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1、骨折骨折的急救处理的急救处理与搬运与搬运南开大学医学院南开大学医学院 急救与灾难应变骨折骨折q骨折原因q骨折种类和影响q骨折的症状q伤势评估和急救目标q处理方法骨折原因骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断骨折种类骨折种类闭合骨折外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀开创骨折伤口达骨折处，易感染青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。骨折部位引致头颅骨折脑部受伤颈部骨折脊髓神经受损复杂肋骨骨折内脏穿破盆骨或大腿骨折休克处理不当连接不良、延迟或不能愈合等并发症骨折的影响骨折症状骨折症状红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍
2、红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍红、肿、瘀、痛、功能障碍q听到骨骼断裂声音q剧痛、触痛、不能正常活动q肿胀、变形或缩短、瘀伤q有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦)q可能出现休克征状q复杂骨折：- 伤肢末端可能极痛-皮肤苍白-指甲发绀-麻痹或针刺感觉-不能随意活动手指、脚趾- 脉搏可能消失急救目标q稳定受伤部位q减少并发症q安排送院评估伤势q避免不必要的移动q初步检查ABCq处理出血及休克q找出受伤原因q检查及处理其他严重创伤q检查伤处形状、位置及外观q检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环如有怀疑时，当骨折处理处理方法处理方法q稳定及承托伤处q在空隙间放软垫q固
3、定伤肢q垫高伤肢，减轻肿胀q如伤肢扭曲，用牵引法拉直q检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环q送院处理有创骨折注意事项处理有创骨折注意事项q戴上胶手套q处理方法与无创骨折相同q先要按有异物的方法处理出血q切勿让伤者饮食q请旁人帮助固定肢体骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼.1.复位：将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用.骨折的治疗原则骨折的治疗原则-复位复位复位方法复位方法手法复位手法复位牵引复位牵引复位手术复位手术复位复位标准复位标准解剖复位解剖复位功能复位功能复位解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正
4、常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折端在纵轴上的关系1.复位2.固定: 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合.3.功能锻炼: 在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动.骨折的治疗原则骨折的治疗原则-固定和功能锻炼固定和功能锻炼早期阶段：早期阶段：1-21-2周。促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌周。促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。萎缩。中期阶段：中期阶段：2 2周以上。进行骨折上、下关节的活动，强度和周以上
5、。进行骨折上、下关节的活动，强度和范围缓慢增加。范围缓慢增加。晚期阶段：晚期阶段：骨折已达临床愈合标准。通过锻炼消除肢体肿胀，骨折已达临床愈合标准。通过锻炼消除肢体肿胀，改善关节僵硬，促进关节活动范围和肌力的恢复改善关节僵硬，促进关节活动范围和肌力的恢复。双眼包扎法：双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定单眼包扎法：单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上端于前额处交叉反折后，转向伤侧耳上打结固定双肩包扎法：双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前
6、，在两侧肩前扣扎紧固定胸部包扎胸部包扎上臂大手挂包扎上臂大手挂包扎上臂小手挂包扎上臂小手挂包扎临时上臂固定临时上臂固定21脊柱损伤：脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪损伤脊髓引起瘫痪, ,尽量别移动尽量别移动检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以苏法，应以创伤推颚法创伤推颚法畅通气道。畅通气道。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。及支持头颈于身体正中位置。如果伤者俯卧
7、，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。至仰卧位置，进行急救。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。致电致电120召唤救护车。召唤救护车。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。2223锁骨骨折锁骨骨折1伤者坐下，受伤一
8、侧的手臂轻轻斜放于胸前伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫垫4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环24上臂上臂 前臂前臂 手腕骨折手腕骨折(肘部可以弯曲肘部可以弯曲) 1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。后才固定受伤的手
9、臂。2 将前臂轻轻将前臂轻轻横放横放在胸前，用未受伤的手拖在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂着受伤的手臂3 放软垫于受伤一侧的腋下，用放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂大手挂承托承托手臂手臂4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位胸前，注意避开骨折部位5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环25上臂上臂 前臂骨骨折前臂骨骨折(肘部不可以弯曲肘部不可以弯曲)1 不可强行屈曲或拉直手肘不可强行屈曲或拉直手肘2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小
10、心承托伤肢及包扎。放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。处检查血液循环。26肋骨骨折(非复杂性)肋骨骨折（复杂性）27大腿骨折小腿骨折小腿骨折28小夹板29搬运时的注意事项搬运时的注意事项1 1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。可能遇到的困难，
11、才决定使用哪一种搬运方法。2 2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。切勿假设伤病者能自己坐起或站立。3 3 如没有把握，切勿尝试。如没有把握，切勿尝试。4 4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。5 5 必须必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。6 6 切忌忍着呼吸。切忌忍着呼吸。7 7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。3031扶行法扶行法 背负法（左）背负法（左） 手抱法（右）手抱法（右）32拖运拖运法法 双人扶腋法双人扶腋法 前后扶持法前后扶持法33双手座双手座34四手座四手座35救护车轮椅救护车轮椅36上下担架的方法上下担架的方法将病人抬上或抬下担架，至少需要将病人抬上或抬下担架，至少需要34人人一人用手托住病人头部，肩部一人用手托住病人头部，肩部另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上三人同时抬起病人，轻轻放在担架上脚步协调，行动一致，平稳前进脚步协调，行动一致，平稳前进37
