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1、第第1010讲讲 超敏反应超敏反应前面讲的免疫应答是“常规战”；这里讲的超敏反应是“核战争”超敏反应超敏反应是机体受到某种抗原剌激时,出现生理功能紊乱或组织细胞受损的异常适应性免疫应答。I I型型- -速发型（变态反应或过敏反应）速发型（变态反应或过敏反应）IIII型型- -细胞毒型或细胞溶解型细胞毒型或细胞溶解型IIIIII型型- -免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型IVIV型型- -分分 型型医学免疫学第10讲超敏反应I I型超敏反应型超敏反应一、发生机制一、发生机制抗原初次抗原初次抗原初次抗原初次进入进入进入进入B B细胞细胞细胞细胞浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞抗体抗体抗体抗体肥大
2、细肥大细肥大细肥大细胞致敏胞致敏胞致敏胞致敏致敏阶段致敏阶段组胺组胺组胺组胺激肽原酶激肽原酶激肽原酶激肽原酶白三烯白三烯白三烯白三烯前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素抗原再次抗原再次抗原再次抗原再次进入进入进入进入致敏的肥大细胞致敏的肥大细胞致敏的肥大细胞致敏的肥大细胞IgEIgE桥联桥联桥联桥联释放释放释放释放发敏阶段发敏阶段医学免疫学第10讲超敏反应二、基本特征二、基本特征 1.1.特异性特异性IgEIgE介导，无补体参与。介导，无补体参与。2.2.反应发生快，消退亦快。反应发生快，消退亦快。3.3.生理功能紊乱生理功能紊乱, , 组织细胞损伤轻微。组织细胞损伤轻微。4.4.具有明显个体差异
3、和遗传背景。具有明显个体差异和遗传背景。医学免疫学第10讲超敏反应三、常见疾病三、常见疾病1.药物过敏性休克变应原：头孢、链霉素、普鲁卡因、青霉素。变应原：头孢、链霉素、普鲁卡因、青霉素。发病特点：发病急，几秒几分钟；发病特点：发病急，几秒几分钟； 症状重，休克甚至死亡。症状重，休克甚至死亡。临床症状：胸闷气急、呼吸困难、脸色苍白，临床症状：胸闷气急、呼吸困难、脸色苍白，肢冷脉细，血压下降。肢冷脉细，血压下降。2.血清过敏性休克医学免疫学第10讲超敏反应3.呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎和过敏性哮喘过敏性鼻炎和过敏性哮喘4.消化道过敏反应 鱼虾蟹蛋奶等可引起过敏性胃肠炎，鱼虾蟹蛋奶等可引起过敏性胃
4、肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻症状。出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻症状。医学免疫学第10讲超敏反应药物、食物、寄生虫或冷热光刺激等引起的荨麻疹,特应性皮炎（湿疹），血管性水肿。4.皮肤过敏反应荨麻疹荨麻疹湿疹湿疹医学免疫学第10讲超敏反应四、防治原则四、防治原则 皮肤试验皮肤试验1.1.预防原则预防原则重在预防重在预防 取取0.1ml0.1ml在受试者前臂内测在受试者前臂内测作皮内注射，作皮内注射，15201520分钟后分钟后观察结果。若局部皮肤出观察结果。若局部皮肤出现红晕、风团直径现红晕、风团直径1cm1cm为为皮试阳性。皮试阳性。查明变应原，避免再次接触（最有效）查明变应原，避免再次接触（
5、最有效）医学免疫学第10讲超敏反应变应原已查明，如花粉、尘螨等，可小剂量、变应原已查明，如花粉、尘螨等，可小剂量、长间隔、反复皮下注射变应原作减敏治疗。长间隔、反复皮下注射变应原作减敏治疗。异种免疫血清脱敏疗法异种免疫血清脱敏疗法 2.2.脱敏治疗脱敏治疗皮试阳性又必须使用者，可小剂量、短间隔皮试阳性又必须使用者，可小剂量、短间隔（2030分钟）多次注射方法进行脱敏治疗。分钟）多次注射方法进行脱敏治疗。特异性变应原脱敏疗法特异性变应原脱敏疗法医学免疫学第10讲超敏反应3.3.药物治疗药物治疗阿司匹林、色甘酸二钠、阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺素、糖皮质激素。肾上腺素、糖皮质激素。抑制生物活性介质
6、合成和释放的药物抑制生物活性介质合成和释放的药物生物活性介质拮抗药生物活性介质拮抗药 抗组胺：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪抗组胺：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪抗缓激肽：乙酰水杨酸抗缓激肽：乙酰水杨酸 医学免疫学第10讲超敏反应改善效应器官反应性的药物改善效应器官反应性的药物解除支气管平滑肌痉挛：肾上腺素。解除支气管平滑肌痉挛：肾上腺素。降低毛细血管通透性和炎症反应：降低毛细血管通透性和炎症反应： 葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C C医学免疫学第10讲超敏反应IgG或或IgM与靶细胞抗原结合后，与靶细胞抗原结合后，补体、吞噬细胞和补体、吞噬细胞和NK细胞参与，细胞参与，引起细胞溶解
7、或组织损伤为主引起细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。的病理性免疫反应。IIII型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应IIII型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应1.1.导致靶细胞溶解。导致靶细胞溶解。2.2.参与成分：参与成分： 一补：补体一补：补体 二体：二体： IgGIgG、IgMIgM 三胞：三胞： M 、NKNK细胞、中性粒细胞细胞、中性粒细胞二、基本特征二、基本特征 医学免疫学第10讲超敏反应新生儿溶血症新生儿溶血症三、常见疾病：三、常见疾病：输血反应输血反应自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症甲状腺功能亢进甲状
8、腺功能亢进肺出血肺出血- -肾炎综合征肾炎综合征医学免疫学第10讲超敏反应型超敏反应型超敏反应IgGIgG、IgMIgM和和IgAIgA结合成免疫复合物，沉结合成免疫复合物，沉积毛细血管壁，引起血管和组织炎症。积毛细血管壁，引起血管和组织炎症。医学免疫学第10讲超敏反应型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应1.中等大小免疫复合物沉积小血管基底膜。中等大小免疫复合物沉积小血管基底膜。2.参与成分：参与成分： 一补：补体一补：补体 二胞：血小板、中性粒细胞二胞：血小板、中性粒细胞 三体：三体：IgGIgG、IgMIgM、IgAIgA二、基本特征二、基本特征 型超敏反应型超敏反应医学免疫学第
9、10讲超敏反应三、常见疾病：三、常见疾病：2.血清病血清病 初次注射抗毒素后初次注射抗毒素后12周周 1.免疫复合物型肾小球肾炎免疫复合物型肾小球肾炎 A群链球菌群链球菌M蛋白蛋白型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应3.类风湿性关节炎类风湿性关节炎抗抗IgG的抗体的抗体IgM抗体抗体IgG变异变异免疫复合物免疫复合物沉积于小关节滑膜沉积于小关节滑膜类风湿性关节炎类风湿性关节炎（类风湿因子（类风湿因子RF）可能机制可能机制病因不明病因不明 型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应4.4.局部免疫复合物病局部免疫复合物病 胰岛素依赖性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病, ,局部反复使用胰岛素
10、，局部反复使用胰岛素， 机体产生抗胰岛素机体产生抗胰岛素IgGIgG。再次注射胰岛素引起。再次注射胰岛素引起 注射部位的红肿、出血和坏死。注射部位的红肿、出血和坏死。型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应型超敏反应型超敏反应5.5.5.5.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮原因不明、累及多脏器原因不明、累及多脏器原因不明、累及多脏器原因不明、累及多脏器自身抗体的自体免疫病自身抗体的自体免疫病自身抗体的自体免疫病自身抗体的自体免疫病 医学免疫学第10讲超敏反应IVIV型超敏反应型超敏反应效应效应T细胞与相应抗原作用引起细胞与相应抗原作用引起以单核细胞浸润和组织细胞损
11、伤以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要的炎症。为主要的炎症。医学免疫学第10讲超敏反应初次初次变应原变应原变应原变应原T T细胞细胞细胞细胞变应原变应原变应原变应原再次再次再次再次致敏致敏致敏致敏T T细胞细胞细胞细胞CD4+ +、CD8+ +CD4+ T T细胞细胞细胞细胞CD8+ T细胞细胞细细细细胞胞胞胞因因因因子子子子单核巨噬细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞T T细胞增殖分化细胞增殖分化细胞增殖分化细胞增殖分化局部渗出水肿局部渗出水肿局部渗出水肿局部渗出水肿细胞毒作用细胞毒作用细胞毒作用细胞毒作用直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞炎炎炎炎症症症症反反反反应应
12、应应T T细胞致敏阶段细胞致敏阶段致敏致敏T T细胞的效应阶段细胞的效应阶段IVIV型超敏反应型超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应IVIV型超敏反应型超敏反应二、基本特征二、基本特征1.1.发生缓慢（发生缓慢（24-7224-72小时），消退也慢。小时），消退也慢。2.2.细胞免疫应答，无抗体和补体参与。细胞免疫应答，无抗体和补体参与。3.3.以单核、淋巴细胞浸润为主的炎症。以单核、淋巴细胞浸润为主的炎症。医学免疫学第10讲超敏反应三、常见疾病三、常见疾病IVIV型超敏反应型超敏反应3.移植排斥反应移植排斥反应器官移植器官移植1.传染性超敏反应传染性超敏反应结核、麻风、布鲁氏菌等引起的淋巴结节。结核、麻风、布鲁氏菌等引起的淋巴结节。2.接触性皮炎接触性皮炎油漆、药物、农药、染料以及化妆品等。油漆、药物、农药、染料以及化妆品等。医学免疫学第10讲超敏反应结核结节结核结节医学免疫学第10讲超敏反应接触性皮炎接触性皮炎医学免疫学第10讲超敏反应接触橡胶后的皮肤炎症接触橡胶后的皮肤炎症皮皮 革病革病医学免疫学第10讲超敏反应麻风病人的肉芽肿麻风病人的肉芽肿医学免疫学第10讲超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应第第第第1717章章章章超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应医学免疫学第10讲超敏反应
