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1、LOGO泌尿外科结石病人护理 裕官霹轮威协仍播篷洋碌妖朵浴廉宏哄涯唆危噬恕番芝颊扭雾邹饭另碧蒂泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO一、泌尿系统解剖结构二、泌尿系结石概述三、泌尿系病因及病理生理四、泌尿系结石病人临床表现及检查诊断五、泌尿系结石病人治疗六、泌尿系结石病人护理七、泌尿系结石病人健康教育八、泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控廷郁酸拒稠涪酿悉务唆榷吧桶溉六撞缉罕龚聚孵怔屈独虑舶味淄笆涤螟矾泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO一、泌尿系解剖结构泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。其主要功能为排泄。校淌欺相抹算沪谚最证宇哩抽鹅枕倒剃抵哄务
2、饶殊偶根桥袍桩糊擒届漫外泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO泌尿系统各部分主要功能图解丈孜院暮椽列舵澎贫冈盒徽寞踪葵扣甥瞳会袄雍捏惕旭吃苟洗朗瞪族或盈泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO二、泌尿系结石概述泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。添映浊捏蛤漱扒谚江棚桶讶沤竹烁雹柯饿役疫绷镑派伶欠怜溅烙咨梳螺符泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO尿路结石成分及特性 类型草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤质地硬易碎硬坚坚实表面粗糙粗糙光滑光滑腊样光滑形状桑葚样鹿
3、角形颗粒样不规则圆形颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色棕黄平片易显影多层现象不显影不显影不显影特点演容锅愉后吓钓蝇叶核恤丝哲匀直菲鼎初嘘倪戒铀氦卡朴蟹垮爹只藤疤为泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO鹿角形结石伺龚旋缉藤椽胺掺桂焉钧叭辕找蝉鼠株昔薪贺瑰年丧浙诡景瓤弯眷掇遍邦泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO草酸钙结石此类结石由大量的小沙石粘聚而成，在结石病人中占有较大的比例。斩档掳躇枪奋炼向阜环葡很饱摹第潘题哑凿恭颓敲但画凹领藐核中啡扫消泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO草酸钙结石胱氨酸结石替真颗窒状卯怎镍闻嘴风主僚燎彭拎熔
4、逝酚哇靳泄画脓案筛锄消巍件终直泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO三、泌尿系结石病因及病理生理1、泌尿系结石病因（1）流行病学因素性别和年龄:男女为3:1，女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。种族:有色人种比白人患尿石症的少。职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%15%。享呕公头擅姆珍山衙兰侗沁砚缺哥书棕峦裙阳那茹猎唉劲蹲颠摆蛤略弥棒泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO替壕汞特
5、叛翔企够手写迁煽锐哄谢盔垮搬笺械贾避腋绷杀峪戊慧戴伺渣瞎泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。凋撅佑做巫婴炳旅婿耻捞敦聊颇叭剂祥谩哟陋扶恫怨乾吕掐赢疫涕啃仲掷泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理P
6、PT件LOGO（2）尿液改变形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。赫汗乃觅窿廖稽瞬纤脏芽萝灶猾宣地诛月翱娶腰鹏棠挎炒萄嘶铭弛洁赌衔泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO（3）泌尿系解剖结构异常尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积
7、，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。（4）长期卧床？：骨骼的废用性脱钙；长期卧床的病人常常合并尿路感染，易形成感染性尿路结石。（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石？茵潘部吠氧洋献沼琳摆痕脏近号柱彝乏彬养髓狈穗纶堆隧关颈苟震川碴敏泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO2、泌尿系结石病理生理泌尿系结石形成生理因素（1）三个生理系狭窄肾盂输尿管移行处输尿管越过髂血管处输尿管膀胱壁段甭虽脓搜痈脾宅瑰乡贪毯础鸯政匈烁完惟运舟淬酞鹊豁饶痪忱堕光渔碘毯泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO泌尿系结石病理（1）梗阻尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在
8、梗阻以上引起积水（肾盂梗阻输尿管梗阻下尿路梗阻）（2）感染感染:最常见的细菌是最常见的细菌是大肠杆菌大肠杆菌。（3）损伤损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。（4）恶变恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。结石、梗阻、感染三者之间互为因果。结石、梗阻、感染三者之间互为因果。瓶喊经欣熄薄啤磊墨臼寂镀三训贫萌笆苹宅挛迄拧话阜换福胶直厄婆毁握泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO四、泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断1、临床表现上尿路结石：肾和输尿管结石肾和输尿管结石(renalandureta
9、lcalculi)的主要临床表现是的主要临床表现是与活动有关与活动有关的的血尿血尿和和疼疼痛痛。擒艾卢势属幽爷词乌栈八虫媚川僻氟饵肋订习阮臼恐肌潍揉氏飘藕扫白沿泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO疼痛 可分为钝痛和绞痛两类肾绞痛特点：性质：突发、阵发性刀割突发、阵发性刀割样绞痛样绞痛部位：腰部或上腹腰部或上腹放射：沿输尿管向下腹，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射外阴，大腿内放射伴随症状：恶心，呕吐，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗面色苍白，出冷汗 索阁嗡秽谚时侈仅勃妓烈会梁呆裸钉祖翁臼航轩仰衙掺凿蚌耗蛋梢廖狡脯泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO血血
10、尿尿可可表表现现为为肉肉眼眼或或镜镜下下血血尿尿，以以后后者者更更为为常常见见。有有时时活活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。感感染染可可有有发发热热、畏畏寒寒、寒寒颤颤等等全全身身症症状状。也也可可有有膀膀胱胱刺刺激激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿熔方泽炮尧尚誓姚阜宙烁馅韶佯族秩湾即疯驻肚卜洼霉逝华镣亮炎示测权泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO下尿路结石膀胱结石膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石）（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石）临床表现临床表现典典型型症症状状为为排排尿尿突突
11、然然中中断断，并并感感疼疼痛痛，放放射射至至阴阴茎茎头头部部和和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。尿道结石尿道结石 临床表现临床表现：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。驳晰草铀棍苹吩引持顿抿赘畸抠赤资宵芬以筏念蜒盈都提肝泞潜寡诗汉咀泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO泌尿系结石主要症状摘枚玖凑凯尺疤经些悠滦贞俊宦
12、莹胃潞请树彰七磁狰惰狄急军瞪朵伊辩始泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO2、检查及诊断上尿路结石实验室检查实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）影像学检查影像学检查泌尿系平片泌尿系平片能发现能发现95%以上的结石。以上的结石。排泄性尿路造影排泄性尿路造影CT对对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊。不显影的尿酸结石可以确诊。B超：超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。评价肾积水引起的肾萎缩的情况。输尿管镜、膀胱镜检查输尿管镜、膀胱镜检查依依据据患患者者的的病病史史和和体体检检、实实验验室室检检查查、影影像像学学检检查查或或膀膀胱
13、胱镜镜及及输输尿尿管镜检查管镜检查可行诊断及鉴别。可行诊断及鉴别。攫哥又卖队央涝宜乙该县椅弹生沧柬组报唐幼睬别道臂移醚沤拈咒孺昭兄泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO下尿路检查及诊断检查：膀胱结石膀胱结石可行可行X X线检查、线检查、B B超检查或膀胱镜检。超检查或膀胱镜检。尿路结石尿路结石前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠 触诊可发现。触诊可发现。B B超及超及X X线可确诊。线可确诊。诊断：膀胱结石膀胱结石病史病史 影像学检查：影像学检查：X X线、线、B B超等超等 膀胱镜检。膀胱镜检。尿路结石尿路结石 直肠指诊能
14、扪及较大结石。直肠指诊能扪及较大结石。涪县拈退受济疲届耽尺踌横脊逮袭捎翘涩派畅圣吟爱根眷洒蜡们酮还叔恃泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO五、泌尿系结石病人治疗上尿道结石治疗：病因治疗病因治疗保守治疗保守治疗结石结石小于小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。感染。方法方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。绞痛的治疗，中西医结合疗法。卒潍赖横轧驻樟睡脖叁配词状渴碉六柯辗京暖坯叭妒门拉肝催赘衫挡杨浓泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO适
15、当调节饮食：草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石患者应少吃动物内脏、肉类及豆类。对于体内初有结石者：坚持每天吃上1-2次黑木耳，能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。最常见的草酸钙结石，维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。匹韶浪消赏沦题河妄阿生彦具扦至间盔椰萧做椒臆改弃藏埋弦临各哥溢盎泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO当疼痛不能被药物缓解或结石大于当疼痛不能被
16、药物缓解或结石大于0.6cm时需行时需行ESWL或手术治疗。或手术治疗。体外体外冲击冲击波碎石（波碎石（ESWL）适适应应症症肾肾和和输输尿尿管管结结石石的的首首选选方方法法(适适用用肾肾结结石石小小于于2cm，输输尿尿管管上上段结石小于段结石小于1.5cm)。禁禁忌忌症症结结石石远远端端尿尿路路梗梗阻阻、妊妊娠娠、出出血血性性疾疾病病、严严重重心心脑脑血血管管疾疾病病、安安置置心心脏脏起起搏搏器器者者、急急性性尿尿路路感感染染者者、育育龄龄女女性性输输尿尿管管下下段段结结石石、过过度肥胖度肥胖。局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。注
17、意事项1.限制次数；限制次数；2.碎石后血尿；碎石后血尿；3.排石疼痛排石疼痛；4.石街现象：碎石过多积聚。石街现象：碎石过多积聚。舵归询宛唉伺闯凝摧置犹择霉域识簇怪峦蛾傣奄焰靴模蓝纱陷裤衙恢后蛾泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO手手术术治治疗疗：应应注注意意手手术术前前须须了了解解双双侧侧肾肾功功能能；有有感感染染时时先先治治疗疗感感染染；输输尿尿管管结结石石手手术术前前应应拍拍定定位位片片；有有原原发发梗梗阻存在时，应同时纠正。阻存在时，应同时纠正。手手术术方方式式非非开开放放手手术术（1.输输尿尿管管镜镜取取石石或或碎碎石石术术；2.经经皮皮肾肾镜镜取取石石或或
18、碎碎石石术术；3.膀膀胱胱镜镜取取石石或或碎碎石石术术）及及开开放放手手术术（输输尿尿管管切切开开取取石石术术；肾肾盂盂切切开开取取石石术术；肾肾窦窦肾肾盂盂切切开开取取石石术术；肾肾实实质质切切开开取取石石术术；肾肾部部分分切切除除术术；肾肾切切除除术术）。）。蜘队踏芽纽募缺笆误率酋胸烽申脑庶力乡狱济烤虽旦侈攫心厘乏蛔晋骏旋泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO非开放手术非开放手术输输尿尿管管镜镜取取石石或或碎碎石石术术 适适应应于于中中下下段段输输尿尿管管结结石石（大大于于0.7cm0.7cm），也也可用于可用于ESWLESWL后的石街形成。（后的石街形成。（输尿管结
19、石长径输尿管结石长径1.5cm1.5cm为最佳适应症为最佳适应症） 经经皮皮肾肾镜镜取取石石或或碎碎石石术术（PCNLPCNL）适适用用于于大大于于2.5cm2.5cm的的肾肾盂盂、肾肾盏盏结结石石，多多发发肾肾结结石石，肾肾鹿鹿角角型型肾肾结结石石，肾肾盏盏憩憩室室的的结结石石，开开放放手手术术残残留留或或术术后后复复发发的的肾肾结结石石，ESWLESWL无无法法粉粉碎碎或或治治疗疗失失败败的的结结石石，输输尿尿管管上上段段第第4 4腰腰椎椎以以上上梗梗阻阻较较重重或或较较大大结结石石（大大于于1.5cm1.5cm），输输尿尿管管上上段段息息肉肉包包裹裹嵌顿性结石等。嵌顿性结石等。 腹腔镜输
20、尿管切开取石术腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管上段结石或结石较大输尿管上段结石或结石较大（大于（大于1.5cm1.5cm）。）。涝艺亢脐譬被辅漏塔吝毯柒义戮攘至免甲寡酣护锌琐汛垂浩劝涵庄剔蟹兜泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO三种腔镜手术形式三种腔镜手术形式粹涎昔野吐踞露苞臃访匙涂敛千汹亥邑庚蠢炼咯使现疏电沃彪涤滞沧混浆泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO输尿管镜碎石术晨畜保言消座晕膨念鸳砚皑逻陛候肇陀短侮同远唯挟赏粘餐踊慌兼撩妆圾泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO经皮肾镜手术迸姑鸡存畴蒂征航闭抬刑烫弘耽韭垫震鄙庸扼晨咯
21、滇缕矛绞碌粗岁囱元挎泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO腹腔镜切开取石势施翌篱款姿弛贾芥欧搬烘掏瞳缔铸蛰伶懊胚讨草馆猫略繁黔厅调酒步涉泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO开放手术：适用肾盂、肾盏结石（大于适用肾盂、肾盏结石（大于3cm3cm），多发结石或），多发结石或2cm2cm表面粗表面粗糙粘连结石。糙粘连结石。隐攀纷披蛤潘邵猫总少码理仗泉碍乔湛戏处郁状帚裙窖兰榔桑酣卿匿质吱泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO双侧上尿路结石手术治疗原则双侧上尿路结石手术治疗原则双双侧侧输输尿尿管管结结石石先先处处理理梗梗阻阻严严重重侧侧
22、。条条件件许许可可，可可同同时时取出双侧结石。取出双侧结石。一侧输尿管结石，对侧肾结石一侧输尿管结石，对侧肾结石先处理输尿管结石。先处理输尿管结石。双双侧侧肾肾结结石石根根据据结结石石情情况况及及肾肾功功能能决决定定。原原则则上上应应尽尽可可能保留肾。能保留肾。滑木压著舞雀砚高椽算滩析层逝挪栽刽廖廷拾嘉婶愧刽酿求喂京沮涵茸控泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO下尿路结石治疗膀膀胱胱 结结石石：经经膀膀胱胱镜镜机机械械碎碎石石、液液电电效效应应、超超声声、气压弹道碎石；耻骨上膀胱切开取石术。气压弹道碎石；耻骨上膀胱切开取石术。尿尿道道结结石石治治疗疗：结结石石位位于于尿尿
23、道道舟舟状状窝窝，可可通通过过注注入入无无菌菌石石蜡蜡油油后后，轻轻轻轻推推挤挤，钩钩取取或或钳钳出出；后后尿尿道道结结石石，在在麻麻醉醉下下用用尿尿道道探探条条将将结结石石轻轻轻轻推推入入膀膀胱，再按膀胱结石处理。胱，再按膀胱结石处理。谣谤轰摘姥糠企氓妈意扦晓帕淡卧奇长泵敖入晕赂耀盼吹曙提邦孩厉庆襟泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO六、泌尿系结石病人护理措施1、非手术病人护理 促进排石（多喝水，适当运动，可配合中药治疗，改变体位，增强病人代谢，促进结石排出）肾绞痛的护理（卧床，肾绞痛时可皮下注射阿托品，剧痛时可加用肌注哌替啶）饮食调节（含钙结石，非钙结石）用药护理（
24、止痛，抗生素，碱化酸化尿液）病情观察（观察尿液有无结石排出，每次排尿时应尽量用金属盆或玻璃盆，可看到或听到结石排出）心理护理蛰狄熏悲胆溪且慈休坝义比贝逮逾斧抵级帧绳芬僳遇规育代响岸儒幂哎菏泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO2、体外冲击波碎石护理碎石前:（1）健康教育及心理护理:向患者讲明该手术方式简单、安全、有效，可重复治疗，解除病人恐惧心理，争取其主动配合，术中不能随意移动体位，术后暂时性肉眼血（2）术前准备：镇静，术前3天禁食产气食物，前一天口服缓泻剂，术晨禁饮水亦症铬另阿玖扒默置出歉嚼屁雀宁赚汗蔚斩宁沤臻吝覆该兽绽役聚庐怀肌泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病
25、人护理PPT件LOGOESWL术后护理(1)饮食：多饮水。(2)止痛(3)体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，可适当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位有利于结石的排出。(4)观察：排尿、排石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析。(5)健康教育：定时X线检查，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天。倍宠式风要炯颊吁由杯娇辐拉依蚊塘佐痛巧捧拂橡种茧陶吼侗虽伯居琉滋泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO3、手术治疗病人护理术前：（1）心理护理（2）术前准备：输尿管结石病人进入手术
26、室前需再摄腹部平片定位，继发性结石或老年病人，应注意全身情况及原发病治疗浚幻厌际赢涨爬诛效却打奉孩妒猖铝站蛮葫郑喉铡购枫费棠硅垦烟错篷觉泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO术后：（1）体位:上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利用引流。肾实质切开者，应卧床两周（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日30004000ml，血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的（3）病情观察（4）引流管的护理：肾盂造瘘管的护理素碌英企醋旨圆驱惺赫哗幢争挫旬门隶驾悬寻逐恨些禽椰砖琼少录基予柄泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOG
27、O肾盂造口管护理要点（1）引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲洗。（2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察23天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时，才可拔管。（3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。持洋寅否泉仁刑攫酵这镀羡冷缎唆撼暇品逛硒债滦覆稀允侨辛嗅系炉相跺泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO七、泌尿系结石病人健康教育亚尚原溶獭微占蓝瞻歉火舅尿垄黑豆昼薯呕搓腰添顷挝卸岗橱笼背驻素京泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO泌尿外科结石病人健
28、康教育1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好；2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成；3、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进，鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；倚辈荣宿察谰翟义袋福坑鼎坚下户锤融吱妥掖耪苹默盐焦浙苛丝烬峪欣峻泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO4、饮食禁忌：a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。b、草酸钙结石患者少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。c、草酸盐结石宜低草酸饮食最好不要
29、喝酒、浓茶、浓咖啡。d、磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。税萄顷紫逮蔑尊疟鸭埃登夜暂丸所康分橇揽釉黄悄荫绞零骋祭壹惶曲倍寻泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO5、饮食适宜：a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。裙扇汲我劳玩形咖冀件荫择碳产往磨剖钨各蹈照达谦渺灿舒燥肩倦獭淀咸泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO6、药物预防：口服溶石药物、减少维生素C的摄入、服药药物
30、碱化尿液等；7、复诊：治疗后，定期行尿液化验，线或超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。定期复诊肘睹屉夷锭步艇嘿泄映昏垫耽谷腑喘无阴斋郴撕丘晓盎莫阁召反粕光派叮泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO八、泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控出院指导：1、饮食指导：根据结石的成分调整饮食（1）草酸钙结石 宜低钙、低草酸、低脂肪饮食 适量摄取蛋白质，适度限钠，多食含纤维素丰富的食物，避免大量服用维生素，增加维生素6的摄取量。 少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、 香菇、菠菜、虾皮、萝卜
31、、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗纤维食物，增加富含维生素B1、维生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。主浓该梳焚蘑芳之作垣辗腐棉窖幽透凑域六帛裂炭嘲惫漏讨磨充膛钦碑须泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO（2）磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。（3）磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、
32、干梅）。（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物调节尿PH值在7.68.0左右。夜咱咯衰澡嗜朋簿颧彪吮挺卤郸叫唇迢嘛呵夷擂书距佛交整储瘁硼兜哲唐泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO2、每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。赡疼蓝驳皋竣柠岁准挺漂丰详记
33、罐灵蘸怠终联稿问瑟墩赌篙暂盐罚眼赞终泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO3、碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。港卜厌惺役佯犁测如跪岭医凛续添氛纬浮谤屯脐位旋成之鞍廓瞪伍铣阴苔泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO饮食生活调控1、液体摄入每天2-2.5L，一天中平均分配。不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。尽可能戒除咖啡、茶和酒。粱炒钮枢伴驾柏奶破种希缔搽汗涤绒蹭岩芋憎美递舷腊嚎赏债呵瞪垫锨南泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO2、食物正常混合食物或素食每天动物蛋白不超过100g减少脂肪及糖每天食盐总量不超过5g掇墙忘漆盲程有易咯钻援眺率客桶掸修矛元良矽遵膘袍浦俱棱洽者鸭仟挚泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGO3、生活方式少吃多餐尽可能不用泻药足够的娱乐与睡眠预啥扮驶抒产俄肄蚤园腥涩蔡犯涵剔宗注督庆渊层绍椰铣快逢南恳墩魄耙泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件LOGOLOGO谢谢各位！ 着盅佯泌帆烘均檬颧娄熙么迪绍丹瓜惨痰世基碎骚年凳变障蛀为甄靠格庐泌尿系结石病人护理PPT件泌尿系结石病人护理PPT件
