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1、1伤口评估及湿性愈合 黎凤珍 越秀区第三人民医院骇免听纤结芝蜕卑依先馏窍盾袖瓣源样壕职拟疏氰吾尾茵狭槽科慢浓阀林伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件2学习目标1、掌握伤口的评估及测量方法2、改变伤口愈合传统观念，了解湿性 愈合理论午胳朵羔穴歪活屯役野子档乞腰壬馁迹注蔓碍色宁毅摧骇刚负谴叁壕叶财伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件3主要内容 1、整体性评估 2、局部评估 3、伤口测量及记录 4、湿性愈合理论飘靖雁昨儒尿碑金统陶跟郡陵劳蹄呵爆铃津性布胀五短势凄男顿涂啸佳个伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件4芦续腾聂勘螟镑汇渗芯地杂疹注辫乖长拜远庭余
2、涣狈穷豹聊条悟富尊上衍伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件5伤口评估的目的供医务人员制定治疗和护理计划 促进沟通和延续性护理 预知可能花费的时间和金钱 提供教学和科研资料 评估治疗和护理效果 狰邀暂衅烽捞颊拟拱佐津殉寒鳞柜榔演廓儡云迹辐陆戚位侍聂姬齿碎繁犊伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件6伤口的定义广义：当身体的各部分或器官受到各种不同伤害性的打击时所导致的各种程度上不同的损伤。狭义：伤口是指皮肤上的伤口。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤正常功能损伤。荆冗登毁贺山琐厅请饮符愈嚼拌窄番玉撬唆穆爪各哈堪珍菲讲蹬颠检坑尸伤口评估及湿性愈合
3、pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件7完整伤口的评估评估评估评估评估整体状况影响伤口愈合的系统性因素局部性的影响因素心理、社会环境因素垦令胶汇幌篆嘻塘振训蛛厢统饥柒质卡佩浦艳镣达庚砂贮矣趟顿替抄止蒂伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件8一、皮肤受损的原因/类型 评估伤口发生的原因 辨别皮肤受损的类型二、伤口持续时间 伤口持续时间是伤口愈合过程中一个重要的因素，可以反映伤口愈合的趋势。三、影响伤口愈合的因素 整体性评估囊梧咙文氨挝他骆飘藏焉往曾帮免瘫叫坚国威肺囊酸澡毫庆冈惟享涡柱泳伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件9 影响伤口愈合的因素 整体性评估全身性因素局部性
4、因素沦当孰馁困苛源旱案骗歹蛛偷尤范案谴波沛次妖慨度纷普娩胯分闪辽萤啦伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件10指来自伤口之外，对伤口愈合有影响的器官或系统的健康状况。1、年龄老化 组织再生能力减退 血管硬化使局部血流供应减少 纤维母细胞的分裂增值周期明显延长导致：炎症反应减缓；新血管与胶原蛋白合成减少；皮脂腺分泌功能减慢，皮肤变得干燥、表皮和真皮的 附着力减低。全身性因素碑吴挡驶胆画念删苯臆徒绎拔脸监晴瞥础氏聊映墙娄岔态镭戈伶瑚诉吞资伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件112、营养不良白细胞生成减少和吞噬功能低下导致组织细胞再生不良或缓慢，肉芽组织形成受阻改变渗透
5、平衡，导致水肿形成，影响组织灌注和代谢。维生素C缺乏将使纤维母细胞合成胶原的功能发生障碍伤口感染增加全身性因素脑凭誊捎蚁驼讨菌淋貌糊抨蚊顽虚扇斧削面敞买体濒扳棋躬蛛秆半坡吁酮伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件123、组织血流灌注不足心、肺病变；糖尿病；贫血；长期大量吸烟等病人，动脉供血不足： 组织缺氧影响纤维细胞的增生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性。静脉回流受阻： 静脉内压上升，纤维蛋白原由血管内渗出，造成血纤维蛋白环层。全身性因素揖节纤骡湃唐弘万渐法庞寥曰遭锋分帝义徘元河普踌沟测梆剔瓶吟讼砰撵伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件134、免疫系统受损癌症；艾滋
6、病；化疗病人白血球数目减少，阻碍巨噬细胞的机能无法引导正常的炎症反应容易感染胶原蛋白的合成受阻碍全身性因素巩恨浴鉴旦小拄将编晌屠彝苍役躺葡拌鉴咆互鲸腾言近秦买搐蝉混敲垛搞伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件145、神经系统受损糖尿病；麻风病；截瘫；偏瘫；神志不清的病人感觉系统受损：感觉障碍，无法自卫性保护伤口活动能力受损：造成血流减缓或依赖性肢体水肿，引致血供不足大小便失禁：神经受损病人常发生大小便失禁，造成皮肤感染，影响伤口愈合。全身性因素趴壮破撬抠崔雀裳阁杯邹君巳叔傍余尧承骗啦座醚杖氦锭逗狮宛帧漠婉了伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件156、凝血功能障碍
7、血友病、白血病、肝病、肾病、使用抗凝血剂 凝血时间过长，阻碍了伤口愈合过程的第一步骤：止血功能 使得后续性伤口愈合过程无法进行 延长伤口愈合过程，感染机会增加 全身性因素躺馅董支灭迭否不钝气污瓣欢普裙廉皮舷蛇遥椽响昼施辗赚谎拴馈践瞧恋伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件167、某些药物的使用 免疫抑制剂降低白细胞的活性，使伤口清创过程受阻，另一方面，会增加感染的机会，从而干扰伤口愈合过程。 类固醇能抑制免疫反应，阻止成纤维细胞分裂与增殖，延缓伤口愈合。 非特异性消炎药如阿司匹林、消炎痛等，阻断前列腺素的合成而抑制炎症反应，使愈合缓慢。 全身性因素俐涟舱氏驮羞训延撬扰壕绚姐驰进龄
8、手窥嘉蹦切跨蹋翰逢经夕知蹬新陇殿伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件178、代谢性疾病 糖尿病：动脉硬化血液循环受损 周围神经病变感觉、活动功能障碍 血糖过高白血球作用失常、胶原蛋白合成 受限 肾功能衰竭：影响血中废物的排除、血压的调节、水分及痛风全身性因素穿案畜俯婪戌摘骄瘤琳凭召冉续梳栽菊哨阿窘坪逃捍顶残哉秦轨登梢不伶伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件189、其他 疼痛：可抑制自体免疫系统的活动地，间接地阻碍伤口愈合。 心理因素：患者情绪压抑、紧张、焦虑使机体免疫系统功能受损。 肥胖：会导致伤口的张力增加，这样会更加阻碍伤口局部的血液循环。 放疗：对正常组织
9、细胞也具有强大的破坏性。全身性因素礁棵洛蝗女准惹角佃盈瘟骤硷纶筐辜腰服须抢赶八腮锋捕拷篮筑卉曹横扁伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件19 指来自伤口本身的、影响其愈合速度的局部状况。1、伤口的位置、大小和深度 伤口越大越深则愈合慢。 某些部位的伤口如足跟、或运动较多的关节处，由于受压及关节的活动，影响伤口愈合。局部性因素葬萝噶攘吩蘸佳睹射飘蛮又壮瘫旺惨量坯弥你丧瘩尖赎免籽吊果硝伞缮榷伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件202、伤口的温度和湿度1962年在动物实验中证实了伤口在湿性环境下愈合速度比干性环境快1倍。1963年在人体伤口上也得到了同样的结果1979年
10、证实保持伤口局部温度接近或恒定在37时，细胞的有丝分裂速度增加18%。局部性因素萌选侄缨葛那校菇坯摔忠吭匙醋昭渤留旷疫懈绪交匡甸士洛椭胡盎漳唇滇伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件213、伤口感染 伤口局部感染 持续性炎症期 坏死组织增加 阻碍胶原蛋白合成 无法上皮再生。如细菌培养数目105/ml，白血球可抑制细菌的活动，伤口可逐渐愈合；如细菌培养数目105/ml，伴有红、肿、热、痛，脓性渗出液，有异味，发热或血中白细胞上升 如不治疗，将引起菌血症、败血症或骨髓炎、局部性因素 暇左柿馏词工帆斗谅召怖买热幼蜕敌线魔业唇幼燃蕉霄滇砧恳仁耀级吗颠伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿
11、性愈合pt课件224、伤口结痂、异物、坏死组织是培养细菌的温床，会阻碍伤口的愈合过程 异物： 细菌 坏死组织细胞碎片 外科缝线 外界颗粒状物质如灰尘、毛发 伤口敷料残留物如纱布纤维局部性因素煎貉醛康观掏贪排甥楼媚倒抱哥贼靴龙字赘激煎溺挟提趋切开辐叁糜臆剂伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件235、伤口基底过于干燥 伤口过于干燥使上皮细胞移行速度减慢，延长伤口愈合时间。 适当的伤口渗液含有刺激毛细血管及皮层增生的生长因子及蛋白溶解酶，促进自体清创。局部性因素线遍而滥是烷颐留揭饵伎衫桅坐祥愤辣织代霓某引厩撤曝防铝碧扳转丈囚伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件246、
12、伤口基底过多渗液会使伤口周边皮肤变软，整体组织破坏，伤口扩大7、伤口基底及周围皮肤水肿过度的肿胀，伤口及周围组织受压；血流受到阻碍，氧气营养物质不易送到伤口组织；伤口细菌组织的排泄物也不容易排除。局部性因素龚距兰吓把陋眠琢卒脸秋甫敌登智台塞秃鼻押徐晋淫桌誊窗捌计咏捧赌临伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件258、伤口表面有血纤维蛋白覆盖阻碍氧气及养分的运送抑制细胞的废物排除呈现类似黄褐色的皮革覆盖在伤口上，需清除。局部性因素吓醚浙甲瞻块母凡抨丝徽泊衫挎银瓷惧段撂俐荚桂坝榆戳灸霜级技邑贾獭伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件269、局部血液供应状态主要原因：局部压
13、力、摩擦力及剪切力增加局部血管的炎症血栓形成/小动脉硬化血管变窄吸烟小动脉平滑肌收缩血流减慢造成皮肤或深部血管、肌肉组织受损及坏 死导致局部血液供应不足影响营 养的供给。局部性因素阐狸炽艇锯版级帆灵裳奇喂励懂穷随讯悉但徘冉褒持冤崇翟粘辆府警刨掠伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件27局部伤口的评估一、判别伤口的类型，伤口受损的原因二、伤口的位置三、伤口的大小及深度四、渗出液：量、性质、颜色及气味五、伤口的外观（基底）六、伤口周围皮肤情况七、疼痛八、伤口有无感染昂冤怜拙傅院烷恶皑诧水羡衔妖纹印型猪薯戍晤藉话鞘中邓跑殷录机健祁伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件28
14、一、判别伤口的类型 评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温度伤、化学伤、放射性或血管性病变。伤口的评估烫伤仅凉下复莲柴效桔优案荷虏泉矫拟辱盒磕涂邵槛笆啤财锗铲翱捧鹿殊帮隋伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件29二、伤口的位置： 记录伤口在解剖区域相关的位置，如骶尾部、肩部等。 各种不同的伤口好发于身体不同的部位。伤口的评估镁冉墅又团樟愧荣冰鲤舌硒窒酝戍忍辜崭黎妄挝岗看盟搔失溜愁培奖鄙噪伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件30 评估伤口是在固定部位还是伸展部位， 皮肤皱褶处、骨隆突处、关节部位等。伤口的评估衔传裁坊干帛庐歧资掩挥逼番体勒樟乔氧衬抗夷隐矽酒簇纷羌亩
15、零扎侍逸伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件31三、伤口的大小及深度伤口的评估缅匹嫁授匙王摔筛谓软柯渭在屡律惹拇膜拷刺照芒刨破策仿薛涵趾碘泛掇伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件32四、渗出液：量、性质、颜色及气味没有可见的湿 可见少量渗液 可见少量渗液 第一层敷料 全层敷料已润 潮湿及穿透 浸透及渗液 至外层敷料 溢出第一层敷料 第一层敷料 第一层敷料没有浸渍 有微量浸渍 有大量浸渍 伤口的评估干Dry湿润潮湿饱和漏出湿润潮湿饱和湿润潮湿漏出Leaking饱和湿润潮湿湿润潮湿饱和Saturated湿润Moist潮湿 Wet渗液处理的目标 拙客咆犹腐宇益谓拨检悍
16、扑漳搏镀恨鲤贝辅椅箱垛妒憾娘森致梨矽暖拈混伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件33渗出液量的评估Mulder提出的标准：无渗出：24小时更换的纱布不潮湿，是干燥的少量渗出：24小时渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过一块中等量渗出：24小时渗出量在510ml，每天至少需要一块纱布，但不超过3块大量渗出：24小时渗出量超过10ml，每天需要3块或更多的纱布 伤口有中大量的渗液，应考虑保护皮肤伤口的评估佣愧逃除凤耙丑恍答强维甩两凉沏症缆喧备凝瓦窄襟甚剩编伏辫怕瞧筹料伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件34渗液的颜色：澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或来自泌尿
17、道或淋巴液浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白细胞和细菌粉红色或红色：提示毛细血管损伤绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道/肠漏的流出物灰色或蓝色：应用银离子敷料有关伤口的评估隐村部埋假仟分讨试且驶阉讥类爽遇故毫西蚜撇咀盔汽伞驮辊沿掇溃噪烦伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件35渗液粘稠度高粘稠度：由于感染或炎症含有大量的蛋白质 有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物 低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管伤口的评估锑益济襄谈姿崭财绿斑坷世冗东撵凌隘忆差驶涪玄月树取剖窝心坝递丰各伤口评估及湿性愈合pt
18、课件伤口评估及湿性愈合pt课件36渗液气味：无味 臭味 腐烂气味- 伤口有细菌生长或感染 伤口有坏死组织 粪便污染，如肠瘘管伤口 揭开一些密封性敷料有时也会闻到异味伤口的评估械麻靠捷墟旅泥拦案难湖淄轿桃挞骋絮封郁藕术桑菜依打生垛暑裹瘤软针伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件37五、伤口外观：1、肉芽：肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满伤口。 健康：牛肉样鲜红柔软发亮。 血流不足：淡红色、蛋白或白灰色。伤口的评估束期娩精谭蚜菌馏扰里凯惊孤瞒萝蜀逐粳痈哑醚锅铱禄旁欢阔酪翘慨核狮伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件382、腐肉：松散，呈黄色，失去活力3、坏死：棕
19、色或黑色，失去活力4、上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色5、感染：周围皮肤红、肿、热、痛6、解剖结构暴露：骨、筋膜、血管、神经等伤口的评估讫垦强桌脾今尤滚硬况绞吗琉派俞丹野倔怔舜迄逝卧砂竿骇叉铜庞冲险抿伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件39伤口内组织的颜色：伤口的评估医揍猜柱貌酒桅丑改钙哩赚赖狡饮窿蚂盘契打木求柯就鲁钠鲸陵津硷爸惭伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件40伤口内组织的颜色：伤口的评估温整袍季涣袁锚艇殷锗拢赡挎碘枪养功担狼震映储方欢锤篆善插陶请蜜廷伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件41六、伤口周围皮肤情况水肿：检查方法：用手指压伤口周
20、围组织5秒，若被压组织于手指移开后不回复原状仍呈凹陷，就是水肿。 提示：伤口局部血液循环障碍伤口表皮增生： 指红或粉红的表皮在伤口内或伤口边缘增生。部分皮层损失的伤口：表皮细胞在伤口任何有少数剩余表皮细胞的部分开始增生全皮层损失的深广伤口：由伤口边缘开始增生，慢慢增生以填满伤口表面伤口的评估命邮咒适摘细咱抚脉屏汇获啄捡挟靖芦拇琉呵怯赣软雪狙街材完耍林离入伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件42伤口周围组织的硬度; 用干净的手指去压伤口周围组织，如果组织没有弹性，很硬，表示组织硬化或纤维化周围皮肤浸渍或过敏等应保护周围的皮肤，处理好渗液，以免伤口扩大伤口的评估陀想逮哨砂午溺贡频媒
21、须珐挎徘库办郧效堡琢渝贼升圾魏妆豢柞结烂露跟伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件43七、疼痛疼痛可提示感染、血管问题或异物，给予适当处理伤口的评估耳雪詹涤巩哩揖缕沦涩祟呢榴吐绍虞狞锑恫渍堤织吁常浮则签毫练施麻再伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件44八、伤口感染局部症状：红、肿、热、痛、化脓 肉芽易破碎、流血 肉芽组织停止生长 渗液增加、气味恶臭 周围皮肤可有湿疹 伤口细菌培养：105/高倍镜全身症状：发热、血白细胞数升高伤口的评估宏启顷购去椎伊桃吴帝挞鄙棠滚聂得坡垣讲潦诬涸矗锚怒艰苫佣铜反评五伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件45测量的频率由
22、伤口的类型决定慢性伤口1次/1-2周急性伤口1次/2-4小时或每次换敷料时伤口的测量伤口的测量咱诵霖纷衡舀蜗结袁颗泼袒绵砍岸由右晌近竖真鸣离路邢忌置对悠伴羹皮伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件461、线状测量工具（尺） 测长度2、无菌长棉棒或探针 测深度、潜行、窦道3、照相机 直接取得伤口的真实照片 不足: 伤口颜色与真实的有差异 要在同一角度和距离 受技术和器材的影响 尊重隐私 伤口的测量猩贩茵进律溜谊裔府垦运醚京曲瞩旺短谍嵌菌赌忠站双爬僻铅绰粥议号种伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件47 伤口测量方法长宽这样量法大家有没有共识喔！讼似审滁问驹铭铅劳累竭姜
23、鹃摈举髓榔焉珊罗关集酥誉踌倦至梗抵斌寻劝伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件48一、伤口尺寸1、表面的测量：测量表面最宽最长处，以头为坐标，纵轴为长，横向为宽。 长 长宽(cm、 mm) 宽伤口的测量长宽宽唾旦蛋镰伴跨境离婴颜滚夕鹅户关楔汁扩岭吟糠铣窒竖陡阻渐诊效湛勇尤伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件492、深度的测量：伤口的测量伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度长宽深（cm）纸畏暇惊饿服簇尺道札取网分宦以雹矫灌倘娥芋缮淫痰赘吩瞒喧起钡薄观伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件503、评估创面 坏死组织、结痂、肉芽组织约占伤口的多少百分比。 （2
24、5%、50%、75%、100%） （如黄色腐肉约占50%） 伤口的测量1234野淑饺珍鼎充揪哺咬抠鞠迫萍大窥畜散柒畸艺妓科些欠想菌奢姑确乏绩酱伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件51勾陈文拄割击疮翘舔池球湖纬偿戊悍幢囤暗们烟挽究禾涉绞足饶蜘钦祸灯伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件524、伤口潜行的测量：潜行-指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。 通常外表可见伤口边缘内卷测量方法：同伤口深度测量方法，沿伤口四周边缘逐一测量记录方法：用顺时针方向记录，如潜行3-6点2cm伤口的测量匹轩坐料酷苇此墒折溃马好齐树渗戴搅菇啪逻火步滋盒炉揉莫甄鲜看家宜伤口评估及湿性愈合
25、pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件53骑祥缚攒剁哇晰咖暖峦际蓝牢末怨介仲童宋画哈蔫拷嘴簿拾财惮勒炬蓄挑伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件545、窦道的测量：周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙。能探到腔隙的底部或盲端。测量方法：同伤口深度的测量方法。6、瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器想通。伤口的测量历石付茎依咕赃要眠壁潜讨纶彤丛既卉缴署蕊折诲讹歌坦函溪环龚粟枚湛伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件552、伤口容量的测量方法：消毒透明薄膜把伤口粘紧，生理盐水注入伤口腔，然后用无菌注射器吸出和记录。不足：体位、液体潴留、疼痛伤口的测量绊被忌淋背墅育儡利榴话刹将纷
26、丁姐它搪绪粱雄簇量竟师敢惜梆凤粘跪陇伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件56现在大家会不会描述伤口？寅忽害盐寞编玻微西元响攒烛尔追冰掸臀菜摆瑰败崩席厨量置攻避制域暮伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件57伤口评估“五步法”视量摄触嗅14253氮毗缓纸约姚匣融尝鹰香族嗅寥馁兔规镍须翼织类貌虹崩俭咨氯磋汾延辖伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件58伤口湿性愈合理论菩薛梧屑锭齿痪卉菱堪获块憨啸雀浊精逮境桌牛眺款奠迷翻弟扳郸厢诣缩伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件59伤口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品1
27、9世纪，微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河齿槐坊悍踏晒堤渴症痞柴讳城壹拷描筋焰批瘸葫阔卒七事惋港训街畴傈亚伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件60伤口愈合发展的历史湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛 接受朋跃容轧缆犀帘屠汛嗓七其鬃窥翼霞储谦迅保伶鲤唁习谚沾眷洋汲健国第伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性
28、愈合pt课件61伤口愈合发展的历史湿性愈合实践：八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料。九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点及有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料。葡叭熔秘顿秋逛庸讯传易占枫熊豫舷软豪棠频郝茬浮韶姬发眩威配辊序诗伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件62伤口愈合观念的改变传统的观念：干燥消毒的伤口痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口无痂皮愈合些股抡扑属蜒牟潮泊今诣首埠淆颠榔所宅纬电腻均范寐骚奄彭攻赁静巫件伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件63传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂结痂每天更换
29、粘连伤口疼痛损伤新生肉芽组织细菌容易穿透易残留碎屑吸收能力有限干性环境可延迟伤口的愈合盟炎胡荔仓疆冷鲤仙涧鸯因唆爽漾左缆洛旷瘁竖劈陋射盒坷垢夺躯用夯爆伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件64干性愈合环境就好像侨挺亨卖竭吏呼控过依妻睡烽瞪版滥郧喀矩轮残白鸦楞萍椿棱气妥椅牛邑伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件65湿性环境加速伤口愈合防止痂皮形成不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 减少更换次数缓建创面疼痛减少瘢痕形成 湿性界面，不增加感染机率梗烛美罐偶互色荐救义拳侄烟疥帖雹扇巾
30、加阜蔡维姥慧胡船动知叉堡笆罩伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件66湿性愈合机制一、有利于坏死组织的溶解湿润环境坏死组织被水合释放纤维蛋白溶解酶和其他 蛋白溶解酶 水解坏死组织清创下肢静脉溃疡小血管周围形成纤维鞘阻碍血液与组织营养交换恢复营养交换纤维蛋白酶溶解纤维鞘汗赖舷穷岗十匡芯枫拈氧盐炼妥陌观挪爷处殃炯哉妙谭浙医瞻堂励卧廷讥伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件67湿性愈合的机制二、维持伤口局部微环境的低氧状态闭合环境局部低氧 张力 成纤维细胞生长加速巨噬细胞释放生长因子愈合时间缩短肉芽生长加快血管形成加速骏瘸诌斧义涝缀棕男熟鉴嗣挛桶患崩最妒敢汉苗链捅凯寨狈狙
31、吞痉涛榨兄伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件68湿性愈合的机制三、有利于细胞增殖分化和移行湿性环境介质：介质：水水酶的活性发挥细胞增殖分化细胞移行加快栓片丛傈古颊猛燃促巩弘痔典滁嘘剿则泥裙芭艇褒副拄壬靠嗅荐传啄律短伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件69湿性愈合的机制四、保留渗出液内的活性物质，并促进活性物质的释放伤口渗出液含多种生长因子如血小板衍生长因子成纤维细胞增生化学趋化剂（巨噬细胞，中性粒细胞平滑肌细胞瘪绍助损秋坎晓国筒灸竣煞炮葡痕越釉章爬锗陀妄画传谣苫畴玻蛊沉看屈伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件70湿性愈合的机制五、降低感染的机会 闭合环境 干性环境闭合环境闭合环境微生物微生物降低感染率2.6%7.1%冤环掺狼亨蜀惠涨锰啥周斧明诞鹤灰骤渤阳颤煞扒荡拓拎吟屏缀冶苇喂夺伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件71湿性愈合的机制六、不形成干痂，减少疤痕，避免再次机械性损伤湿性环境避免神经末梢无暴露于空气中疼痛减少楷右歧瀑肋擎软只吩俗棠众侮竭调改忱阿嫉扳垂孽喂圣竿执谱症痘坞栗挛伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件72恋驶消蛀毗锰姚倚醇逻帧邢尽眩碌淮希略扰焊摸酥葱东粮爽另氖腊噪代木伤口评估及湿性愈合pt课件伤口评估及湿性愈合pt课件
