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1、甲状腺解剖生理概要及临床意义宋梅荣1.一解剖1位置、形态2两层被膜3神经固有被膜外科被膜：随吞咽移动喉返神经：声带运动喉上神经外：运动内：感觉2. 动脉：上下动脉 静脉：上中下静脉 4血管 3.甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍4.甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）5.甲状腺的被膜外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。 6.病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失意义甲状腺肿块判定7.8
2、.甲状腺的血管甲状腺的血供： 甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉9.意意义甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音甲亢的重要体征。甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。10. 2、支配甲状腺的神、支配甲状腺的神经 喉内支喉内支 喉外支喉外支 前支前支 后支后支喉返喉返N喉上喉上N11.神神经 支配支配 损伤后后临床表床表现 喉上喉上N内支内支 声声门裂以上喉粘膜裂以上喉粘膜喉部粘膜感喉部粘膜感觉丧失失进食食/饮水水
3、时误咽咽喉上喉上N外支外支 环甲肌甲肌 环甲肌甲肌瘫痪，引起声，引起声带松弛松弛音音调降低降低喉返喉返N前支前支喉返喉返N后支后支 声声带内收肌内收肌声声带外展肌外展肌 一一侧后支后支伤可无症状可无症状一一侧前支或全支前支或全支伤大多声嘶大多声嘶两两侧后支后支伤呼吸困呼吸困难窒息窒息两两侧前支前支伤或全支或全支伤失音失音神神经损伤后的后的临床表床表现12.甲状腺解剖生理概要（一）甲状腺激素的生物学作用（二）甲状腺功能的调节13.（一）甲状腺激素的生物学作用 1对代谢的影响 产热增加、心率增快、消化道功能活跃。 促进蛋白质、糖和脂肪的分解 2对生长与发育的影响。 甲状腺素不足-呆小症 生长激素不足-侏儒症 3对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。14.（二）甲状腺功能的调节 负反馈调节机制：如果受控部分的活动增加，这一情况可通过反馈机制传递至控制部分，控制部分经分析后，发出指令使受控部分活动减弱，向原先的平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原先的平衡状态。控制部分受控部分15.下丘脑垂体甲状腺TSHT3 T4TRH回回顾重点重点16.谢谢！17.7/22/202418.
