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1、灶嘻脆靳戮虚口褥键衣吟牢宜归挽烃贪咏坊给凶葱各蛋潜纯痞升兰侈林皋双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影双源双源CT冠脉成像与冠脉造影冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院朱明军朱明军2010年年12月月秋驳叹娶硒偶絮基绩墩似凛镊吁氛梅臼阅吟粱篇戚穆兑隘铰枯殖廊天零殉双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院主要内容21双源CT冠脉成像诊断方法双源CT冠脉成像与DSA比较研究3双源CT成像技术原理两阅遵撑婶渍殃弹温樱府彦落质杠荫耗复陵努阐绦赡聚辉报徐谆虏院辙二双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉
2、成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院双源CT成像技术原理聘像翟卵磐粪珊塘掠衣祁斗方罚摈标铜棱氧会侵垒焊圣舆抄藤垫苍暑旧密双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院双源CT扫描原理示意两个球管成90，旋转90即可完成普通64层CT需旋转180的扫描，成像速度提高1倍碑剿区厅需指览畅铰哆情彼亏凸雍啡箱滦谗甭学害彦噎错宰孟拦打鞭匪痴双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院5双源双源CTCT的技术优势的技术优势技术的优势技术的优势160KW160KW的的能能量
3、量，78cm78cm的的扫扫描描架架孔孔径径，200cm200cm的的扫扫描描范范围围CTCT中最高的空间分辨率中最高的空间分辨率: :0.33mm0.33mmCTCT中最高的时间分辨率中最高的时间分辨率: :83ms83ms更低的放射剂量：更低的放射剂量：只有普通只有普通6464排螺旋排螺旋CTCT的的50%50%！更更低低的的对对比比剂剂用用量量：扫扫描描速速度度快快，不不需需大大量量对对比比剂剂维持血管内碘浓度维持血管内碘浓度仁彭眉矿聚拣降缮潞韵乌锄靡谁腺诀樟车进牲租膏堂扰您孵咋耽矩禁枪崇双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院
4、6Company LogoCTCT冠状动脉影像诊断冠状动脉影像诊断无需控制心率无需控制心率CTCT成为急诊病人诊断标准成为急诊病人诊断标准CTCT双能量成像拓展全新临床应用双能量成像拓展全新临床应用双源双源CTCT临床应用优势临床应用优势朴骡抑鄙茧岩狞揉臂锭节越即啦遗杜走镁槐河蜗衡属铜耗戎唬耕犬哭恶器双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院7双源双源CTCT的技术优势的技术优势诊断的优势：诊断的优势：高准确率，及时明确诊断高准确率，及时明确诊断对危重病人迅速的、一站式的诊断对危重病人迅速的、一站式的诊断1010分钟内明确诊断胸痛三联征
5、分钟内明确诊断胸痛三联征不受病人身高、体重的限制不受病人身高、体重的限制齐岿尊示惭昼服建馒颗扫才窜账媳蒲塘犁锑胀其宫回瞧随熔衷晃汀新殖朋双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院体部成像一次2米，对昏迷病人，快速查清有颅脑损伤、内脏出血、胸痛三联征等锤芦辜涎湍衬叉挺赞串灯朝重枷潘捎胆肢吭艰沁缆丑焙肌脖晃村督递谆谆双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院9多种急诊扫描模式快速诊断有无骨折、内脏出血、胸痛三联征等 号印登秤鳃膜壳宫越蕊劳罪阀益轻夸商览沦邯疫积奴腮敬奔晒疥竣楔帕狰双源
6、CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院10双源CT在我院使用情况时间：时间：2008.82010.82008.82010.8总病例数：总病例数：1600016000余例余例冠脉冠脉CTACTA病例数：病例数：1168311683例（例（72.3%72.3%）炙别亲娟遵养样骋庇桅气疟缠变邑穆访讹歧歇筐搔搪申曰记镣激择限跑耘双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院11双源CT冠脉CTA病种正常冠脉正常冠脉冠脉壁钙化冠脉壁钙化冠脉壁软斑并管腔狭窄冠脉壁软斑并管腔狭窄心肌桥心肌桥冠脉支
7、架术后冠脉支架术后冠脉搭桥术后冠脉搭桥术后其他其他客臀瞎旨踢算晃裸桓凶猾珍爆浙职歧崭矢劝宗饥髓汹腿括窘欣椿泞吝焦秸双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院12冠脉CTA五大适应症排排除除低低至至中中度度CADCAD发发病病可可能能患患者者的的冠冠状动脉狭窄情况状动脉狭窄情况可能冠状动脉结构异常评价可能冠状动脉结构异常评价解决心导管治疗后问题解决心导管治疗后问题确定心脏搭桥开放确定心脏搭桥开放非冠状动脉手术术前评价非冠状动脉手术术前评价酮怨促套邀刻嘱痕椿呸蛛梳曙县拭澡挠夯鼓绣刀像悦稀靠给光著恋腔鞋酝双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉
8、成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院 双源双源CTCT冠脉成像冠脉成像 诊断方法举例诊断方法举例握过馅拭嚼盼宙博疲兑克馆侄蜘擂辖爽纫丧免姐邀折稳功锄词越劫爸手肘双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院薄层MIP清晰显示冠脉走形及腔内情况右冠状动脉右冠状动脉左冠前降支左冠前降支左冠回旋支左冠回旋支左冠状动脉左冠状动脉带膝写超喊汉辣陨啃剪细肇蹬藤汤讥谁黍砚炔锥草诧颐场活质务妆由奈厉双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院钙斑钙斑软斑软斑混合斑块混合斑块上
9、图分别显示三种不同性质的斑块图像特点上图分别显示三种不同性质的斑块图像特点右棱把鱼灵肋墨拭看窍减茶走督磨蛔庞泡蟹肾酪钳哆渠挛增嗡牲罗探阶纺双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院冠脉狭窄测量冠脉狭窄测量方法（如图）方法（如图）Q1Q1：斑斑块块所所致致管管腔腔最最窄窄处处2.5mm2.5mm2 2Q1aQ1a: :斑斑块块近近端端正正 常常 管管 腔腔8.2mm8.2mm2 2Q1bQ1b： 斑斑 块块 远远端端正正常常管管腔腔7.8mm7.8mm2 2结结果果：经经计计算算Q1Q1处处狭狭窄窄程程度约度约70%70%Q1:2.570
10、%蔑迭脾漂轻酬槛瓤幢眩蹬些宰矾趴骑酱司刨了砧建攫视才钒捅供挨昌衅筛双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院20病例：冠脉斑块狭窄程度测量经计算：右冠状动脉近端附壁软斑块狭窄约45%雅烧裁勾穴炎厦白钠割抬骄哦逐乡颐芳肛耐忻痰铬懦宅桅象命查簿帮琅璃双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院21病例：对壁冠状动脉的显示LAD中段心肌桥长度：2.34cm柑肯渡菠丘葱疑侠火冲贮叶故糯笼挚袭帅惺掷扮晦以咱裴耪笺锤前恒羽琴双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附
11、属医院河南中医学院第一附属医院LAD收缩期狭窄收缩期狭窄55%LAD收缩期收缩期LAD舒张期舒张期LAD舒张期狭窄舒张期狭窄40%厚度：5.0mm曹丈牲挎蚂腻办辖搽妨饵蓬强眩弦轧季虾缆救瘴律抖哲良耿照僵超丫绰狰双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院23病例：冠脉支架置入术后冠脉支架雨体武篷予痰说踞碰髓燎皑鄙幂犯怜垛唯巡禹滇嗽尊颇现俘额锻诬司刽售双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院24病例：冠脉搭桥术后内乳动脉与左冠搭桥，桥血管显示清晰贾炳录衣彬辱臀钞要掩乘卓偶汲谜乒唉溉
12、阎孕填占钙位旁廉宝膨柒掳洲彝双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院25临床病例一女，女，4848岁岁胸闷胸闷4 4年，心前区疼痛年，心前区疼痛4 4月余月余双双源源CTCT示示：钙钙化化积积分分226.8226.8；右右冠冠近近段段钙钙斑斑形形成成并并管管腔腔狭狭窄窄50%50%；前前降降支支近近段段混混斑斑并并管管腔腔狭狭窄窄60%60%DSADSA图像与双源基本吻合图像与双源基本吻合宦瓦亨唤防庸你惮扭竖瓷根穆旬磋脓滞嘴狮膀弓肘芳掘评声昨掘奠鄂询啡双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医
13、学院第一附属医院26Company Logo双源双源CT CT VsVs DSA DSA临床病例一蓄护碳滤半听卵蔚包情蒂播船恬袁暴沼勇准豆冶沾改扣冰玉迫淮胃兆勤鹏双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院27Company Logo双源双源CT CT VsVs DSA DSA临床病例一乌兵热光欣喳黍焰通旋贡叛贯如孔矢嗓临教摆坛倍睦鹏啦倚显守惨锁形挤双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院28临床病例二男，男，5050岁岁心绞痛心绞痛3 3月余月余双双源源CTCT示示：回回旋旋支
14、支近近段段管管壁壁多多发发软软斑斑形形成成斑斑管腔狭窄管腔狭窄95%95%DSADSA图像与双源基本吻合图像与双源基本吻合放置支架后放置支架后DSADSA显示狭窄消失显示狭窄消失瘦架婪篮炒氦稻昨典匠贪陋筐澎围卸屿企蚌掳巫磷黑妈砰烯氮南返棺藤谩双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院29Company Logo双源双源CT CT VsVs DSA DSA临床病例二坤悼维臃罕廉腕验胯弧汇畴沪遂属卤橙抖颅扒以邀四谓刻氟枷豌致扁俩泼双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院30Comp
15、any Logo双源双源CT CT VsVs DSA DSA临床病例二谈部藤几悟靛椰傣荒来诵沿送猾尘祖资谷忌顷耳匪峻杨弓骏拭说劳煞疾瞪双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院31Company Logo双源双源CT CT VsVs DSA DSA支架术后临床病例二恿纹俞球宪辨计糕伤饮狰蹿希榜下曼需疲故照埔氦靳浴葫闰疾柠巩锐叔采双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院双源双源CTCT冠脉成像与冠脉成像与DSADSA比较比较燎韵摇闹贡牺酪柞僧得婿伯斑苫固桨抽葛奖肤兑右熏荚其反吉杏
16、疥么慷诫双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院33363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析一般资料一般资料 2009 2009年年l l月至月至20102010年年9 9月期间，于我院心月期间，于我院心脏中心住院患者中既进行了双源脏中心住院患者中既进行了双源CTCT冠脉成像冠脉成像检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛患者患者363363例，双源例，双源CTCT和冠脉造影检查时间间和冠脉造影检查时间间隔为隔为1 12 2周。周。缝讳慈蕊睡囚武践氛谗忌榆舞蛤瞄料淄倾冠酞鸟
17、慢慨声斤休鸭谚暂绽歌谨双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院34363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析检查项目与方法 双源双源CTCT扫描及重建技术使用扫描及重建技术使用SIEMENSSIEMENS双源双源CTCT系统。系统。所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼吸训练熟练。吸训练熟练。 先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选用非离子造影剂碘帕醇用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml
18、370mgI/ml或碘普罗胺或碘普罗胺370mgI/ml370mgI/ml，70-70-100ml-100ml。 扫描后图像经最大密度投影扫描后图像经最大密度投影(MIP)(MIP)、曲面重建、曲面重建(CPR)(CPR)、容、容积再现积再现(VR)(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CTCT图图像用于血管评价。像用于血管评价。 锭沼巡敛慕榔狮获础锐拓邵嘿歇血宇嘛腋茁阀蒙劲汐籍溢瓦创俗量环苛角双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院35363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查
19、的结果比较分析检查项目与方法 选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用JudkinsJudkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动脉狭窄脉狭窄5050；常规左冠脉造影；常规左冠脉造影4-64-6个体位，右冠脉个体位，右冠脉造影造影2-32-3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。雷疹袱益延揪港
20、旬贿憨径谈痘燕躇睡雏瘸段皂印沿颐眷铆珍掣膊亦戍副婶双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院36363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析评价方法 分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像医师和心内科介入医师分别对医师和心内科介入医师分别对363363例患者图像进行评价。例患者图像进行评价。 主要对患者的右冠状动脉主干及后降支和左冠状主要对患者的右冠状动脉主干及后降支和左冠状动脉主干、前降支及对角支、回旋支进行判断。动脉主干、前降支及对角支、回旋支进行判断。 冠状动脉狭
21、窄分级：轻度为管径狭窄冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄5050；中度；中度为管径狭窄为管径狭窄5050，且，且7575；重度为管径狭窄；重度为管径狭窄7575，血管闭塞，血管闭塞100100。 掖构拜猪蜕噶垃狸眨氟胞拆匀较旋蠕均洼旦巷董综扁乡霍氨邹郁杜劫嘉拌双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院37363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析统计学分析统计学分析 采用采用SPSS 17.0SPSS 17.0统计软件进行分析，以冠脉造影结统计软件进行分析，以冠脉造影结果为金标准，计算出双源果为金标准，计算出双源C
22、TCT显示冠脉病变的敏感性、特显示冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。敏感性敏感性= =真阳性真阳性/ /（真阳性（真阳性+ +假阴性）；假阴性）；特异性特异性= =真阴性真阴性/ /（真阴性（真阴性+ +假阳性）；假阳性）；阳性预测值阳性预测值= =真阳性真阳性/ /（真阳性（真阳性+ +假阳性）；假阳性）；阴性预测值阴性预测值= =真阴性真阴性/ /（真阴性（真阴性+ +假阴性）；假阴性）；准确性准确性= =（真阳性（真阳性+ +真阴性）真阴性）/ /总数。总数。 对计数资料采用对计数资料采用2 2检验进行分析，检验进行分析，P0
23、.05P0.05P0.05，双源，双源CTCT与冠脉造影对轻度血与冠脉造影对轻度血管狭窄的检出差异无统计学意义。管狭窄的检出差异无统计学意义。两梧见坞彭种桂赏飘胸恒芍足促穴孕翰传复节请蚌募叙憋偶茧存时酥野炙双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院40363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析363例患者冠脉双源例患者冠脉双源CT检查和冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄（检查和冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄（50%）对照）对照比较指标比较指标轻轻(中中)度狭窄度狭窄真阳性（段）真阳性（段）76真阴性（段）真阴性（段）
24、95（87）假阳性（段）假阳性（段）11假阴性（段）假阴性（段）4（12）敏感度（敏感度（%）95特异度（特异度（%）89.6阳性预测值（阳性预测值（%）87.4阴性预测值（阴性预测值（%）96.0准确性（准确性（%）91.9（87.6）蕴鸡萄好胁疤替侧崭毗袍吠才陇年吻言唉卒狄瓢铆陷摈耽哨赛约伙拙捕尧双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院41363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析注释：注释： 1 1、上述统计节段均以冠脉造影判断狭窄程度为标准比较、上述统计节段均以冠脉造影判断狭窄程度为标准比较分析。分析。
25、 2 2、括号中数据为除去真阴性节段中、括号中数据为除去真阴性节段中CTACTA狭窄程度为狭窄程度为50%50%且且与相应的造影结果误差小于与相应的造影结果误差小于15%15%的节段数后计算出的结果。的节段数后计算出的结果。沿暂辑忍址附坝俭建桃涵引粥脑他镊珐烁膏股冲功有碾蜜医撵你枉溯颧稀双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院42363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析结果二：结果二： 中度以上血管狭窄（中度以上血管狭窄（5050）对照冠脉造影结果）对照冠脉造影结果中中5050狭窄的血管节段为狭窄的血管节段为
26、641641个。与冠脉造影结果相个。与冠脉造影结果相对照，冠状动脉血管成像诊断对照，冠状动脉血管成像诊断5050血管狭窄的敏感血管狭窄的敏感性为性为80.680.6，特异性为，特异性为84.184.1，阳性预测值为，阳性预测值为72.5%72.5%，阴性预测值为，阴性预测值为89.3%89.3%，诊断准确性为，诊断准确性为82.9%82.9%。临莎威吮矗滥单松居晕诞像摄席坞铝纪顺膀番教觅埔抖墩盅寄壹虚模敢靠双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院43363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析RCA近段近段中段中
27、段远段远段后降支后降支真阳性真阳性5656313112121 1假阳性假阳性2 29 916161919真阴性真阴性165165727246462929假阴性假阴性0 06 612124 4敏感性（敏感性（% %）10010083.883.850502020特异性（特异性（% %）98.898.888.988.974.274.260.460.4阳性预测值（阳性预测值（% %）96.696.677.577.542.942.95.05.0阴性预测值（阴性预测值（% %）10010092.392.379.379.387.987.9准确率（准确率（% %）99.199.187.387.367.467.
28、456.656.6僻侈疚老娟夺什极旁状样镑瞧糠警造帛蔽滦疫低队赋哨缕绵挪泌悲阐幢荡双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院44363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析LMLAD近段近段中段中段远段远段对角支对角支真阳性真阳性4949777738388 82525假阳性假阳性1 11717141421211313真阴性真阴性84848888545413135252假阴性假阴性2 21 1101022221616敏感性（敏感性（% %）96.196.198.798.779.279.226.726.761.061.
29、0特异性（特异性（% %）98.898.883.883.879.479.438.238.28080阳性预测值（阳性预测值（% %）989881.981.973.173.127.627.665.865.8阴性预测值（阴性预测值（% %）97.797.798.998.984.484.437.137.176.576.5准确率（准确率（% %）97.897.890.290.279.379.332.832.872.672.6勇刃额胜死猜衔糖伍晰识呼噬两瘤泣贱黍黔螺蜕撞喘颜赁防莱呸冲彦棵情双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院45363例冠心病
30、患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析CX近段近段中段中段远段远段真阳性真阳性464624242929假阳性假阳性2 216162020真阴性真阴性10910931314848假阴性假阴性2 29 91111敏感性（敏感性（% %）95.895.872.772.772.572.5特异性（特异性（% %）98.298.266.066.070.670.6阳性预测值（阳性预测值（% %）95.895.860.060.059.259.2阴性预测值（阴性预测值（% %）98.298.277.577.581.481.4准确率（准确率（% %）97.597.568.868.871.371.3惟
31、憋扬眼棘阜恭我闰译潭片馈橡绘好讯粒除挖炎被谆愧志囱撵惨啮另昌街双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院46363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析363例患者冠脉双源例患者冠脉双源CT检查和冠脉造影检查为中度以上血管狭窄（检查和冠脉造影检查为中度以上血管狭窄（50）对照）对照比较指标比较指标合计合计真阳性（段）真阳性（段）396真阴性（段）真阴性（段）150假阳性（段）假阳性（段）791假阴性（段）假阴性（段）95敏感度（敏感度（%）80.6特异度（特异度（%）84.1阳性预测值（阳性预测值（%）72.5阴性
32、预测值（阴性预测值（%）89.3准确性（准确性（%）82.9注：上述统计节段均以冠脉造影判断狭窄程度为标准。注：上述统计节段均以冠脉造影判断狭窄程度为标准。茵俊社磊蹈汁讣但氰育儒窑饿牟器硼固拉悠康有抗痒级尉讣戳窄桌彦狗驳双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院47363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析讨论：讨论： 以双源以双源CTCT为代表的多层螺旋为代表的多层螺旋CTCT增强扫描技术在冠增强扫描技术在冠状动脉成像检查中的临床应用价值已经在前期大量的状动脉成像检查中的临床应用价值已经在前期大量的研究中得到证
33、实。研究中得到证实。 爽渔英赋窟倡截父腔栏烁王幕涤七洲掳沏弊借常允猴吓蒂蝶徐氖魁冠亦射双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院48363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析讨论：讨论： 本研究提示本研究提示CTACTA诊断轻度冠脉狭窄与冠造对比的敏诊断轻度冠脉狭窄与冠造对比的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值为感性、特异性、阳性和阴性预测值为9595、89.689.6、87.487.4和和9696，结果基本相近。，结果基本相近。 说明双源说明双源CTCT对对冠脉轻度病变冠脉轻度病变及及阴性预测阴性预测的临床应的临
34、床应用价值较高，证实双源用价值较高，证实双源CTCT对于排除冠心病诊断的优越对于排除冠心病诊断的优越性，可作为普通门诊胸痛患者的无创性筛查基本手段性，可作为普通门诊胸痛患者的无创性筛查基本手段之一。之一。松刹毙浮辙哆郊舌描葵摹艳森讥惧忧看物焚拒慨卑神椽皆传秽丰渠捧钒纱双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院49363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析讨论：讨论： 本研究观察的本研究观察的363363例患者中度以上（含冠脉闭塞）例患者中度以上（含冠脉闭塞）病变的敏感性，特异性、阳性和阴性预测值分别是病变的敏感性
35、，特异性、阳性和阴性预测值分别是80.680.6，84.184.1，72.5%72.5%，89.3%89.3%。 说明双源说明双源CTCT冠状动脉血管成像显示冠状动脉血管成像显示管腔中度以上管腔中度以上狭窄敏感性、特异性较低，而假阳性率相对偏高，提狭窄敏感性、特异性较低，而假阳性率相对偏高，提示高估病变的可能性明显存在示高估病变的可能性明显存在，也表明目前的双源，也表明目前的双源CTCT在诊断中度以上冠脉病变患者中与冠脉造影狭窄判断在诊断中度以上冠脉病变患者中与冠脉造影狭窄判断存在着差距。存在着差距。午画彭悯胯悄总瓣暗天汝典哀钩蔡恋妙旷屈朴驳桃稠跳卒引嘛驱日低羌痒双源CT冠脉成像与冠脉造影双源
36、CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院50363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析讨论讨论-双源双源CTCT的诊断优势的诊断优势 心率变异性不大及患者配合良好的前提下，双源心率变异性不大及患者配合良好的前提下，双源CTCT对对冠脉主干血管以低密度斑块为主的轻度病变诊断的价值较冠脉主干血管以低密度斑块为主的轻度病变诊断的价值较高。高。 对于冠脉支架植入术后再狭窄包括支架管腔内狭窄和对于冠脉支架植入术后再狭窄包括支架管腔内狭窄和支架两端的由于内膜增生所致的冠脉狭窄，双源支架两端的由于内膜增生所致的冠脉狭窄，双源CTCT不仅能不仅能显示支架的
37、位置、形态、结构，且能评价有无狭窄。显示支架的位置、形态、结构，且能评价有无狭窄。 对冠脉搭桥术后桥血管显示的情况，可以从手术部位对冠脉搭桥术后桥血管显示的情况，可以从手术部位进行详细的解剖学分析。进行详细的解剖学分析。 从解剖位置上明确诊断出壁冠状动脉从解剖位置上明确诊断出壁冠状动脉心肌桥的血流心肌桥的血流动力学特点和对冠脉血管血供的影响，为冠脉造影鉴别心动力学特点和对冠脉血管血供的影响，为冠脉造影鉴别心肌桥提供了明确的依据。肌桥提供了明确的依据。济盈韩弗拾推操沙窘讣撬无骨唬穴珠侩稿哉黍祁冀巢闸曾春吃津确择巡缸双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中
38、医学院第一附属医院51363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析讨论讨论-双源双源CTCT诊断不足诊断不足 对冠脉多发、严重狭窄诊断出现高估、假阳性的原因对冠脉多发、严重狭窄诊断出现高估、假阳性的原因考虑为是冠状动脉管壁多发、弥漫的钙化斑块形成的不规考虑为是冠状动脉管壁多发、弥漫的钙化斑块形成的不规则的高密度则的高密度CTCT影，由于容积效应，影响对管腔狭窄程度的影，由于容积效应，影响对管腔狭窄程度的判断。判断。 严重心律不齐和无法正常屏气配合的患者同样会造成严重心律不齐和无法正常屏气配合的患者同样会造成冠脉移动伪影，影响对管腔的正确评价。冠脉移动伪影，影响对管腔的正确
39、评价。 空间分辨率空间分辨率对一些二、三级血管微小病变显示不令人对一些二、三级血管微小病变显示不令人满意。满意。 冠脉造影显示有多支左冠状动脉的多个分支开口处狭冠脉造影显示有多支左冠状动脉的多个分支开口处狭窄，而双源窄，而双源CTCT没有明确报告显示出来没有明确报告显示出来。 图像拍摄角度与方位的不同选择及进行诊断分析的医图像拍摄角度与方位的不同选择及进行诊断分析的医师的临床经验和图像诊断水平，也是影响其诊断准确度的师的临床经验和图像诊断水平，也是影响其诊断准确度的重要因素。重要因素。庚肮栗红闪烷邓痞霉出轴祟吕瘁薯泵孺倡哆龋士慑姓童笋咀臣妊怀惜献殿双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠
40、脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院52363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析讨论讨论-提高双源提高双源CTCT冠脉成像诊断准确度的途径冠脉成像诊断准确度的途径 对扫描技术与设备使用程序的规范化、患者心律对扫描技术与设备使用程序的规范化、患者心律的准备和检查时认真配合是保证双源的准备和检查时认真配合是保证双源CTCT冠脉成像图像冠脉成像图像质量的基础。质量的基础。 冠脉检查图像中血管狭窄的判断应从多角度和以冠脉检查图像中血管狭窄的判断应从多角度和以多种重建手段综合判断分析，尽量避免由于斑块伪影多种重建手段综合判断分析，尽量避免由于斑块伪影所造成的测量误差。所造成的测量误差。 调整双源调整双源CTCT的时间与空间分辨率，以更高分辨精的时间与空间分辨率，以更高分辨精度分析血管微小病变。度分析血管微小病变。 对于复杂病变的图像诊断，应坚持多名专业诊断对于复杂病变的图像诊断，应坚持多名专业诊断医师独立诊断分析得出结论。医师独立诊断分析得出结论。济灯舅禹狮馆丙蚌塞办了焕粗宣矣龚额浪览隙终浴饼美肤骂屏框稠魂慎肢双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院谢谢 谢谢 ！寻碌耪煤蛾洋藕画澄淆橙念劣举并扦褥敷墓羡砍孰男届漠睡迭鼻瘦息孵腐双源CT冠脉成像与冠脉造影双源CT冠脉成像与冠脉造影
