匹林、尼麦角林片（Nicergoline)及常规的滴眼液。然后采用全身激素冲击疗法(3天)，之后再口服激素药物。每天用表皮生长因子喷涂于皮损，同时玻尿酸钠凝胶持续用1周。皮下注射玻尿酸酶。之后，外用抗生素乳膏，直至痂皮完全脱落。经验性静脉抗生素用药维持2周，用以预防感染及蜂窝织炎。 2周后，患者视力恢复到0.6(Snellen法)，上睑下垂症状得到改善。斜视、复试及眼球运动受限也部分恢复。皮损加重，表皮出现坏死脱落。不过，再经过1个星期，皮损的上皮重新恢复，仅遗留较小的真皮缺损。 注射充填术后12周，患者的上睑下垂、斜视、眼球运动均完全恢复。复视症状较轻，6个月后完全恢复。面部皮损愈合，仅遗留很小的瘢痕。WPS官方微博kingsoftwps谢谢聆听8
